Tonometria

Tonometria: misurazione della pressione intraoculare (pressione all'interno dell'occhio). Gli strumenti utilizzati in tonometria, con una piccola forza, deformano la superficie della cornea, che viene utilizzata per calcolare la pressione intraoculare.

I tonometri sono l'applanazione e l'impressione. Il lavoro di ciascun tipo di tonometro suggerisce che tutti gli occhi hanno la stessa rigidità, spessore della cornea e flusso sanguigno.

Tonometro ad applanazione

La tonometria ad applanazione, introdotta nel 1954, si basa sulla legge Imbert-Fick, secondo la quale la pressione intraoculare è uguale alla forza richiesta per appiattire la superficie sferica della superficie di contatto del tonometro. La tonometria ad applanazione di Goldmann è il "gold standard", il metodo di tonometria più comunemente utilizzato. Il metodo viene utilizzato solo nella posizione del paziente alla lampada a fessura. La cornea viene ispezionata attraverso una doppia lente prismatica situata nella parte superiore della punta conica del dispositivo, evidenziata obliquamente con luce blu cobalto. Quando la testa del paziente è ferma, la punta appiattita viene posizionata attentamente contro la cornea anestetizzata dipinta con fluoresceina. Il medico vede nella lampada a fessura un menisco di un film lacrimale intorno alla punta del tonometro. Questi anelli fluorescenti sono combinati quando la pressione della punta diventa uguale alla pressione intraoculare. La scala graduata sullo strumento misura la forza in grammi e li traduce in millimetri di mercurio moltiplicando per dieci.

Con un diametro di appiattimento di 3,06 mm, la tensione superficiale del film lacrimale bilancia la forza necessaria per superare la sua rigidità. Pertanto, la forza applicata corrisponde alla pressione intraoculare. La punta appiattisce la superficie della cornea di meno di 0,2 mm, sposta 0,5 μl di umidità, aumenta la pressione intraoculare del 3% e fornisce un risultato di misurazione affidabile di ± 0,5 mm Hg. Con un alto astigmatismo (più di 3 diottrie), il meridiano corneale più piatto deve essere spostato di 45 ° rispetto all'asse del cono. Questo può essere facilmente ottenuto allineando la linea rossa nella parte superiore del tonometro con lo stesso asse del cilindro negativo dell'occhio.

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Tonometro Shiottsa

Il tonometro Schiotz (Schiotz), utilizzato dal 1905, è un classico tonometro da impronta. Quando la tonometria, il paziente dovrebbe sdraiarsi sulla schiena. In contrasto con il tonometro ad applanazione, il grado di indentazione della cornea con un tonometro Schiottz è proporzionale alla pressione intraoculare. Tale deformazione crea spostamenti imprevedibili e relativamente grandi di volume intraoculare. Il tonometro Shiots pesa 16,5 g, il suo peso principale è fissato allo stantuffo e pesa 5,5 G. Con numeri di pressione intraoculari elevati, questo peso può essere aumentato a 7,5; 10 o 15 G. La base calibrata del tonometro è posizionata con cura sulla cornea dopo la sua anestesia preliminare e il movimento libero dello stantuffo fissato verticalmente verso il basso determina le letture sulla scala. Le tabelle di conversione basate su dati empirici da occhi da cadavere e studi in vivo sono usati per valutare la pressione intraoculare . Queste tabelle suggeriscono una rigidità occhi standard, quindi se la sclera è rigida (ad esempio dopo un intervento chirurgico per il distacco della retina), il tonometro Schiötz può mostrare risultati distorti.

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Tonometro Perkins

Questo tonometro ad applanazione manuale del tipo Goldmann è particolarmente utilizzato negli esami di neonati e bambini. La fonte luminosa al suo interno funziona a batterie, lo strumento può essere utilizzato sia nella posizione verticale del paziente, sia nella posizione sul retro. La forza di applanazione viene modificata ruotando un quadrante calibrato con lo stesso dispositivo di misurazione del tonometro Goldmann.

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Con tono

Tonometro manuale ton-pins (Mentor Oftalmiks, Santa Barbara) può misurare la pressione intraoculare sia del paziente che del paziente che si trova sulla schiena. Il metodo è particolarmente adatto a bambini e pazienti con cornea ferita o edematosa, quando non è possibile utilizzare una lampada a fessura. Nei make-up di tipo ton, che includono ton-foam, gli effetti della rigidità corneale vengono trasmessi alla manica circostante, quindi la piastra centrale misura solo la pressione intraoculare. Il microprocessore in ton-schiuma, collegato a un estensimetro, misura la forza con cui la piastra centrale con un diametro di 1,02 mm appiattisce la superficie della cornea. Con 4-10 misurazioni dello stesso occhio, il risultato finale si ottiene con una variabilità tra il risultato minimo e il massimo consentito inferiore a 5,10, 20% o più.

Misuratore di pressione pneumatico

Il pneumotonometro è un dispositivo portatile che può essere utilizzato in assenza di una lampada a fessura. Durante l'esame, il paziente può sedersi o sdraiarsi sulla schiena, la superficie della cornea dell'occhio esaminato può essere irregolare. Come un ton-foam, questo tonometro di tipo Makei-Marg ha una superficie sensibile al centro, e il cuscino che lo circonda trasmette la forza necessaria per superare la rigidità della cornea.

L'area sensibile centrale è il diaframma silastico che copre il pistone dell'aria. Quando questa membrana elastica è posizionata sulla cornea, c'è un ostacolo alla fuoriuscita di gas dallo stantuffo, che provoca un aumento della pressione dell'aria fino a quando non diventa uguale alla pressione intraoculare. Un sensore elettronico misura la pressione dell'aria nella camera.

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