HPV tipo 39: cos'è, cosa fare in caso di diagnosi?

Oggi, la medicina dispone di informazioni su oltre cento tipi di papillomavirus umano (HPV). Sono suddivisi in base a diverse caratteristiche, tra cui la categoria di pericolosità per la salute umana. Il virus HPV tipo 39 è uno dei più pericolosi, in quanto può provocare gravi problemi e malfunzionamenti. Il trattamento di questo virus viene eseguito esclusivamente da un medico, monitorando regolarmente l'attività dell'infezione e il suo impatto sull'organismo.

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Struttura HPV tipo 39

I virus HPV colpiscono le strutture cellulari della pelle e delle mucose, rappresentate dai cheratinociti: questa è la principale difesa dell'organismo contro gli influssi negativi dell'ambiente esterno.

Il papillomavirus (HPV) è costituito da virioni relativamente piccoli, privi di membrana. Il suo diametro è di circa 30 nm, ovvero 4 volte inferiore a quello dei virus influenzali o dell'HIV.

Il genotipo 39 dell'HPV è una molecola di DNA circolare a doppio filamento ricca di istoni, proteine cellulari che partecipano alla formazione del DNA all'interno del nucleo. Il genoma è codificato da due tipi di proteine:

• Le proteine E sono responsabili della regolazione e della proliferazione delle cellule e sono anche responsabili dei processi maligni;
• Le proteine L forniscono la struttura cellulare e formano il capside dei virioni.

Il ciclo vitale dell'HPV dipende dallo stadio di sviluppo dei cheratinociti: questi ultimi formano lo strato superficiale dell'epidermide, così come il tessuto epiteliale stratificato della mucosa. Le giovani cellule cutanee in rapida moltiplicazione ricoprono la membrana basale, situata al di sotto dello strato epidermico superiore. La loro maturazione e differenziazione porta al graduale spostamento dei cheratinociti verso la superficie cutanea. L'HPV colpisce le strutture indifferenziate, mentre i nuovi virus si formano nei cheratinociti nella fase finale della differenziazione.

Le proteine E forniscono il contenuto necessario di DNA dell'HPV tipo 39 nel nucleo cellulare e controllano l'espressione genica. Le proteine E1 ed E2 formano una connessione con il DNA virale, coinvolgendo sistemi di replicazione strutturale.

Le proteine L sono necessarie per la formazione del capside e per l'impacchettamento del DNA virale. Il componente strutturale di base del capside dell'HPV è la proteina L1, che forma pentameri. Un capside è costituito da 72 pentameri e ha una forma sferica.

Anche la sostanza proteica minore L2 è una delle componenti strutturali del virus. Una di queste proteine è correlata a un pentamero di L1. Molto probabilmente, è necessaria per attrarre il DNA dell'HPV verso le particelle in accumulo. Esiste una teoria secondo cui entrambe le proteine sono in grado di interagire con gli istoni, che impacchettano il DNA virale.

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Sintomi

L'HPV tipo 39 non sempre si manifesta con sintomi evidenti: se una persona ha un sistema immunitario forte, il virus non si riproduce e non presenta sintomi. In tal caso, si parla di banale trasmissione del virus tipo 39.

Se il sistema immunitario fallisce, viene attivato il virus HPV tipo 39. Si formano condilomi appuntiti o piatti sulle mucose o sulla pelle: questi ultimi sono considerati i più pericolosi e possono diventare maligni.

I condilomi appuntiti sono escrescenze allungate e isolate, di colore simile a quello della pelle o delle mucose sane. Tali escrescenze devono essere trattate, poiché si infiammano facilmente, si danneggiano e tendono a diffondersi. La formazione di condilomi è molto frequente: una formazione può comparire letteralmente nel giro di poche ore.

Nel caso dell'HPV di tipo 39, le escrescenze si trovano più spesso sulle labbra, vicino all'ano, sulle mucose della vagina e della cervice (nelle pazienti di sesso femminile), nonché sulla testa del pene e sul prepuzio (negli uomini).

Gli uomini sono i portatori più frequenti di HPV, poiché le manifestazioni della malattia sono rare in loro. Nelle donne, i sintomi sono più intensi e possono interessare l'apparato riproduttivo interno.

HPV 39 nelle donne

Nelle pazienti di sesso femminile, i segni dell'HPV di tipo 39 possono essere i seguenti:

• la comparsa di condilomi nella zona dei genitali esterni, nella cavità vaginale, in prossimità dell'ano;
• la comparsa di perdite vaginali con inclusioni sanguinolente o purulente (spesso con un caratteristico odore di "pesce");
• dolore nella parte inferiore dell'addome, nella colonna lombare;
• fastidio durante la minzione;
• sensazioni spiacevoli durante il rapporto sessuale (fino al punto di provocare dolore).

Inoltre, nel caso dell'HPV, possono attirare l'attenzione i segni generali di una reazione infiammatoria nell'organismo: si tratta di deterioramento della pelle e dei capelli, vertigini e nausea, debolezza, stanchezza costante e immotivata.

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HPV 39 negli uomini

Il virus HPV tipo 39 si manifesta in modo leggermente diverso nel corpo maschile. Pertanto, è possibile la presenza dei seguenti sintomi:

• muco purulento sulla testa del pene;
• formazione di una “placca” rossastra nella zona della testa, con tendenza ad aumentare;
• fastidio durante la minzione;
• indebolimento della potenza, diminuzione della libido.

Possono essere presenti anche segni generali di una reazione infiammatoria: sonnolenza, apatia, eccessiva stanchezza, vertigini. Ricordiamo che tutti questi sintomi possono manifestarsi negli uomini solo quando l'infezione da HPV è attivata, il che si verifica solo in determinate condizioni, ad esempio quando il sistema immunitario è fortemente indebolito. Tale attivazione nei pazienti di sesso maschile è relativamente rara, quindi nella maggior parte dei casi si verifica solo la trasmissione del virus HPV di tipo 39, senza sintomi evidenti.

Diagnostica

Esternamente, durante l'esame o l'interrogatorio del paziente, è impossibile determinare la presenza del virus HPV tipo 39: i sintomi della patologia sono spesso nascosti e le manifestazioni possono essere simili ad altre malattie sessualmente trasmissibili. L'unico metodo efficace è l'analisi per l'HPV tipo 39, che può essere eseguita utilizzando diverse tecnologie:

• Tecnica di cattura ibrida (test Digene HPV, test del DNA HPV).

Questo metodo determina il DNA di una cellula virale ed è utilizzato principalmente per determinare la concentrazione del virus e valutare la probabilità di malignità di un processo patologico. La procedura si basa sulla determinazione immunochimica dei prodotti di ibridazione degli acidi nucleici mediante anticorpi monoclonali.

• Test PCR per HPV 39.

Si tratta di uno studio qualitativo che aiuta solo a rispondere alla domanda se il virus sia presente nell'organismo. Il metodo non è in grado di determinare la quantità di cellule virali, ma può essere utilizzato per determinare il genotipo del virus.

• Semina biologica.

Il materiale biologico prelevato dal paziente viene seminato su uno speciale terreno nutritivo. Questo metodo diagnostico è lungo e costoso, quindi viene utilizzato relativamente raramente per rilevare l'HPV di tipo 39.

• Biopsia.

Questo metodo viene utilizzato per escludere o confermare un processo maligno.

Un segno indiretto della presenza di HPV tipo 39 nell'organismo è la presenza di displasia cervicale in una donna. Sebbene la diagnosi non si basi esclusivamente su questo segno, è necessaria la conferma di laboratorio della presenza di infezione da papillomavirus.

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Trattamento

Se i risultati diagnostici rivelano la presenza di HPV di tipo 39 nell'organismo, il medico prescrive farmaci e procedure chirurgiche appropriate (se necessario). In generale, il trattamento per l'HPV dovrebbe consistere nell'assunzione di farmaci antivirali e immunomodulatori. Se sono presenti escrescenze o condilomi sul corpo, questi vengono rimossi con uno dei metodi disponibili, come la rimozione laser o radiofrequenza, la crioterapia o la chirurgia.

Cosa fare se viene rilevato l'HPV di tipo 39, ma non si presentano escrescenze o altri sintomi? In tal caso, il medico potrebbe prescrivere un ciclo di immunomodulatori. Inoltre, una donna dovrebbe sottoporsi a controlli periodici con un ginecologo per non perdere il momento dello sviluppo della malattia. È opportuno ripetere il test HPV ogni anno. Se un uomo è portatore dell'HPV di tipo 39, si raccomanda anche di monitorare l'attività del virus e di sottoporsi regolarmente a esami diagnostici. Potrebbero essere prescritti cicli preventivi di farmaci antivirali.

Quali farmaci per uso interno può consigliare un medico se viene rilevato il virus HPV di tipo 39?

• L'interferone è un fattore endogeno fondamentale con attività antivirale e immunostimolante. L'uso del farmaco in caso di rilevamento dell'HPV tipo 39 inizia il più presto possibile: le inalazioni vengono effettuate per via orale o nasale, utilizzando tre fiale del farmaco per ogni procedura. La frequenza delle inalazioni è di due volte al giorno, per tre giorni.
• Cycloferon è un preparato a base di acido acridoneacetico e N-metilglucamina, un induttore della formazione di interferone nell'organismo. Cycloferon per l'HPV tipo 39 viene assunto secondo un regime terapeutico personalizzato.
• Prodigiosan è un farmaco immunostimolante non specifico che viene somministrato tramite iniezioni intramuscolari secondo uno schema terapeutico personalizzato.
• L'isoprinosina è un farmaco immunostimolante e antivirale prescritto in un dosaggio medio di 50 mg per chilogrammo di peso corporeo (il dosaggio deve essere suddiviso in tre somministrazioni). La durata della terapia varia da cinque a quindici giorni, a seconda della gravità dell'infezione.

In alcuni casi, come trattamento aggiuntivo per l'HPV di tipo 39, il medico può prescrivere farmaci come il fluorouracile, la podofillotossina, la podofillina, ecc.

Prevenzione HPV tipo 39

Non esiste un farmaco specifico al mondo in grado di eliminare l'HPV di tipo 39 dall'organismo. Tuttavia, gli scienziati hanno sviluppato due tipi di vaccino che possono impedire all'infezione di penetrare nell'organismo.

Il primo vaccino conosciuto, Gardasil, è stato a lungo utilizzato in quasi settanta paesi in tutto il mondo, e alcuni lo hanno persino incluso nell'elenco delle vaccinazioni obbligatorie. Gardasil è un farmaco tetravalente, i cui componenti sono proteine simili alle sostanze proteiche dell'HPV. Tali proteine sono prodotte da lieviti e non rappresentano un pericolo per l'uomo. Inizialmente, questo vaccino forniva protezione contro l'infezione da virus HPV di tipo 6, 11, 16 e 18. Ma nella pratica, si è scoperto che l'immunità dopo la vaccinazione crea protezione anche contro altri HPV oncogeni, incluso il tipo 39, poiché viene innescata la cosiddetta "reazione crociata".

La vaccinazione è sempre e solo preventiva, non terapeutica. I medici raccomandano di somministrare il farmaco ai pazienti prima dell'inizio dell'attività sessuale: l'età ottimale per la vaccinazione può essere compresa tra i 9 e i 26 anni.

Il secondo tipo di vaccino, un analogo del Gardasil, non è ancora stato introdotto nella pratica clinica ed è in fase di registrazione.

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Previsione

Se il virus HPV tipo 39 è già presente nell'organismo, non è possibile eliminarlo completamente: oggi la medicina è impotente in questo senso. Non resta che sottoporsi periodicamente a trattamenti e cicli preventivi per contenere l'attività dell'infezione.

Se il virus viene rilevato in una fase precoce, un trattamento tempestivo e competente garantisce che il paziente non incorrerà in pericolose complicazioni e conseguenze come l'infertilità e lo sviluppo di tumori. Si ritiene che la presenza di HPV tipo 39 nell'organismo aumenti significativamente il rischio di sviluppare processi maligni. Tuttavia, ciò non significa che tali processi rappresentino una minaccia per tutti i pazienti. Visitando regolarmente un medico e monitorando l'attività del virus, è possibile evitare situazioni pericolose.

La situazione è ancora più grave quando l'HPV tipo 39 non si manifesta con sintomi: una patologia di questo tipo è difficile da diagnosticare e non meno difficile da trattare. Poiché al momento non è possibile eliminare completamente l'infezione dall'organismo, l'unica strategia corretta è quella di ridurre l'attività virale, il che porta a una diminuzione del rischio di sviluppare complicanze pericolose e a un miglioramento della prognosi complessiva della malattia.

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