Esperto medico dell'articolo
Nuove pubblicazioni
Tomografia computerizzata delle ghiandole surrenali
Ultima recensione: 06.07.2025
Tutti i contenuti di iLive sono revisionati o verificati da un punto di vista medico per garantire la massima precisione possibile.
Abbiamo linee guida rigorose in materia di sourcing e colleghiamo solo a siti di media affidabili, istituti di ricerca accademici e, ove possibile, studi rivisti dal punto di vista medico. Nota che i numeri tra parentesi ([1], [2], ecc.) Sono link cliccabili per questi studi.
Se ritieni che uno qualsiasi dei nostri contenuti sia impreciso, scaduto o comunque discutibile, selezionalo e premi Ctrl + Invio.
La lunghezza massima delle ghiandole surrenali è di 2,1-2,7 cm, e quella destra è spesso più lunga della sinistra. Lo spessore dei rami non deve superare i 5-8 mm in sezione trasversale. Ispessimento fusiforme o nodulare della ghiandola surrenale e della vena cava inferiore.
Nella tomografia computerizzata, le ghiandole surrenali sono solitamente nettamente differenziate dal tessuto adiposo circostante, dal diaframma, dai reni e dal fegato.
A seconda degli ormoni prodotti in eccesso, è possibile diagnosticare le seguenti condizioni: iperplasia della corteccia surrenale (androgeni), sindrome di Cohn (aldosterone) e sindrome di Cushing (cortisone). La diagnosi differenziale si pone con una cisti del polo superiore e un angiomiolipoma renale. La densità del contenuto delle cisti benigne è prossima a quella dell'acqua. In caso di ingrossamento eterogeneo o infiltrazione in organi adiacenti, si può pensare a lesioni metastatiche o a un tumore surrenale. Poiché il tumore polmonare spesso metastatizza al fegato e alle ghiandole surrenali, la TC del torace in questi pazienti deve essere continuata caudalmente per visualizzare completamente fegato e ghiandole surrenali. Inoltre, a livello paravertebrale, possono essere rilevati tumori del tronco simpatico, che si trovano vicino alle ghiandole surrenali, ma sono piuttosto rari.
In caso di dubbio sulla natura benigna di una ghiandola surrenale ingrossata, è necessario misurare la densità della massa durante l'iniezione di contrasto. L'adenoma surrenalico benigno tende a rimuovere il mezzo di contrasto più rapidamente rispetto alle neoplasie maligne come metastasi e tumori. Questa tecnica richiede un'ulteriore scansione a livello delle ghiandole surrenali 3, 10 e 30 minuti dopo l'iniezione di contrasto.
Le neoplasie maligne delle ghiandole surrenali tendono a prolungare l'enhancement del contrasto. Questa caratteristica può essere applicata nella pratica clinica per la diagnosi differenziale. La dinamica dell'enhancement surrenalico è stata studiata in numerosi studi. Allo stesso tempo, vi è una differenza nei picchi assoluti e relativi del washout dell'enhancement del contrasto. Tuttavia, il washout è completamente lo stesso per diversi tipi di tumori. Pertanto, solo i seguenti parametri sono chiaramente dimostrati e utili per la valutazione:
Misurazione della densità surrenale per la diagnosi differenziale delle lesioni occupanti spazio
Non migliorato <11HU => Adenoma
10 minuti dopo l'iniezione di CS: < 45 HU => Adenoma
30 minuti dopo l'iniezione di CS: < 35 HU => Adenoma
Queste tre misurazioni della densità mostrano quanto siano diversi i valori di entrambi i tipi di lesioni tumorali. Se la densità è inferiore ai valori indicati, si può affermare con certezza che si tratta di un adenoma surrenalico benigno.
In tutti gli altri casi, l'adenoma benigno non può essere determinato con sufficiente sensibilità e specificità, pertanto sono necessari ulteriori studi.
[