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Mancanza di vitamina B12
Ultima recensione: 23.04.2024
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La vitamina B 12 (cobalamina - Cbl) entra nel corpo principalmente con prodotti di origine animale (come carne, latte) e assorbita per assorbimento. Assorbimento di vitamina B 12 - un processo in più fasi, tra cui:
- rilascio proteolitico di cobalamina da proteine;
- l'aggiunta di cobalamina alla proteina della secrezione gastrica (fattore interno - IF, il fattore di Castle);
- riconoscimento dei complessi recettori "IF-cobalamina" della membrana mucosa dell'ileo;
- trasporto attraverso gli enterociti maligni in presenza di ioni calcio;
- rilasciare in circolazione il sistema delle vene portale in un complesso con transcobalamina II (TC II) - una proteina di siero di sangue.
Di solito la carenza (mancanza) di vitamina B 12 nei bambini causate dalla sua scarsa assunzione di cibo nel corpo della madre.
La violazione più frequente dell'assorbimento di vitamina B 12 - anemia perniciosa. Questa è una malattia cronica che si sviluppa a causa di un'interruzione del consumo di cobalamina a causa della deficienza di IF nella secrezione gastrica. Il contenuto insufficiente di IF nella secrezione gastrica può essere causato da un deficit congenito di questo fattore o cause acquisite, inclusi i fattori immunitari (produzione di autoanticorpi contro IF e cellule parietali della mucosa gastrica).
Per liberare la cobalamina dal complesso proteico, nella forma in cui il composto viene fornito con il cibo, è necessaria una reazione acida del mezzo e l'attività pepsina del succo gastrico. Ecco perché l'anemia perniciosa si sviluppa con alcune malattie dello stomaco (gastrite atrofica, gastrectomia parziale).
In assenza o danni di IF, l'ingresso di cobalamina negli enterociti diventa impossibile, il che porta allo sviluppo dell'anemia perniciosa. IF insufficiente può essere sia congenita che acquisita.
La violazione del metabolismo della vitamina B 12 in molti casi si sviluppa con nutrizione proteica insufficiente (kwashiorkor), malattie del fegato. Alcuni farmaci influenzano l'assorbimento e il metabolismo della vitamina B 12.
[Metabolismo della vitamina B 12
La vitamina B 12 (cobalamina) - è una parte di prodotti di origine animale solo: carne, fegato, latte, uova, formaggio e altri (la vitamina nei tessuti degli animali è un derivato di batteri). Sotto l'influenza della cottura e proteolitici enzimi dello stomaco viene rilasciata e si lega rapidamente «R» leganti (cobalamins trans I e III) - proteina con mobilità elettro-foretico veloce (rapido), rispetto al fattore intrinseco; in misura minore, la vitamina B 12 è combinata con un fattore interno (WF, fattore di Castle) - glicoproteina, prodotto dalle cellule parietali del fondo e del corpo dello stomaco.
Metabolismo della vitamina B12
Patogenesi
Nel plasma, la vitamina B 12 è presente sotto forma di coenzimi - metil cobalamina e 5'-deossiadenosil cobalamina. La metilcobalamina è necessaria per assicurare la normale emopoiesi, vale a dire la sintesi di timidina monofosfato, che fa parte del DNA, e la formazione di acido tetraidrofolico. Formazione violazione quando deficienza di timidina di vitamina B 12 causa un'alterazione della sintesi del DNA, che rallentano i normali processi di maturazione delle cellule ematopoietiche (allungamento fase S), che si traduce in emopoiesi megaloblastica.
Sintomi di mancanza di vitamina B 12
Forme ereditarie e acquisite isolate di anemia da carenza di vitamina B 12.
Le forme ereditarie di anemia da carenza di vitamina B 12 sono rare. Clinicamente caratterizzato da un quadro tipico dell'anemia megaloblastica con la presenza di sintomi di lesioni del tratto gastrointestinale e del sistema nervoso.
I sintomi della malattia compaiono gradualmente. Inizialmente, c'è un peggioramento dell'appetito, avversione per la carne, sono possibili fenomeni dispeptici. La sindrome di anemia più pronunciata - pallore, pelle chiara ikterichnost una tonalità giallo limone, subikterichnost sclera, debolezza, malessere generale, stanchezza, vertigini, tachicardia, mancanza di respiro, anche con poco sforzo fisico.
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Trattamento del deficit di vitamina B 12
La prevenzione viene effettuata nel caso di gastrectomia e resezione dell'ileo.
La dose giornaliera iniziale di vitamina B 12 è 0,25-1,0 mg (250-1000 μg) per 7-14 giorni. Come schema alternativo (con la capacità del corpo di immagazzinare la vitamina per un lungo periodo) utilizzare l'iniezione intramuscolare del farmaco in una dose di 2-10 mg (2000-10.000 μg) al mese. Nella maggior parte dei casi, la terapia viene eseguita per tutta la vita.
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