Microsporia: cause, sintomi, diagnosi, trattamento

La microsporia è una malattia che colpisce la pelle e i capelli e si riscontra più spesso nei bambini.

Cause e patogenesi. I patogeni della microsporia si dividono in antropofili, zoofili e geofili in base alle loro caratteristiche eziologiche.

La microsporia antropofila è spesso causata da Microsporum audouinii e Microsporum ferrugineum, l'agente causale della microsporia zoonotica è Microsporum canis, S. lanosum.

Tra i batteri zooantropofili, il patogeno più comune della microsporia è Microsporum canis (fonte: gattini, cani, bambini). Tra i batteri antropofili, il patogeno più comune della malattia è Microsporum ferrugineum (microsporum rugginoso), meno comune è Microsporum audouinii. Negli ultimi anni, i casi di infezione umana da Microsporum gypseum, un saprofita del suolo appartenente al gruppo geofilo, sono diventati più frequenti. Colpisce la pelle e i capelli, principalmente nelle persone che lavorano il terreno.

Microsporia zoonotica. La fonte dell'infezione sono i gattini affetti da microsporia, meno frequentemente gatti e cani adulti.

Si registrano due picchi di aumento dell'incidenza della microsporia zoonotica: a fine estate e in autunno, che coincidono con due cucciolate di gatti, che nel 2-3% dei casi sono portatori del fungo senza manifestazioni cliniche. L'infezione si trasmette attraverso il contatto diretto con animali malati o indirettamente attraverso il contatto con oggetti, lana e scaglie di pelle animale infettati.

Sintomi. Il periodo di incubazione della malattia è di 3-7 giorni. Sono colpite la pelle liscia o il cuoio capelluto. In caso di interessamento della pelle liscia, compaiono molteplici macchie rosa squamose di forma rotonda con contorni netti. Il quadro clinico è molto simile alla tricofitosi superficiale della stessa localizzazione. Tuttavia, nella microsporia, sono solitamente presenti più focolai rispetto alla tricofitosi e la malattia è più acuta. I capelli vellus sono colpiti in quasi tutti i pazienti. La microsporia della pelle liscia è caratterizzata dalla comparsa di macchie rosa di forma rotonda o ovale di 0,5-3 cm di diametro. Nella zona periferica delle macchie sono presenti vescicole che si seccano rapidamente formando croste. La parte centrale delle macchie è ricoperta di squame. A causa della crescita centrifuga dei focolai (con la loro contemporanea risoluzione al centro), i singoli elementi assumono una forma ad anello. Insieme ai vecchi focolai, ne compaiono di nuovi. In rari casi, ne compaiono di nuovi all'interno dei vecchi focolai ad anello (la forma di un "bersaglio"). La microsporia della pelle liscia è clinicamente indistinguibile dalle lesioni cutanee della tricofitosi superficiale.

Quando il cuoio capelluto è interessato, compaiono diverse lesioni ampie e nettamente definite, di forma rotonda o ovale regolare (come se fossero stampate), ricoperte da squame biancastre. Di solito, i fenomeni infiammatori non sono pronunciati. Nella microsporia causata da microsporum lanuginoso, si osserva più spesso una lesione continua del capello nella lesione. Il capello nella lesione si spezza in alto (5-8 mm sopra il livello cutaneo generale) e alla base del capello interessato è visibile una cuffia bianca: si tratta di spore fungine che, come una cuffia, circondano il capello interessato.

Per la diagnostica luminescente della microsporia, si utilizza solitamente una lampada al quarzo-mercurio, fissa o portatile, con filtro UVIOL (vetro impregnato di sali di nichel). Questo filtro lascia passare solo i raggi ultravioletti corti. I capelli affetti da microsporia (lunghi e vellus) emettono una luce verde brillante se irradiati con raggi ultravioletti corti in una stanza buia, mentre i capelli affetti da microsporia rugginosa emettono una luce ancora più intensa. Poiché iodio e unguenti estinguono la luce, l'esame viene ripetuto 3 giorni dopo il lavaggio della testa del paziente. Le unghie sono molto raramente colpite da entrambi i tipi di microsporia.

Diagnosi differenziale. La malattia si differenzia dalla microsporia antroponotica, dall'eczema seborroico, dalla tricofitosi, dalla favia e dal lichene rosa di Gibert.

La microsporia atroponotica è considerata una malattia più contagiosa della microsporia zoonotica. L'infezione avviene attraverso il contatto diretto con una persona malata o attraverso il suo copricapo, i suoi vestiti, il suo pettine o il suo tagliacapelli. I bambini sono i più colpiti. L'infezione è favorita da ipovitaminosi, microtraumi e disturbi immunitari.

Sintomi. Il periodo di incubazione è di 4-6 settimane. Si manifesta principalmente nei bambini. La microsporia antroponotica della pelle liscia assomiglia alla tricofitosi superficiale: lesioni rotondeggianti, nettamente definite, ricoperte di squame, noduli e vescicole lungo la periferia, che spesso formano anelli inscritti. Sul cuoio capelluto, le lesioni sono localizzate principalmente nelle regioni occipitale, temporale e parietale. Sono piccole, hanno confini netti, tendono a essere localizzate nella zona marginale di crescita dei capelli, si fondono e formano lesioni dai contorni policiclici con desquamazione a lamelle sottili. I capelli si spezzano a un'altezza di 6-8 mm sopra il livello cutaneo e appaiono come tagliati (da cui il nome di lichene "tigna").

Diagnosi differenziale. La malattia deve essere distinta dalla microsporia zoonotica, dall'eczema seborroico, dalla favia, dalla tricofitosi e dal lichene rosa di Gilbert.

Diagnostica. La diagnosi clinica di microsporia del cuoio capelluto è confermata dai risultati positivi dell'esame microscopico dei capelli, dall'ottenimento di una coltura del patogeno e dalla presenza di una distinta colorazione verde dei capelli colpiti durante l'esame con fluorescenza. La diagnosi di microsporia della cute liscia è confermata dal rilevamento di micelio e spore nelle squame cutanee delle lesioni e da un esame colturale.

Trattamento. I pazienti con lesioni cutanee multiple (più di tre) o con lesioni del cuoio capelluto sono soggetti a ricovero ospedaliero. Tra gli antimicotici sistemici, griseofulvina, lamisil e itraconazolo sono ampiamente utilizzati.

La griseofulvina viene prescritta alla dose di 22 mg/kg per via orale fino all'ottenimento del primo test fungino negativo durante i test giornalieri, quindi per 2 settimane il farmaco viene prescritto a giorni alterni e poi 2 volte a settimana fino alla risoluzione delle manifestazioni cliniche e all'ottenimento di tre test fungini negativi a intervalli di 5-7 giorni.

Lamisil viene utilizzato nei seguenti dosaggi: 94 mg per un bambino di 10-20 kg, 187 mg per un bambino di 20-40 kg, ovvero 1,5 volte superiore a quanto raccomandato dal produttore, e per un bambino di 40 kg e oltre, nonché per gli adulti - 250 mg.

Il trattamento locale è prescritto per singole lesioni cutanee e senza coinvolgimento dei peli nel processo patologico. Per il trattamento esterno, si utilizzano una soluzione di iodio al 3-5%, unguento di ossido nitrico al 10% e unguento di zolfo 2 volte al giorno. Un buon effetto terapeutico si osserva con l'uso di Zalain crema all'1%, Travogen, Mikospor e altri agenti antimicotici. Tra i farmaci antimicotici, il più efficace è Lamisil sotto forma di crema o spray all'1%.

Per prevenire la malattia, è necessario esaminare clinicamente tutti i membri della famiglia e sotto una lampada fluorescente. È necessario catturare i gatti randagi per esaminarli. Negli istituti pediatrici viene istituita una quarantena di 2 settimane.

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