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Test da sforzo funzionali per valutare la funzione di escrezione acida renale
Ultima recensione: 07.07.2025
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Tra i test da carico acido, quelli da carico di ammonio sono quelli più comunemente utilizzati in clinica. Esistono due versioni di questo test: con un singolo carico di cloruro di ammonio (0,1 g/kg di peso corporeo) - il test di Wrong e Davis, e con un carico di cloruro di ammonio a lungo termine (0,1 g/kg di peso corporeo al giorno per 4-5 giorni) - il test di Elkinton. I test vengono valutati in base al grado di diminuzione del pH urinario, all'escrezione di acidi titolabili e di ammonio.
Il mantenimento della funzione di escrezione acida dei reni nel test di Wrong e Davis è indicato da una diminuzione del pH urinario al di sotto di 5,3; dal livello di escrezione degli acidi titolabili superiore a 25 μmol/min, dall'escrezione dell'ammonio superiore a 35 μmol/min e dall'escrezione totale degli ioni idrogeno superiore a 60 μmol/min.
Nel test di Elkinton, negli individui sani, il pH dell'urina è inferiore a 5,0, l'escrezione giornaliera di ammonio supera i 60 mmol, gli ioni idrogeno - 96 mmol, l'escrezione totale di ammonio e acidi titolabili supera il livello iniziale di oltre 120 mmol/giorno.
L'alterata escrezione renale acida è caratterizzata da un pH urinario elevato e da una ridotta escrezione di acidi titolabili e ioni ammonio, inappropriata per il grado di acidosi sistemica. Una ridotta capacità di ridurre adeguatamente il pH urinario e una ridotta escrezione di acidi titolabili si riscontrano in caso di acidosi tubulare renale, ipopotassiemia e ipercalciuria. Nell'insufficienza renale cronica e nell'ipercalciuria, l'escrezione di ammonio è ridotta.
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