Trattamento della disartria

La disartria è un disturbo del linguaggio che si manifesta nella prima infanzia. Analizziamo le cause del disturbo, i metodi di trattamento efficaci e la prevenzione.

Sempre più spesso, i genitori si trovano ad affrontare la diagnosi di disartria nei bambini. La malattia si verifica quando l'afflusso di terminazioni nervose ai tessuti è ridotto a causa di danni alla parte sottocorticale o frontale posteriore del cervello. I nervi sono responsabili della connessione tra il sistema nervoso centrale e l'apparato fonatorio; qualsiasi interruzione del loro funzionamento causa problemi. Con questo disturbo, la mobilità degli organi fonatori (labbra, lingua, palato molle) è limitata, il che complica significativamente la pronuncia.

La malattia ha 3 gradi di gravità:

• Lieve (facile): i pazienti non sono diversi dai loro coetanei, ma si stancano rapidamente sotto carichi elevati. Inoltre, hanno difficoltà a pronunciare i suoni (sibili, fischi). Questo grado è il trattamento migliore.
• Tipico (medio) – disturbi del linguaggio chiaro.
• Anartria (grave) – nonostante il funzionamento degli organi e la presenza di cognizione, il bambino non riesce a parlare normalmente, non ha un linguaggio comprensibile.

Di norma, la disartria si manifesta a causa di complicazioni durante la gravidanza, ovvero disturbi dello sviluppo fetale. Tuttavia, diverse patologie possono scatenarla: lesioni organiche del sistema nervoso centrale e del cervello, prematurità, paralisi cerebrale infantile, infezioni intrauterine, incompatibilità del fattore Rh tra madre e figlio, lesioni alla nascita, meningite, encefalite e altre patologie contratta in età precoce.

I sintomi della patologia si manifestano nella prima infanzia, quindi i genitori possono sospettare la malattia da soli. La pronuncia del bambino è compromessa, la voce, il ritmo e la melodia del discorso si perdono. A causa di muscoli articolatori poco sviluppati, la lingua può penzolare quando la bocca è aperta, le labbra non si chiudono o, al contrario, sono compresse. Il bambino presenta una salivazione aumentata e, quando parla, sembra che parli attraverso il naso (senza segni di sinusite e altre lesioni del rinofaringe). I suoni delle parole sono distorti, omessi o sostituiti da altri.

Poiché la malattia è direttamente correlata a disturbi del cervello e del sistema nervoso centrale, è necessario un esame approfondito ai primi segni patologici. Di norma, la diagnosi viene effettuata in ambito ospedaliero. Il bambino viene visitato da un logopedista e da un neurologo, i medici studiano le specificità dei disturbi dello sviluppo e le condizioni psiconeurologiche generali.

Sulla base dei risultati dello studio, il medico determina una delle forme della malattia, che dipende dalla zona del cervello interessata:

• Bulbare: si verifica a causa della paralisi locale dei muscoli coinvolti nell'articolazione. Accompagnata da difficoltà a deglutire.
• Cerebellare: a causa di danni al cervelletto, la parola diventa allungata, con toni diversi e volume variabile.
• Extrapiramidali: disturbi nei nodi sottocorticali provocano un linguaggio confuso, indistinto e nasale. Possono esserci problemi di espressione facciale dovuti ai muscoli facciali.
• Corticale: a causa di danni alle parti della corteccia cerebrale responsabili dei muscoli dell'articolazione, il bambino pronuncia le sillabe in modo errato, ma la struttura generale delle parole viene preservata.
• La disartria pseudobulbare è caratterizzata da monotonia del linguaggio e si verifica a causa della paralisi dei muscoli centrali.
• Cancellato: pronuncia errata dei fischi e dei sibili.
• Il freddo è uno dei segni di una malattia neuromuscolare, ovvero la miastenia. I disturbi del linguaggio si verificano a causa di un cambiamento di temperatura nel luogo in cui si trova il bambino.
• Parkinsoniano - linguaggio lento e inespressivo. È un sintomo del parkinsonismo.

Quanto prima vengono individuate le violazioni, tanto maggiori sono le possibilità di ripristinare il normale funzionamento dell'apparato fonatorio.

Trattamento della disartria nei bambini

I disturbi dell'apparato fonatorio si riferiscono a patologie associate a disturbi del sistema nervoso centrale e del cervello. Il trattamento della disartria nei bambini prevede un approccio globale. Il bambino viene sottoposto a terapia terapeutica e pedagogica, che comprende i seguenti metodi:

• Logopedia

Un logopedista si occupa di tutti gli aspetti del linguaggio dei bambini: struttura grammaticale, vocabolario, ascolto fonetico. Negli asili nido e nelle scuole specializzate, sono presenti gruppi di correzione del linguaggio in cui i bambini sviluppano capacità di comunicazione conversazionale. La terapia utilizza metodi di correzione basati sul gioco, che consentono la rapida eliminazione dei difetti identificati.

• Cultura fisica terapeutica

La ginnastica articolare speciale è mirata a rafforzare i muscoli facciali del bambino. Il paziente viene sottoposto a massaggio puntiforme e logopedico.

• Terapia farmacologica

Il più delle volte, ai bambini vengono prescritti nootropi. I farmaci di questo gruppo influenzano le funzioni cerebrali superiori, migliorano l'attività mentale e la memoria, stimolano le capacità cognitive e intellettive e facilitano il processo di apprendimento. I farmaci utilizzati sono: Encephabol, acido hopantenico, fenibut, Cortexin.

L'esito della disartria e la sua prognosi dipendono dalla gravità e dai risultati di una terapia complessa. Poiché la malattia causa disturbi irreversibili, l'obiettivo principale del trattamento è l'acquisizione di un linguaggio adeguato per comunicare normalmente e vivere in società.

Trattamento farmacologico della disartria

Per eliminare i difetti dell'apparato fonatorio si utilizza un approccio globale, ma il trattamento farmacologico merita particolare attenzione. La disartria si manifesta molto spesso in concomitanza con altre patologie del sistema nervoso. I farmaci vengono selezionati da uno psiconeurologo tenendo conto di tutte le diagnosi. Non esistono farmaci specifici per il trattamento della disartria, quindi ai bambini vengono prescritti farmaci sintomatici. Questi alleviano i sintomi della malattia e alleviano le condizioni del paziente.

Per il trattamento farmacologico della disartria possono essere utilizzati i seguenti farmaci:

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Nootropi

1. Encefalo

Normalizza i processi metabolici rallentati nel tessuto cerebrale. Il principio attivo è il piritinolo. La sua azione si basa sull'aumento della cattura e dell'utilizzo del glucosio, sull'accelerazione del metabolismo degli acidi nucleici e sull'aumento del rilascio di acetilcolina nelle sinapsi. Compresse e sospensioni migliorano la trasmissione neuronale colinergica.

• Prescritto per la terapia sintomatica dei disturbi cronici delle funzioni cerebrali e della sindrome da demenza. Encephabol è efficace nei casi di disturbi del pensiero e della memoria, aumento dell'affaticamento, calo delle prestazioni intellettive e disturbi affettivi.
• È destinato all'uso orale, essendo disponibile in compresse e sospensione. Il farmaco si assume durante o dopo i pasti. Il dosaggio e la durata della terapia vengono scelti individualmente per ciascun paziente.
• Nootrop è controindicato nei pazienti con intolleranza al piritinolo e ad altri principi attivi. È usato con particolare cautela in caso di malattie renali ed epatiche e forme acute di patologie autoimmuni.
• Gli effetti collaterali sono rari, poiché il farmaco è ben tollerato. Tuttavia, in alcuni casi, si manifestano i seguenti sintomi: nausea, vomito, colestasi, disturbi intestinali, mal di testa, disturbi del sonno, alterazioni del sistema ematico, reazioni allergiche.
• Dosi elevate possono causare sintomi da sovradosaggio, con effetti collaterali pronunciati. Non esiste un antidoto specifico, quindi si utilizzano la terapia sintomatica e la lavanda gastrica.

2. Pantocalcina

Agisce sul complesso recettore-canale GABA-β, contiene acido hopantenico e sale di calcio. Agisce su serotonina, dopamina, neurotrasmettitori e altri sistemi. Ha un effetto anticonvulsivante e nootropico, accelera il metabolismo a livello cellulare, prevenendo lo sviluppo di ipossia.

• Prescritto per il trattamento dei bambini fin dai primi giorni di vita. Principali indicazioni d'uso: nevrosi, paralisi cerebrale infantile, ritardo o compromissione dello sviluppo mentale/psichico, convulsioni, oligofrenia, encefalopatia perinatale, balbuzie, epilessia. Il farmaco è efficace in caso di danno cerebrale organico e deterioramento cognitivo. Aiuta a fronteggiare l'aumento dello stress fisico e psico-emotivo, il calo delle prestazioni, nonché la difficoltà di concentrazione e i problemi di memoria.
• Il dosaggio dipende dall'età del paziente e dalla gravità della disartria. Di norma, ai bambini vengono prescritti 100-250 mg 2-3 volte al giorno, per una durata del trattamento da 1 a 4 mesi. In caso di sovradosaggio, si osservano effetti collaterali più gravi. Il trattamento prevede una terapia sintomatica.
• Principali effetti collaterali: reazioni allergiche, comparsa di sonnolenza, mal di testa. L'uso di pantocalcina è vietato in caso di intolleranza ai principi attivi e grave disfunzione renale.

3. Picamilon

Agente nootropico e vascolare per migliorare l'attività mentale e la memoria. I suoi principi attivi sono l'acido nicotinico e le molecole di GABA.

• Le compresse sono prescritte per disturbi cerebrovascolari, aumento dell'irritabilità, distonia vegetativa-vascolare, aumento dello stress mentale e fisico. Dose singola 20-50 mg 2-3 volte al giorno, ciclo di terapia 1-2 mesi.
• Non è indicato per il trattamento di pazienti con insufficienza renale acuta e cronica, né per pazienti con ipersensibilità ai principi attivi. Gli effetti collaterali sono rari, ma solitamente includono aumento dell'agitazione, irritabilità, reazioni allergiche e mal di testa. Per eliminarli, è necessario ridurre il dosaggio e consultare un medico.

Vascolare

1. Cinnarizina

L'agente farmacologico blocca i canali del calcio di membrana e sopprime il flusso di ioni calcio nelle cellule. Migliora la circolazione sanguigna cerebrale, cardiaca e periferica. Aumenta la resistenza dei tessuti all'ipossia. Ha un effetto antispasmodico. Grazie alla sua attività antistaminica, riduce l'eccitabilità dell'apparato vestibolare.

• Indicazioni d'uso: accidenti cerebrovascolari, aterosclerosi, traumi craniocerebrali. Le compresse sono prescritte per l'emicrania, per ridurre gli spasmi dei vasi periferici, la sindrome di Raynaud e la sindrome di Ménière.
• Il farmaco si assume prima dei pasti, con abbondante liquido. Di norma, ai pazienti viene prescritta 1 capsula da 1 a 3 volte al giorno, per una durata del trattamento che va da diverse settimane a diversi mesi.
• In caso di sovradosaggio o di assunzione del prodotto in caso di intolleranza ai suoi principi attivi, sono possibili effetti collaterali. In questo caso, si verificano aumento della sonnolenza, disturbi gastrointestinali e secchezza delle fauci.

2. Instenone

Disponibile in compresse e capsule. Principi attivi: esobendina, etamivan ed etofillina. Il farmaco migliora la circolazione cerebrale, ha un effetto inotropo, broncodilatatore e diuretico.

• Indicazioni d'uso: accidenti cerebrovascolari acuti, distonia vegetativa-vascolare, insufficienza cerebrovascolare, encefalopatia post-traumatica. Ai pazienti vengono prescritte 1-2 compresse 2-3 volte al giorno o 1-2 iniezioni.
• Il farmaco è controindicato in caso di aumento della pressione intracranica, epilessia ed emorragia intracerebrale. Il sovradosaggio causa effetti collaterali: tachicardia, mal di testa, iperemia facciale.

3. Gliatilina

Neuroprotettore, contiene colina alfoscerato, che una volta penetrata nell'organismo viene scomposta in glicerofosfato e colina. La sua composizione farmacologica influenza la neurotrasmissione, partecipando alla sintesi dei fosfolipidi di membrana. Migliora la circolazione cerebrale, la trasmissione degli impulsi nei neuroni colinergici e ha un effetto positivo sull'elasticità delle membrane delle cellule nervose. I componenti attivi stimolano i processi metabolici, favorendo il ripristino della coscienza in caso di trauma cranico.

• Indicazioni d'uso: sindromi psicoorganiche involutive e degenerative, insufficienza cerebrovascolare, disturbi delle funzioni mnesiche, labilità emotiva, eccessiva irritabilità. La gliatilina è efficace nella terapia complessa della fase acuta dei traumi craniocerebrali e degli stati comatosi.
• È disponibile sotto forma di capsule per somministrazione orale e fiale per iniezioni. Le compresse si assumono prima dei pasti con acqua. Il dosaggio e la durata del trattamento sono stabiliti dal medico curante. Le fiale sono utilizzate per iniezioni intramuscolari e endovenose.
• Gli effetti collaterali sono rari. In alcuni casi sono possibili nausea e vomito, dolore epigastrico e confusione. I sintomi da sovradosaggio si manifestano con un aumento degli effetti collaterali. Non esiste un antidoto; si raccomandano lavanda gastrica e aggiustamento del dosaggio. Il farmaco è controindicato nei pazienti con intolleranza ad alfoscerato, colina o altri componenti. Non è indicato per il trattamento di donne in gravidanza e bambini di età inferiore ai 18 anni.

Sedativi

1. Novo-passito

Medicinale erboristico combinato. Ha un effetto calmante e ansiolitico. Rilassa la muscolatura liscia e allevia lo stress mentale.

• Prescritto per il trattamento e la prevenzione di forme lievi di nevrastenia, disturbi del sonno, distrazione, disturbi della memoria ed esaurimento mentale. Aiuta in caso di gravi esperienze nervose, mal di testa ed emicrania. Ha un effetto terapeutico su disturbi funzionali del tratto gastrointestinale, distonia vegetativa-vascolare e malattie della pelle.
• Il farmaco è disponibile in flaconcini con soluzione per somministrazione orale. Il dosaggio, così come la durata della terapia, sono stabiliti dal medico. Di norma, si assumono 3-5 ml 2-3 volte al giorno. In caso di sovradosaggio, si possono verificare attacchi di nausea e vomito, mal di testa, debolezza muscolare e convulsioni.
• Controindicato in caso di ipersensibilità ai principi attivi, disturbi gastrointestinali organici, nei bambini di età inferiore ai 12 anni.

2. Persen

Un preparato a base di estratti vegetali con effetto sedativo. Ha un effetto calmante, migliora l'umore, allevia l'ansia e l'irritabilità. Aiuta nei disturbi del sonno e ha un effetto antispasmodico.

• Indicazioni d'uso: nevrosi di varia gravità, distonia vegetativa-vascolare, insonnia, disturbi psicoemotivi, disturbi dell'attenzione e della memoria. Controindicato nei bambini di età inferiore ai 3 anni e in caso di intolleranza ai principi attivi.
• Il farmaco è disponibile in compresse per uso orale. Il medico prescrive da 1 a 3 compresse 2-3 volte al giorno; la durata del trattamento è soggettiva. In caso di sovradosaggio, si possono verificare nausea, vomito, dolore epigastrico e tremori alle mani. Gli effetti collaterali sono rari e si manifestano sotto forma di stitichezza.

Metabolic

1. Actovegin

Attiva e accelera il metabolismo, aumenta le risorse energetiche a livello cellulare. È utilizzato in caso di insufficienza circolatoria cerebrale, carenza di ossigeno al cervello, traumi craniocerebrali, angiopatia, ulcere, piaghe da decubito, danni alla cornea e molte altre condizioni patologiche.

La forma farmaceutica, il dosaggio e la durata del trattamento dipendono dalle raccomandazioni del medico. Il farmaco è disponibile in compresse, fiale iniettabili, gel e unguento per uso esterno. Ai bambini si prescrivono 1-2 compresse 2-3 volte al giorno o 1-2 iniezioni al giorno. In caso di sovradosaggio, sono possibili reazioni allergiche cutanee, aumento della sudorazione, aumento della temperatura corporea e sensazione di afflusso di sangue.

2. Cerebrolisato

Uno psicostimolante nootropico, ricavato da tessuto cerebrale bovino. Contiene peptidi biologicamente attivi e aminoacidi liberi. I componenti attivi stimolano il metabolismo nelle cellule cerebrali, aumentando la resistenza del tessuto cerebrale alle tossine, alla carenza di glucosio e alla carenza di ossigeno. Ripristina i processi integrativi del sistema nervoso centrale, aumenta la concentrazione e facilita l'assimilazione delle informazioni.

• Da usare solo su prescrizione medica. Il farmaco viene spesso utilizzato nella terapia complessa di disturbi cerebrovascolari, danni cerebrali meccanici, neuropatia, encefalopatia, paralisi cerebrale, deficit di attenzione e radicolopatia. Controindicato per l'uso in donne in gravidanza, epilessia, malattie neurologiche e allergie.
• Il cerebrolysate è prodotto sotto forma di fiale con soluzione iniettabile intramuscolare. Il dosaggio viene scelto dal medico, tenendo conto del peso del bambino e delle indicazioni. Di norma, si somministrano 1-2 ml per via intramuscolare per 1-2 settimane, con un ciclo ripetuto 2-3 volte all'anno.
• Gli effetti collaterali includono dolore, irritazione, arrossamento e gonfiore nel sito di iniezione. Sono possibili aumento della pressione sanguigna e reazioni allergiche.

Il medico seleziona farmaci che eliminano completamente o parzialmente i sintomi del disturbo. Oltre ai farmaci sopra descritti, i seguenti si sono dimostrati efficaci nel trattamento della disartria: Cerebrocurin, Piracetam, Finlepsin. A tutti i bambini è obbligatorio prescrivere Magne B6 e farmaci che alleviano gli spasmi vascolari.

Poiché la malattia è associata a disturbi cerebrali, è molto difficile prevedere i risultati del trattamento farmacologico. Tuttavia, una terapia nelle fasi iniziali consente di ottenere buoni risultati.

Trattamento della disartria a casa

I disturbi dell'apparato fonatorio richiedono un approccio medico adeguato nella scelta dei metodi per il loro trattamento. Oltre alla terapia farmacologica, il trattamento domiciliare della disartria è molto importante. Indipendentemente dall'età del bambino e dal grado della patologia, si raccomanda di eseguire esercizi di ginnastica, massaggi, esercizi di respirazione e logopedia.

Diamo un'occhiata più da vicino alle possibilità di autotrattamento della disartria:

1. Fisioterapia

Gli esercizi aiutano a sviluppare le capacità motorie generali. Dovrebbero essere eseguiti regolarmente per almeno 20-30 minuti al giorno. Un piccolo complesso di riscaldamento è adatto per le lezioni:

• In posizione eretta, con le gambe unite e le braccia lungo i fianchi, è necessario eseguire delle rotazioni del busto.
• In posizione orizzontale, con le braccia lungo il corpo, fai un respiro profondo e contemporaneamente solleva le gambe e la testa, senza staccare il corpo da terra.
• Posizione di partenza: in ginocchio, mani sui fianchi. Inspira e piegati all'indietro, espira in avanti.

Ogni esercizio deve essere eseguito 10-15 volte.

2. Esercizi di respirazione

Questa serie di esercizi è stata redatta da un medico e dipende dalla forma e dal grado della malattia. Consideriamo la tecnica di respirazione classica, che può essere utilizzata per tutte le forme del disturbo:

• Il bambino chiude la bocca e una narice. Inspira attraverso la seconda narice e, durante l'espirazione, è necessario canticchiare. Eseguire l'esercizio su entrambe le narici.
• Chiedi al tuo bambino di soffiare palloncini o bolle di sapone e di inspirare delicatamente attraverso il naso.
• Chiedi al tuo bambino di soffiare sul tavolo: le labbra dovrebbero formare un tubo e le guance dovrebbero gonfiarsi.

3. Il complesso di logopedia è sviluppato da un medico e mira a stimolare le capacità motorie generali e articolatorie, a sviluppare una respirazione corretta, a sviluppare la memoria, l'attenzione e la percezione uditiva.
4. Massaggio.

Il massaggio deve essere eseguito con molta attenzione per non causare dolore o spasmi. Si consiglia di utilizzare diverse tecniche:

Labbra

• Massaggiare delicatamente con due dita la parte superiore e inferiore delle labbra e gli angoli.
• Eseguire movimenti a spirale e a onda con il labbro superiore e inferiore.
• Pizzica e accarezza entrambe le labbra.

Cielo

• Utilizzando la lingua, il bambino deve muoversi lungo il palato, dagli incisivi anteriori fino al centro della bocca.
• Con movimenti di picchiettamento dagli incisivi fino alla parte centrale del palato.
• Con movimenti circolari, ondulati, dagli incisivi al palato.

Lingua

• Accarezzare la lingua con movimenti a spirale.
• Picchiettare e picchiettare dall'estremità al centro.

Si consiglia di eseguire tutti gli esercizi 5-7 volte. Queste tecniche mirano a stimolare e rilassare gli organi della parola. I principali trattamenti possono essere combinati con riflessologia plantare e fisioterapia.

Il trattamento della disartria è un processo lungo. Ma con un approccio corretto e tempestivo, consente di ripristinare le funzioni compromesse, in modo che il bambino malato non presenti differenze nello sviluppo rispetto ai suoi coetanei. Se la malattia viene lasciata a se stessa, porterà a problemi sociali, priverà la possibilità di una normale comunicazione e influenzerà i rapporti con amici e familiari. In futuro, può portare a disturbi depressivi e all'isolamento dagli altri.