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Tonsillite cronica: trattamento
Ultima recensione: 23.04.2024
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[Indicazioni per il ricovero in ospedale
Di regola non è richiesto il ricovero ospedaliero.
Trattamento tonsillite cronica determinata dalla fase di sviluppo del processo infiammatorio e si divide in tre categorie - non-chirurgico, "poluhirurgicheskoe" e chirurgiche. Inoltre le tecniche speciali volti direttamente alle tonsille, vengono utilizzati e metodi generali, inclusi gli elementi eziologico, patogenetico e carattere sintomatico agendo direttamente sul focolare di infiammazione cronica o esacerbazione di processo e sugli organi ed apparati, malattie che sono causate tonzillogennoy infezione . In quest'ultimo caso, fornire un trattamento appropriato esperti competenti (cardiologi, reumatologi, nefrologi, endocrinologia, phthisiatricians et al.).
Il trattamento non chirurgico viene utilizzato principalmente in forme non complicate di tonsillite cronica. E 'principalmente quello di eliminare focolai di infezione cronica ektratonzillyarnyh situati nella cavità orale (carie, piorrea, gengivite cronica, parodontite et al.), E solo allora sistematicamente lisciviazione di caseosa cripte e pus varie soluzioni antisettiche per siringa e una cannula amigdala speciale con una punta ricurva. L'uso come soluzioni di lavaggio liquidi furatsiliia, iodinol, sodio cloruro ipertonica, citrale e altri mezzi efficaci a una forma lacunari di tonsillite cronica è soluzione 0,25-1% di perossido di carbamide -. Un complesso di perossido di idrogeno con urea (1-4 compresse in un bicchiere di caldo acqua) o una soluzione di fugentin.
Per quanto riguarda il metodo di lavaggio delle lacune Va notato che con il suo aiuto è possibile lavare solo la cripta, che può entrare la punta della cannula, che è non più di 1-2% di tutte le cripte tonsillari, sulla superficie, in modo molto più efficiente modo di lacune purificante contenuto patologico "vuoto aspirazione" in cui un dispositivo di aspirazione speciale copre la maggior parte della superficie delle tonsille e otsasyvaeniem pulsata con fornitura simultanea di liquido di lavaggio copre tutti gli n Spinto da lacune di aspirazione e piccola cripta. Yu.B.Preobrazhensky (1990) raccomanda 12-15 lavaggi durante il giorno. Si consiglia dopo lacune lavaggio o la ventosa irrigazione preparazione tonsille Strepsils Inoltre, prodotta in fiale con un erogatore a spruzzo, esponendo attività antisettica pronunciata a causa di alcool 2,4-diclorobenzilico e amylmetacresol e causando ivi lidocaina anestetico locale. La presenza di anestetico interrompe gli impulsi riflessi del tonsille e tonsillare lavora per bloccare riflessi patologici. La stessa formulazione con vari additivi (limone, erbe, vitamina C, miele, eucalipto, mentolo), prodotto in forma di compresse per succhiare, usato nelle esacerbazioni acute di tonsillite cronica, angina cronica e tonsilliti senza esacerbazione.
Se sindrome tonsilliti cardiaca imbutitura necessario può essere utilizzato procaina okolomindalikovye blocco (per analogia con il blocco di perirenale L.V.Vishnevskomu) finalizzato alla riduzione delle reazioni riflesse patologiche coinvolti nello sviluppo di processi patologici. Questo effetto novocaine, tra azione anestetica locale sui recettori sensoriali, basato sulla riduzione nella formazione di tessuti patologici di acetil-colina e sostanze gistaminonodobnyh decreasing sistemi periferici holiporeaktivnyh bloccaggio reazioni patologiche tonsillare circolo vizioso. Inoltre, la novocaina ha un effetto antinfiammatorio. I blocchi di novocaina della regione paratonsillare possono essere combinati con la terapia di infiltrazione con farmaci della serie di penicillina sciolta in novocaina. Al fine di prolungare l'azione di Novocaina e disciolto in esso un antibiotico è consigliabile aggiungere soluzione allo 0,1% di adrenalina cloridrato (1 goccia per 2-10 ml di soluzione novocaine).
Il trattamento medico locale è completato dalla fisioterapia: mandorle UFO attraverso una speciale provetta, terapia UHF alla regione dei linfonodi regionali, ultrasuoni e terapia laser.
Quando scompensato forme croniche tonsillite (tossiche e allergiche a B.S.Preobrazhenskomu e V.T.Palchunu) e controindicazioni alla chirurgia radicale, in aggiunta ai metodi di feedback locale sopra, viene effettuata metodi di trattamento complessi volte ad eliminare intossicazione cronica rafforzamento dell'immunità locale e generale, rafforzando GHB (riduzione di infezione e tossina ai capillari e permeabilità vascolare), la lotta contro microflora patogena. Per questo, un certo numero di metodi e farmaci possono essere raccomandati.
Quando espresso fenomeni di intossicazione e sepsi cronica tonzillogennaya possibile utilizzo di plasmaferesi, indicazioni per le quali sono determinati dallo specialista ORL e specialista terapia extracorporea. Efficienza plasmaferesi con forme scompensati di tonsillite cronica stabilito che con questa procedura da un sangue intero frammenti asportate di proteine, complessi immuni con proprietà antigeniche macroglobuline, anticorpi e altri fattori che contribuiscono allo sviluppo di complicanze tessuti e umorali metatonsillar tossiche e allergiche, mentre nel corpo del paziente restituire tutti gli elementi normali del sangue. Plasmaferesi mirata migliora significativamente lo stato immunitario, favorisce la correzione della composizione del sangue e riduce la tossicità, aumenta la sensibilità ai farmaci successivi (immunoprotektornoy e antibiotico) terapia può ottimizzare la preparazione del paziente per un intervento chirurgico radicale e corso più favorevole del periodo post-operatorio. La plasmaferesi è utilizzato anche in artrite reumatoide - una delle complicanze più frequenti metatonsillar.
Uno strumento di influenza complesso sull'organismo a diverse complicazioni umorale metatonsillar è il farmaco ufficiale "Vobferment", che consiste di 7 sostanze biologicamente attive che possiedono immunomodulante, antinfiammatoria, decongestionante, proprietà fibrinolitica antiaggregante e. Il farmaco è indicato per molte malattie, tra cui l'artrite reumatoide, il reumatismo extra-articolare, l'infiammazione acuta e cronica delle prime vie respiratorie. Il farmaco è disponibile in compresse, enterica scioglie rivestimento rivestimento applicato per os 30 minuti prima di un pasto (in cui non dovrebbe rompere) di 3-10 compresse 3 volte al giorno con un bicchiere (150 ml) di acqua. Il farmaco aumenta l'efficacia della terapia antibiotica e assicura la prevenzione della disbiosi intestinale con esso.
Trattamento non farmacologico della tonsillite cronica
Assegna terapia a onde centimetriche con Luch-2, Luch-3 o ultrasuoni con l'aiuto dell'apparato "LOR-1A", "LOG3", "UET-13-01-L". Un corso separato è l'irradiazione ultravioletta delle tonsille. Allo stesso tempo, 10 sedute UHF sono prescritte per i linfonodi regionali.
L'influenza sulle tonsille da parte di un campo magnetico viene applicata anche con l'aiuto del dispositivo Polyus-1, che promuove la stimolazione della produzione di anticorpi in minaline e fattori di resistenza non specifica.
Insieme ad altri metodi fisici, vengono utilizzati aerosol ed electro-aerosol di preparati biologicamente attivi: succo di Kalanchoe, emulsione al 3% di alcool acquoso di propoli, che migliora le funzioni barriera delle tonsille mostrando azione battericida. Vengono utilizzate anche installazioni laser a elio-neon a bassa energia nelle gamme rosso e infrarosso e installazioni di luce rossa incoerente a bassa intensità (LG-38, LG-52, Yagoda, ecc.).
Farmaci per tonsillite cronica
Con una forma semplice della malattia, il trattamento conservativo viene eseguito per uno o due anni con corsi di 10 giorni. In quei casi in cui l'efficacia dei sintomi locali è inadeguata o vi è una esacerbazione (angina), può essere presa una decisione su un secondo ciclo di trattamento. Tuttavia, la mancanza di convincenti segni di miglioramento e tanto più l'insorgenza di angina ripetuta è considerata un'indicazione per la rimozione delle tonsille palatine.
Nella forma tossico-allergica del primo grado di tonsillite cronica, può ancora essere effettuato un trattamento conservativo, ma l'attività del focolaio tonsillare cronico è già evidente e in ogni momento sono probabili complicanze generali gravi. A questo proposito, il trattamento conservativo con questa forma di tonsillite cronica non dovrebbe essere ritardato a meno che non si osservi un miglioramento significativo. Forma toxico-allergica II grado di tonsillite cronica è pericolosa rapida progressione e conseguenze irreversibili.
Il trattamento dovrebbe iniziare con riaggiustamento orale, nasale e dei seni paranasali, faringe, e altri. Con indicazioni dovrebbero intraprendere un trattamento rigenerante (vitamine, fisioterapia, terapia di desensibilizzazione immunostimolante).
Il metodo conservativo più comune di trattamento della tonsillite cronica è il lavaggio delle lacune delle tonsille da parte di N.V. Belogolovinu varie soluzioni (sulfacetamide, permanganato di potassio, miramistinom, acido ascorbico, ecc), così come agenti immunostimolanti levamisolo, interferone, lisozima e altri. Il ciclo di trattamento consiste di 10 procedure di lavaggio, tipicamente le lacune superiori e medie. È considerato più efficace lo svuotamento sotto pressione negativa con l'aiuto di dispositivi "Cliff" e "Tonsillor". Quindi la superficie delle tonsille viene imbrattata con soluzione di liuto o soluzione al 5% di collagene.
Con risultati favorevoli, i corsi di terapia conservativa vengono condotti 2-3 volte all'anno. L'efficacia di un trattamento conservativo complesso arriva fino al 75%, ma in futuro i sintomi della malattia compaiono di nuovo. Secondo la ricerca di molti autori, anche il recupero esterno delle tonsille palatine non indica la cessazione dell'influenza del focus dell'infezione sul corpo, che è considerata una potenziale minaccia per lo sviluppo di reumatismi. I risultati positivi del trattamento conservativo della tonsillite cronica hanno solo un effetto curativo temporaneo; Curare la malattia con metodi conservativi, di regola, fallisce.
Pertanto, il trattamento conservativo della tonsillite cronica è considerato solo come metol palliativo. Curare la tonsillite cronica può solo eliminando completamente il focus cronico dell'infezione attraverso la tonsillectomia bilaterale. Esperienza clinica e prove scientifiche indicano l'assenza di serie conseguenze negative generali e locali sulla lunghezza del corpo dopo la rimozione delle tonsille palatine.
Trattamento chirurgico della tonsillite cronica
Il trattamento chirurgico (tonsillectomia) viene effettuato con inefficacia della terapia conservativa e con forma tossico-allergica del secondo grado di tonsillite cronica.
Prospettiva
La previsione è generalmente favorevole.
Profilassi della tonsillite cronica
La prevenzione si basa su principi generali di rafforzamento dell'immunità generale e locale, igiene delle vie respiratorie superiori e sistema dentoalveolare. È necessario un graduale irrigidimento generale e locale mediante docce contrastanti fredde e adeguatamente organizzate di tutto il corpo o bagni solo per le mani e i piedi. Nutrizione vitaminizzata e razionale, educazione fisica selezionata individualmente. Tuttavia, queste misure non garantiscono la prevenzione della tonsillite cronica. Tuttavia, le misure preventive aiutano a rafforzare in modo significativo il corpo, aiutano nella lotta contro varie infezioni, tra cui la tonsillite cronica.
Nella diagnosi precoce e nel trattamento della tonsillite cronica, il fondamentale e il rotolamento hanno esami preventivi e visite mediche. Con una diagnosi tempestiva dello stadio iniziale (forma semplice) della tonsillite cronica nei bambini e negli adulti, quando la prescrizione della malattia è bassa e lo sviluppo dei focolai di infezione non è ancora avvenuto, è possibile un recupero completo. Con l'aumento della prescrizione della malattia, si sviluppa un focolaio di infezione, questo aumenta il rischio di reazioni allergiche tossiche, l'insorgenza di gravi complicanze generali e locali, quindi è estremamente necessario individuare precocemente ed esaminare clinicamente pazienti con tonsillite cronica. Gli esami preventivi sono necessari 2 volte l'anno (in primavera e in autunno), mentre si svolgono contemporaneamente corsi di trattamento conservativo. Dalla registrazione dispensativa del paziente può essere rimosso solo 3 anni dopo la scomparsa di tutti i segni della malattia. Nei casi in cui il trattamento conservativo dopo 2-3 corsi in un semplice o tossiche-allergiche (1 ° grado) forme di sintomi tonsillite cronica della malattia persistono, si consiglia di condurre tonzilletomii evitare complicazioni gravi, problemi di salute.