Tosse con asma

La tosse con asma è accompagnata da attacchi di soffocamento. Tuttavia, la tosse con asma bronchiale può essere senza soffocamento o con piccoli episodi di mancanza di respiro. In tali casi, è più difficile assumere la presenza di asma, ma la tosse rimane un sintomo caratteristico. È probabile che sia parossistico, più spesso di notte, e con l'asma della "tosse", può essere solo la notte. Può essere accompagnato da remoto "fischio" o "respiro affannoso".

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Che cosa provoca la tosse nell'asma?

I fattori provocatori sono rivelati. La tosse con asma forma atopica è provocata dal contatto con gli allergeni:

• contatto con animali domestici con allergia epidermica:
• pulizia dell'appartamento con sensibilizzazione agli allergeni domestici, epidermici e fungini:
• partenza dalla città, fitoterapia, uso di determinati prodotti per le allergie ai pollini;
• visitare una stanza bagnata, seminterrato, uso di prodotti di fermentazione per allergie fungine.

La provocazione per la tosse può essere anche inquinanti, odori acuti, aria fredda (o un brusco cambiamento della temperatura dell'aria), risate forti, respirazione forzata, attività fisica. In questi casi, non possiamo parlare di allergie, io e la manifestazione di iperreattività dei bronchi su stimoli non specifici.

Uno dei fattori che migliorano la reattività dei bronchi è l'ARVI. In questo caso, una tosse secca prolungata dopo ARI può essere una manifestazione di asma.

Come si sviluppa la tosse con l'asma?

La tosse con asma può essere stagionale, cioè appare ogni anno in determinati mesi. Nel caso di allergie ai pollini, di solito è combinato con rinite, rinocongiuntivite. Tuttavia, non solo con il polline, ma anche con altre forme di asma, la tosse è spesso associata alla rinite allergica.

Tosse con asma e alla fine di un attacco ci può essere una piccola quantità di espettorato "viscoso" denso, viscoso. Allo stesso tempo, con l'asma non atopica o quando si uniscono a un'infezione respiratoria, l'espettorato può avere altre caratteristiche e essere rilasciato in quantità maggiori. Con una variante colinergica di asma, una quantità significativa di espettorato di muco leggero può essere tosse. In alcuni di questi pazienti, le manifestazioni cliniche dell'ostruzione bronchiale sono minime e il paziente accentua la sua attenzione (e l'attenzione del medico) su una tosse umida.

Va tenuto presente che esiste un'alta probabilità di avere l'asma nei parenti di sangue.

Come riconoscere una tosse con l'asma?

Per l'asma bronchiale, specialmente durante una riacutizzazione, è caratteristica la leucocitosi eosinofila. Con l'asma "tosse", il numero di eosinofili del sangue periferico è di solito nell'intervallo del 5-10%. In alcune forme di asma (sensibilizzazione ai funghi, triade asmatica, combinazione con infestazione parassitaria), il numero di eosinofili può raggiungere il 15% o più.

Anche l'eosinofilia dell'espettorato e il lavaggio broncoalveolare sono considerati un segno caratteristico dell'asma bronchiale. Occorre ricordare che inalato glyukokortkoidy grado di eliminare espettorato eosinofilia e ormone applicazione sistemica riduce il numero di eosinofili nel sangue periferico a 0% (quando può ricevere il "leucocitosi steroide" - 10-11h10 ⁹ / l).

Inoltre, nell'espettorato dei pazienti è a volte definito Kurshmana spirale (raramente sono in una bronchite, polmonite, cancro ai polmoni). Spirali Kurshmana rappresentano filamenti di muco, costituito da filato assiali densi centrali e elicoidale avvolgente suo manto nel quale sono incorporate leucociti (spesso eosinofili) e cristalli di Charcot-Leyden (incolori oktadry diverse dimensioni, simile alla bussola). Cristalli di Charcot-Leyden sono composti da una proteina rilasciata durante il decadimento di eosinofili, con più di essi nell'espettorato stantio.

L'esame allergico rivela allergeni che provocano una tosse con asma in questo paziente. I test allergici cutanei sono condotti solo da un allergologo-immunologo. Come ulteriore, provocatorio test di inalazione con allergeni, così come la determinazione del livello del generale (solitamente elevato per l'asma atopico) e la presenza di IgE allergene-specifiche nel siero può essere utilizzato.

Il test FVD consente di determinare la natura dei disturbi della ventilazione che causano la tosse con l'asma. In molti casi, la tosse (faringite, tonsillite, sindrome da edema postnasale, infezione virale respiratoria acuta, psicogena, tosse riflessa) sarà normale. Quando il tessuto polmonare è interessato (polmonite, bronchiectasie, malattie polmonari interstiziali, insufficienza ventricolare sinistra), saranno rivelati principalmente disturbi di ventilazione restrittivi (diminuzione del GEL). I giorni di sviluppo dell'ostruzione bronchiale (BA, bronchite ostruttiva) sono caratterizzati da una ridotta ventilazione polmonare secondo il tipo ostruttivo (riduzione di FEV1, FVC, indice di Tiffno, PSV). La principale differenza tra la bronchite ostruttiva e l'asma è la reversibilità dell'ostruzione bronchiale - con l'AD è reversibile.

Sul roentgenogram del torace con asma "tosse", i cambiamenti di solito non sono osservati. Se la causa della tosse sono altre condizioni, allora i cambiamenti corrisponderanno alla malattia di base. Con il naso e i seni paranasali sulla radiografia, i corrispondenti cambiamenti saranno rilevati nei seni paranasali.