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Topografia delle fasce e degli spazi fibulari del dorso
Ultima recensione: 06.07.2025
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In un soggetto vivente, la protuberanza occipitale esterna, i processi spinosi della seconda e settima vertebra cervicale, tutte le vertebre toraciche e lombari e la cresta sacrale media sono chiaramente palpabili. Vengono determinate la lordosi cervicale e lombare, la cifosi toracica e sacrale. Le costole, la spina scapolare, il margine mediale e l'angolo inferiore della scapola sono palpabili ai lati della colonna vertebrale. I muscoli che raddrizzano la colonna vertebrale sono determinati ai lati della linea mediana. Questi muscoli sono facilmente palpabili.
La pelle del dorso è spessa e si fonde con la fascia superficiale tramite fasci di tessuto connettivo. La pelle contiene numerose ghiandole sebacee e sudoripare. Il tessuto sottocutaneo è ben presente, soprattutto nelle donne, e in esso passano i rami posteriori dei vasi sanguigni intercostali, i nervi e i rami delle arterie trasversali del collo e della scapola.
La fascia superficiale che ricopre i muscoli trapezio e gran dorsale è debolmente espressa. Nella regione lombare, sotto la fascia superficiale, si trova la massa adiposa lomboglutea, che ricopre i margini inferiori dei muscoli gran dorsale.
La fascia toracolombare (fascia thoracolumbalis) è ben sviluppata e ricopre i muscoli profondi della schiena. Questa fascia è meglio rappresentata nella regione lombare, dove si divide nettamente in due placche. La placca superficiale della fascia toracolombare si inserisce sui processi spinosi delle vertebre lombari, sui legamenti sopraspinati, sulla cresta sacrale mediana, sul labbro esterno della cresta iliaca e sulla spina iliaca posteriore superiore. Lateralmente, la placca superficiale si fonde con la placca profonda di questa fascia, formando un letto osteofasciale per il muscolo che raddrizza la colonna vertebrale. L'origine tendinea (aponeurosi) del muscolo gran dorsale è saldamente fusa con la placca superficiale.
La lamina profonda di questa fascia si inserisce medialmente ai processi trasversi delle vertebre lombari e ai legamenti intertrasversali, inferiormente alla cresta iliaca e superiormente al margine inferiore della dodicesima costa. Il margine superiore ispessito della lamina profonda, teso tra il processo trasverso della prima vertebra lombare e la dodicesima costa, è chiamato legamento lombocostale. Nella regione lombare, la lamina profonda separa il muscolo erettore spinale dal muscolo quadrato dei lombi.
Nella regione toracica, la lamina superficiale della fascia lombosacrale si attacca ai processi spinosi delle vertebre toraciche, lateralmente agli angoli delle costole. Nella regione posteriore (nucale) del collo, tra i muscoli si trova la fascia nucale (fascia michae), i cui strati separano i muscoli occipitali l'uno dall'altro.
Davanti ai muscoli trapezio e gran dorsale, che ricoprono parzialmente la scapola, c'è del tessuto lasso che separa questi muscoli dai muscoli splenio della testa e del collo, dal muscolo elevatore della scapola, dai muscoli romboidi e dal muscolo dentato.
Nella profondità della regione occipitale si trova il triangolo occipitale, delimitato dal grande muscolo retto posteriore e dai muscoli obliqui della testa. Alla base di questo triangolo, sotto la fascia e il tessuto cellulare, si trova l'arco posteriore dell'atlante. Tra l'arco posteriore dell'atlante e l'osso occipitale si trova la densa membrana atlanto-occipitale posteriore.