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Trattamento della carenza di vitamina B12
Ultima recensione: 06.07.2025
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La prevenzione si effettua in caso di resezione del gastrocnemio e dell'ileo.
La dose giornaliera iniziale di vitamina B12 è di 0,25-1,0 mg (250-1000 mcg) per 7-14 giorni. Come regime alternativo (se l'organismo è in grado di immagazzinare la vitamina a lungo termine), si utilizza la somministrazione intramuscolare del farmaco alla dose di 2-10 mg (2000-10.000 mcg) al mese. Nella maggior parte dei casi, la terapia è a vita.
In caso di carenza di transcobalamina II, la risposta terapeutica si ottiene somministrando dosi elevate di vitamina B12 ; il contenuto sierico di cobalamina deve essere mantenuto a un livello sufficientemente elevato. Un adeguato controllo della malattia è garantito dalla somministrazione intramuscolare di 10 mg (10.000 mcg) di vitamina B12 2-3 volte a settimana.
In caso di aciduria metilmalonica e compromissione della sintesi dei coenzimi della cobalamina, la vitamina B12 viene prescritta a una dose di 0,01-0,02 mg (10-20 mcg) al giorno, ma per alcuni pazienti questa dose è insufficiente. È possibile somministrare il farmaco tramite cordocentesi.
Nell'anemia megaloblastica da carenza di vitamina B12 , si osserva un aumento del numero di reticolociti al 3°-4° giorno di trattamento, con un picco al 6°-8° giorno; entro il 20° giorno di trattamento, il numero di reticolociti si normalizza. Il contenuto di reticolociti è inversamente proporzionale alla gravità dell'anemia. Nel midollo osseo, la megalocitosi inizia a scomparire 6 ore dopo la somministrazione di vitamina B12 e scompare completamente 72 ore dopo l'inizio del trattamento. Dopo 48 ore si osserva una diminuzione della gravità dei sintomi neurologici, mentre il ritardo nello sviluppo psicomotorio cessa dopo diversi mesi. Spesso nei pazienti si osservano alterazioni neurologiche residue.
È importante ricordare che la somministrazione di acido folico a pazienti affetti da anemia megaloblastica da carenza di vitamina B12 porta allo sviluppo inverso dei soli sintomi ematologici, mentre i sintomi neurologici nella maggior parte dei casi progrediscono o rimangono invariati, pertanto il suo uso è controindicato.