Toxocarosi - Trattamento e prevenzione

Non esiste un singolo trattamento eziotropico per la toxocariasi. Vengono utilizzati farmaci antinematodi: albendazolo, mebendazolo, dietilcarbamazina. Tutti i farmaci antielmintici elencati sono efficaci contro le larve migranti e non sono sufficientemente efficaci contro le forme tissutali localizzate nei granulomi degli organi interni. All'estero, il farmaco di scelta è la dietilcarbamazina, registrata nella Federazione Russa ma non disponibile in farmacia.

• L'albendazolo viene prescritto per via orale dopo i pasti alla dose di 10-12 mg/kg al giorno, in due somministrazioni (mattina e sera) per 10-14 giorni. Durante il trattamento con il farmaco, è necessario eseguire esami del sangue di controllo (possibilità di agranulocitosi) e un esame biochimico (effetto epatotossico del farmaco). Se l'attività delle aminotransferasi aumenta leggermente, il farmaco non viene interrotto.
• Il mebendazolo viene prescritto per via orale alla dose di 200-300 mg al giorno in 2-3 dosi per 10-15 giorni; si effettuano due cicli a distanza di 2 settimane l'uno dall'altro.
• La dietilcarbamazina viene prescritta per via orale alla dose di 3-4 mg/kg al giorno, per una durata del trattamento di 21 giorni.

Il trattamento antiparassitario della toxocariasi nella forma oculare viene effettuato secondo gli stessi schemi della toxocariasi viscerale. Le indicazioni al trattamento vengono determinate individualmente, a seconda della natura della lesione oculare e tenendo conto delle possibili complicanze derivanti dal trattamento. Prima dell'inizio del ciclo di trattamento, si raccomanda l'uso di glucocorticoidi per 1 mese (1 mg/kg di prednisolone al giorno). I granulomi vengono rimossi con metodi microchirurgici; la coagulazione laser viene utilizzata per distruggere le larve di toxocara nell'ambiente oculare.

Ai pazienti affetti da toxocariasi vengono prescritti farmaci antipiretici per la febbre, antistaminici per alleviare le reazioni allergiche e, se si manifestano segni di broncoostruzione, viene somministrata una terapia broncodilatatrice.

In caso di decorso asintomatico dell'invasione con bassi titoli di anticorpi specifici, il trattamento eziotropico della toxocariasi non viene effettuato.

Prognosi della toxocariasi

La prognosi in caso di toxocariasi non complicata è favorevole; in caso di invasione massiva e danni oculari, è grave.

Periodi approssimativi di incapacità al lavoro

Il periodo di incapacità è determinato individualmente.

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Esame clinico

Il monitoraggio ambulatoriale dei pazienti guariti viene effettuato da uno specialista in malattie infettive o da medici di base (terapista, pediatra). I pazienti sono sottoposti a visita medica ogni 2 mesi. Ulteriori accertamenti e visite vengono effettuati secondo le indicazioni, a seconda delle manifestazioni cliniche. I criteri per l'efficacia del trattamento sono il miglioramento delle condizioni generali, la graduale regressione dei sintomi clinici, la diminuzione del livello di eosinofilia e dei titoli di anticorpi specifici. L'effetto clinico del trattamento è superiore alla dinamica positiva dei cambiamenti ematologici e immunologici. In caso di ricadute dei sintomi clinici, eosinofilia persistente e reazioni immunologiche positive, vengono effettuati cicli ripetuti di trattamento. Il monitoraggio ambulatoriale viene istituito per i pazienti con bassi titoli di anticorpi anti-toxocariasi e, in caso di comparsa di segni clinici della malattia, viene eseguito un trattamento specifico per la toxocariasi.

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