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Tifo - Trattamento e prevenzione
Ultima recensione: 04.07.2025
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Tutti i pazienti con sospetto tifo epidemico devono essere ricoverati in un reparto di malattie infettive. Viene loro prescritto un rigoroso riposo a letto fino al 5°-6° giorno di normalizzazione della temperatura corporea. Successivamente, ai pazienti viene consentito di sedersi e, dall'ottavo giorno, di camminare per il reparto, prima sotto la supervisione di un infermiere e poi in autonomia. I pazienti devono monitorare costantemente la pressione sanguigna.
Non viene prescritta una dieta specifica. Il cibo deve essere leggero, piuttosto calorico e contenente il fabbisogno giornaliero di vitamine.
Di grande importanza sono l'igiene orale (prevenzione della parotite purulenta e della stomatite) e l'igiene della pelle (prevenzione delle piaghe da decubito).
Trattamento farmacologico del tifo
Il trattamento del tifo epidemico prevede la prescrizione di farmaci di prima linea: antibiotici del gruppo delle tetracicline (tetraciclina, doxiciclina) e cloramfenicolo. Gli antibiotici vengono prescritti alle dosi terapeutiche usuali: doxiciclina per via orale alla dose di 0,1 g due volte al giorno, dal secondo giorno una volta al giorno; tetraciclina per via orale alla dose giornaliera di 2 g in quattro somministrazioni (per i bambini 20-30 mg/kg). In caso di intolleranza alle tetracicline, il tifo epidemico viene trattato con cloramfenicolo alla dose di 0,5 g quattro volte al giorno per via orale. Di solito il ciclo dura 4-5 giorni.
Per ridurre l'intossicazione, al paziente vengono somministrati molti liquidi e per via endovenosa soluzione di glucosio al 5%, soluzione isotonica di cloruro di sodio, miscela polarizzante e farmaci simili, forzando la diuresi. Per combattere l'insufficienza cardiovascolare, vengono prescritti glicosidi cardiaci, vasopressori e ossigenoterapia. In caso di agitazione e delirio, viene somministrata una terapia sedativa [barbiturici, diazepam (seduxen), aloperidolo, ossibutirrato di sodio, remicidina].
In caso di shock tossico infettivo, sono indicati brevi cicli di destrano (reopoliglucina) in combinazione con glucocorticoidi (prednisolone). A tutti i pazienti viene prescritto rutoside (ascorutina), che contiene vitamine C e P, che hanno un effetto di rafforzamento vascolare. Per prevenire le complicanze tromboemboliche, soprattutto nei pazienti anziani, vengono utilizzati anticoagulanti [nella fase iniziale - eparina sodica (eparina), successivamente - fenindione (fenilina), ecc.] sotto controllo coagulografico. Sono indicati analgesici e antipiretici. In caso di sindrome meningea, la disidratazione viene effettuata con saluretici (furosemide, acetazolamide).
Regole di scarico
Il paziente può essere dimesso dall'ospedale non prima del 12°-14° giorno dopo il ritorno alla normalità della temperatura corporea, in assenza di complicazioni. Il periodo di inabilità al lavoro è determinato individualmente, ma non prima di 2 settimane dalla dimissione.
Qual è la prognosi per il tifo epidemico?
In passato, il tasso di mortalità era di circa il 10%, raggiungendo il 30-80% durante alcune epidemie. Con l'uso di antibiotici, gli esiti fatali sono rari (meno dell'1%).
Esame clinico
La visita medica viene effettuata presso il KIZ per 3 mesi, in presenza di effetti residui per 6 mesi. Fino alla completa normalizzazione della funzionalità del sistema nervoso centrale, è necessaria l'osservazione da parte di un neurologo, mentre in caso di miocardite è necessaria l'osservazione da parte di un terapista.
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Come prevenire il tifo epidemico?
La prevenzione del tifo epidemico ha lo scopo di combattere la pediculosi.
Le persone con un rischio maggiore di infezione vengono vaccinate con il vaccino E (vaccino vivo secco contro il tifo) alla dose di 0,25 ml per via sottocutanea una volta; con rivaccinazione dopo 1 anno, oppure con vaccino chimico secco contro il tifo alla dose di 0,5 ml per via sottocutanea una volta, con rivaccinazione dopo 4 mesi.
Nel focolaio di infezione, viene effettuato il trattamento sanitario dei pazienti e la disinfezione della camera di biancheria, biancheria e biancheria. Le persone a contatto vengono tenute sotto osservazione per 25 giorni. A causa delle difficoltà di diagnosi clinica, della somiglianza del tifo con diverse altre malattie accompagnate da febbre e della necessità di una diagnosi tempestiva di ogni caso, tutti i pazienti con febbre da più di 5 giorni devono sottoporsi a due test sierologici (a intervalli di 10-14 giorni) per il tifo epidemico.