HPV tipo 52: cos'è, come si cura?

L'abbreviazione HPV è probabilmente nota a tutti oggigiorno. È l'acronimo di papillomavirus umano. Sono già stati scoperti molti ceppi diversi di questo virus, circa duecento. L'HPV di tipo 52 è uno dei 19 papillomavirus riconosciuti come oncogeni. Ciò significa che il suo portatore ha un rischio di sviluppare alcuni tipi di cancro, in particolare il cancro cervicale e del retto. Inoltre, in casi più rari, può provocare lo sviluppo di carcinoma delle pareti vaginali, della cute del pene, del cavo orale, della congiuntiva e della faringe. Le localizzazioni sono elencate in ordine decrescente di frequenza di occorrenza. [ 1 ], [ 2 ]

L'HPV di tipo 52 appartiene alla specie α-papillomavirus-9, così come il suo rappresentante più oncogeno, l'HPV di tipo 16, che si trova nelle cellule tumorali di più della metà dei pazienti con carcinoma cervicale ed è considerato il colpevole della loro trasformazione maligna.

Struttura HPV tipo 52

Nella fase di riposo, la cellula del papillomavirus (virione) è una sfera microscopica di 30 nm di diametro, costituita da una molecola di DNA compattata con proteine cellulari (istoni). Il virione non ha nemmeno una membrana cellulare. Ad esempio, il virus dell'influenza è molto più solido: quattro volte più grande, racchiuso in una membrana formata da un componente strutturale simile a quello della cellula colpita.

Il genotipo 52 dell'HPV è simile al genotipo del virus 16, il più oncogeno. In precedenza (prima del 2010) erano addirittura considerati lo stesso virus, ma poi sono state "scoperte" alcune differenze e sono stati classificati come un'unica specie.

Il DNA di HPV 52 è una molecola circolare a doppio filamento, impacchettata nel nucleo della cellula virale da due tipi di proteine: E (precoci) e L (tardive). Le proteine E svolgono un ruolo regolatore, assicurano la replicazione del virus e sono considerate responsabili dell'avvio del processo di malignità dei cheratinociti in cui si sono insediate. Le proteine L sono una componente puramente strutturale e formano l'involucro proteico esterno del virione (capside).

Ciclo di vita HPV tipo 52

Qualsiasi virus è un parassita cellulare. Il papillomavirus parassita i cheratinociti, cellule degli strati superiori della pelle e delle mucose degli organismi viventi. Al di fuori di queste cellule, il virione rimane vitale per un breve periodo, fino a tre ore, e poi si diffonde su asciugamani umidi e lino.

L'HPV di tipo 52 si trasmette principalmente attraverso contatti genitali-anali-orali di qualsiasi tipo; la penetrazione avviene attraverso microlesioni cutanee o mucose. La trasmissione domestica non è esclusa, ma è improbabile.

Il virus infetta i cheratinociti in prossimità del sito di introduzione. Non si diffonde in tutto il corpo, ma è possibile l'autoinfezione. Questo può accadere durante la depilazione o la rasatura, se la superficie cutanea viene danneggiata durante la procedura e la ferita viene toccata con una superficie infetta.

Il ciclo vitale dell'HPV 52 corrisponde alle fasi di maturazione e citodifferenziazione dei cheratinociti. I virus, penetrando nell'epitelio danneggiato, colpiscono le cellule giovani, non ancora differenziate, della membrana basale, che si trova sotto gli strati superiori delle cellule più mature. Man mano che i cheratinociti maturano, salgono in superficie, mentre i virus si "insediano" nelle cellule. Le proteine E svolgono la loro funzione: garantire il contenuto necessario di DNA dell'HPV nelle cellule cutanee colpite, attivare l'espressione dei geni virali e legare i soppressori tumorali. Anche l'immunità di una persona infetta non è inattiva e nella stragrande maggioranza dei casi di infezione (80-90%) l'organismo distrugge i virus autonomamente entro un anno. Tuttavia, in circa un quinto delle persone infette, il virus si integra nel genoma cellulare e inizia un lungo decorso cronico della malattia con ricadute periodiche e il possibile sviluppo di un processo neoplastico. I nuovi virus pronti per l'infezione compaiono nell'ultima fase della differenziazione dei cheratinociti e vengono rilevati a seconda della localizzazione in sostanze fisiologiche: saliva, sperma, secrezioni vaginali, strati superficiali della pelle e mucose.

Sintomi

Questi minuscoli parassiti cellulari potrebbero non manifestare la loro presenza nel corpo umano per un periodo di tempo molto lungo, misurato in decenni. Inoltre, nella cellula infetta, il virus può presentarsi in diverse forme: extracromosomica (episomiale) e integrata nel DNA cellulare (intrasomale). La prima opzione è considerata la più favorevole.

L'HPV di tipo 52 appartiene a un gruppo di virus che prediligono la pelle e le mucose degli organi genitali. I primi segni clinici della sua presenza sono condilomi appuntiti (piccole escrescenze aguzze sull'epitelio). Di solito compaiono sulle mucose o sulla pelle dei genitali, meno spesso nell'ano e molto raramente nella cavità orale. Inizialmente, si tratta di piccole formazioni isolate, che poi, senza trattamento, si fondono. Nell'aspetto, tali escrescenze assomigliano a infiorescenze di cavolfiore.

L'HPV 52 viene rilevato più spesso nelle donne di età inferiore ai 35 anni. Inoltre, nell'80% dei casi viene rilevato in assenza di sintomi.

I condilomi, se presenti, vengono rilevati durante l'esame delle labbra, del clitoride, delle pareti vaginali e della cervice. Anche l'erosione cervicale è un motivo per il test HPV.

A volte la donna stessa può individuare i condilomi visivamente o tramite il tatto in punti accessibili durante le procedure igieniche.

La conseguenza più comune e pericolosa dell'infezione da questo tipo di papillomavirus è il cancro cervicale. [ 3 ]

L'HPV 52 in gravidanza presenta gli stessi sintomi delle donne non in gravidanza. Viene rilevato più spesso durante l'esame. La presenza asintomatica del virus nell'organismo è soggetta a osservazione, ma non a trattamento. Una donna incinta può anche presentare condilomi appuntiti; se sono di piccole dimensioni, non viene effettuato alcun trattamento durante la gravidanza. I condilomi di grandi dimensioni nel canale del parto sono solitamente un'indicazione al parto cesareo. [ 4 ]

L'HPV 52 negli uomini può manifestarsi con la crescita di condilomi appuntiti sul pene. Le conseguenze più gravi del parassitismo del virus sono neoplasie maligne della pelle del pene e, eventualmente, della prostata. L'infezione nei maschi si verifica con la stessa frequenza delle femmine. Tuttavia, a causa delle caratteristiche anatomiche della struttura, l'uretra maschile non presenta un'area di alterazione epiteliale anomala, pertanto, nella stragrande maggioranza degli uomini, l'infezione non si manifesta in alcun modo e spesso si verifica l'autoeliminazione del virus. [ 5 ]

In entrambi i sessi, i condilomi possono essere localizzati nella zona dell'ano, dell'uretra, del retto e della cavità orale. I condilomi sulla mucosa dell'uretra possono manifestarsi con disturbi della minzione, nel retto - difficoltà a svuotare l'intestino, comparsa di tracce di sangue durante la defecazione. [ 6 ]

La presenza del virus HPV tipo 52 aumenta probabilmente il rischio di sviluppare il cancro del retto [ 7 ] e il cancro della laringe. [ 8 ], [ 9 ]

Diagnostica

La presenza di qualsiasi tipo di papillomavirus umano nell'organismo in assenza di sintomi può essere rilevata mediante l'analisi di un raschiamento urogenitale (se necessario, si preleva un raschiamento da altre sedi), effettuato con il metodo della reazione a catena della polimerasi o con il test Digene (screening rapido altamente specifico). [ 10 ]

L'analisi qualitativa fornisce una risposta sulla presenza o meno di frammenti di DNA di un qualsiasi papillomavirus umano nel biomateriale. Di conseguenza, il risultato sarà positivo o negativo.

L'analisi per l'HPV 52 o qualsiasi altro ceppo specifico è chiamata genotipizzazione e viene eseguita se il risultato del primo stadio è positivo. Spesso, un paziente risulta infetto da diversi genotipi virali.

Per chiarire il carico cancerogeno sull'organismo, viene effettuata un'analisi quantitativa.

La norma per l'HPV 52 è un'analisi qualitativa negativa o un livello di invasione virale inferiore al livello rilevabile, anche se è possibile che siano stati rilevati alcuni frammenti di DNA.

Se il risultato dell'HPV 52 è positivo, allora è anche quantitativamente ambiguo:

• se il numero di copie dei frammenti di DNA non supera 10³ per 10⁵ cheratinociti, viene diagnosticata una bassa probabilità di sviluppare alterazioni neoplastiche;
• se il numero di copie di frammenti di DNA supera 10³ per 10⁵ cheratinociti, si diagnostica un processo infettivo cronico con elevata probabilità di sviluppare alterazioni neoplastiche;
• Se il numero di copie di frammenti di DNA supera 10⁵ per 10⁵ cheratinociti, viene diagnosticato un elevato carico cancerogeno e una maggiore probabilità di cancro cervicale.

Può essere prescritta un'analisi PCR dinamica per l'HPV, solitamente eseguita non prima di sei mesi. La successiva osservazione di una diminuzione del carico cancerogeno costituisce un criterio prognostico favorevole. La crescita indica la possibilità di un ulteriore sviluppo del processo. Viene utilizzata anche la genotipizzazione del papillomavirus umano mediante array lineare. [ 11 ]

Tuttavia, il test definitivo per la sospetta neoplasia è il test per le cellule anomale. Per il cancro cervicale, questo è uno striscio per oncocitologia (Pap test). Se vengono trovate tali cellule, viene eseguita una biopsia per determinare l'entità dell'intervento. [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

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Trattamento

Non esistono metodi conservativi per distruggere il papilloma virus umano. Se il sistema immunitario non riesce a fronteggiare l'invasione e il parassitismo porta a una proliferazione cellulare incontrollata, la medicina moderna può offrire solo l'eliminazione radicale di escrescenze, verruche e aree di tessuto alterato, il trattamento delle infezioni combinate e l'immunostimolazione.

Tali misure hanno solitamente un effetto temporaneo e qualsiasi alterazione dello stato immunitario può provocare una ricaduta. L'indicazione all'intervento chirurgico è il risultato dei test oncocitologici (presenza di cellule anomale), non il risultato positivo del test PCR.

Cosa fare se viene rilevato l'HPV 52? Niente. Tenetelo a mente, consultate un ginecologo e ripetete il test tra circa sei mesi per vedere l'indicatore quantitativo in dinamica. Siete una potenziale fonte di infezione, quindi dovreste tenerne conto e proteggere il più possibile i vostri partner. Questo è ciò che dovete fare se non ci sono altri sintomi e non viene rilevata alcuna infezione mista.

Se si riscontrano condilomi, verruche, erosioni, infezioni batteriche combinate trasmesse sessualmente, è necessario curarle.

Dopodiché, seguite le raccomandazioni del vostro ginecologo e non trascurate la registrazione presso il dispensario.

Prevenzione HPV tipo 52

Le relazioni monogame e, in una certa misura, la contraccezione di barriera contribuiranno a prevenire l'infezione. In combinazione con uno stile di vita sano che garantisca una buona immunità, tali misure rappresentano la migliore prevenzione delle spiacevoli conseguenze dell'infezione da HPV di qualsiasi tipo.

Si prevede che la vaccinazione prima dell'inizio dell'attività sessuale fornisca protezione contro l'infezione da HPV. Il vaccino è progettato per proteggere contro i ceppi più cancerogeni, 16 e 18. Dato che l'HPV 52 appartiene alla stessa specie dell'HPV 16, potrebbe anche aiutare a proteggere dall'HPV. Il CDC ora raccomanda che i bambini di età compresa tra 11 e 12 anni ricevano due dosi del vaccino contro l'HPV, rispetto alle tre precedenti, per proteggersi dai tumori correlati all'HPV. La seconda dose dovrebbe essere somministrata da sei a 12 mesi dopo la prima. L'OMS raccomanda di vaccinare gli adolescenti di entrambi i sessi. [ 17 ]

Si consiglia alle persone infette che presentano cellule alterate nel sito di ingresso del virus o escrescenze cutanee di rimuoverle e di sottoporsi a controlli annuali da un ginecologo e/o urologo per prevenire le ricadute.

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Previsione

In quasi il 90% dei casi, l'organismo riesce a fronteggiare autonomamente il virus del papilloma umano. In caso contrario, la prognosi dipende in larga misura dall'età della persona infetta, dal suo stato immunitario e dal tipo di virus. L'HPV di tipo 52 è classificato come un virus cancerogeno, tuttavia, nella stragrande maggioranza dei casi, le persone con degenerazione cellulare maligna presentano altri tipi di patogeni: 16 e 18. [ 23 ]

Ricordate che l'infezione da HPV non è sinonimo di malattia. L'infezione porta allo sviluppo di processi displastici (lesioni precancerose) nello 0,5% delle donne e una diagnosi tempestiva, ottenuta tramite visita medica, consente di adottare misure radicali nelle fasi iniziali della malattia e prevenirne lo sviluppo. Quindi molto dipende dal vostro atteggiamento verso voi stessi.

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