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Trabeculoplastica laser selettiva
Ultima recensione: 19.10.2021
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Il metodo della trabeculoplastica laser selettiva
Il laser a granato aligmico-ittrio a doppio laser (AIG) pulsato applicato a Latina nel 1998 con trabeculoplastica. È stato progettato per influenzare in modo selettivo il tessuto pigmentato e minimizzare gli effetti collaterali. A differenza di un laser ad argon a onda continua, un laser selettivo non danneggia la zona trabecolare a livello termico. A causa delle dimensioni fisse di 400 μm, i punti da 50 μm utilizzati per ALT sembrano molto piccoli. Pertanto, la distanza tra i punti di esposizione laser per la trabeculoplastica laser selettiva (SLT) è molto più compatta e praticamente si confonde. La dimensione dei punti con trabeculoplastica laser selettiva è così grande che un raggio copre l'intero angolo. Quando si utilizza un laser, è possibile variare il numero di impulsi (50-60), la grandezza dell'angolo d'impatto (180-360 °) e la potenza (fino a 0,8 J).
Il valore finale della potenza è determinato dalla reazione del tessuto all'applicazione laser iniziale. La decolorazione della rete trabecolare pigmentata con una leggera formazione di bolle a seguito dell'evaporazione è un'opzione ideale. Quando viene espressa la formazione di bolle, la potenza viene ridotta. L'uso di bassa potenza è altamente raccomandato nelle operazioni in angoli altamente pigmentati, come nel caso del glaucoma pigmentato.
Meccanismo d'azione della trabeculoplastica laser selettiva
La microscopia elettronica a scansione rivela la differenza tra l'uso di un laser ad argon con lo "scioglimento" dei fasci trabecolari e un laser selettivo con un minimo. Se presente, disturbo strutturale della rete trabecolare. Pertanto, la teoria dello stiramento meccanico non viene utilizzata quando viene applicato il laser a pressione intraoculare selettivo. Nelle colture di cellule della rete trabecolare in vitro, un'azione è stata intrapresa da un laser argon e selettivo. L'applicazione di un laser ad argon danneggiava sia le cellule pigmentate che quelle non pigmentate. A differenza del laser ad argon, il laser selettivo agiva solo su cellule pigmentate.
Il coinvolgimento dei macrofagi nel lavoro del sistema di deflusso è stato mostrato in modelli animali e negli occhi di una persona. I macrofagi possono rilasciare mediatori chimici che controllano il tasso di deflusso. Si sostiene che l'aumento della concentrazione di interleuchine dopo l'esposizione laser migliora il deflusso dell'umidità.
L'efficacia della trabeculoplastica laser selettiva
Studi comparativi hanno confermato che il laser di granato alluminio neodimio-ittrio e trabeculoplasty laser selettiva sono ugualmente efficaci nel ridurre la pressione intraoculare negli occhi, non suscettibili di trattamento medico. Dati preliminari suggeriscono che l'applicazione iniziale di trabeculoplastica laser selettiva della somministrazione della terapia farmacologica riduce la pressione intraoculare davlenievnutriglaznoe 24-30% del livello iniziale. A causa della mancanza di danno strutturale durante trabeculoplasty laser selettiva ritenta terapia laser dovrebbe teoricamente essere sicuro, può potenzialmente ridurre la pressione intraoculare. Una riduzione efficace della pressione intraoculare dopo trabeculoplastica laser selettiva è stata riportata in pazienti che avevano precedentemente fallito ALT.