Trapianto di tessuti: procedura, prognosi

Gli alloinnesti cutanei vengono utilizzati in pazienti con ustioni estese e altre condizioni che comportano una massiccia perdita di pelle. Gli alloinnesti vengono utilizzati per coprire ampie aree di danno, riducendo così la perdita di liquidi e proteine e prevenendo le infezioni invasive. Tutti gli alloinnesti vengono infine rigettati, ma le aree esposte producono tessuti di granulazione ben vascolarizzati che accettano gli autoinnesti dalla pelle guarita del paziente stesso. Le cellule cutanee possono essere coltivate in coltura e poi reinfuse nel paziente ustionato per coprire ustioni estese, oppure è possibile utilizzare pelle artificiale creata da coltura cellulare su uno scaffold sintetico. Gli innesti cutanei a spessore parziale vengono utilizzati per favorire la guarigione di piccole ferite. Un piccolo frammento di tessuto di pochi millimetri di spessore viene trattato in modo speciale e la pelle del donatore viene posizionata nel sito del trapianto.

Il trapianto di cartilagine viene utilizzato nei bambini con difetti congeniti del naso o delle orecchie e negli adulti con gravi danni o distruzioni articolari (ad esempio, osteoartrite grave). I condrociti sono più resistenti al rigetto, probabilmente perché la piccola popolazione di cellule nella cartilagine ialina è protetta dall'attacco delle cellule immunitarie dalla matrice cartilaginea.

L'innesto osseo viene utilizzato per ricostruire difetti ossei di grandi dimensioni (ad esempio, dopo resezioni massive per tumori ossei). Le cellule ossee vitali del donatore non sopravvivono nel ricevente, ma la matrice morta dell'allotrapianto può stimolare gli osteoblasti del ricevente a ricolonizzare la matrice e formare nuovo osso. La matrice funge da impalcatura per connettere e stabilizzare i difetti fino alla formazione di nuovo osso. Gli allotrapianti da cadavere vengono congelati per ridurre l'immunogenicità dell'osso (che è morto al momento dell'impianto) e glicerolizzati per mantenere la vitalità dei condrociti. Non viene utilizzata alcuna terapia immunosoppressiva dopo l'impianto. Sebbene i pazienti sviluppino anticorpi anti-HLA, le osservazioni iniziali non rivelano degradazione della cartilagine.

Gli autotrapianti di midollare surrenale vengono posizionati stereotassicamente all'interno del sistema nervoso centrale, il che è stato riportato per alleviare i sintomi del morbo di Parkinson. Sono stati proposti anche allotrapianti di tessuto surrenale, in particolare da donatori fetali. È stato riportato che tessuto fetale del mesencefalo ventrale (mesencefalo) viene impiantato stereotassicamente nel putamen di pazienti con morbo di Parkinson per ridurre la rigidità e la bradicinesia. Tuttavia, a causa del dibattito etico e politico sull'uso di tessuto fetale umano, sembra improbabile che vengano condotti studi controllati sufficientemente ampi per valutare adeguatamente il trapianto di tessuto neurale fetale. Xenotrapianti di cellule endocrinologicamente attive da donatori di maiale sono attualmente in fase di sperimentazione.

Gli impianti di timo fetale da neonati nati morti possono ripristinare la reattività immunologica nei bambini con aplasia timica e con le conseguenze di uno sviluppo linfoide anomalo. Poiché i riceventi non sono immunologicamente responsivi, la terapia immunosoppressiva non è necessaria, ma può svilupparsi una grave malattia del trapianto contro l'ospite.