Trattamento della neuropatia dell'arto superiore

Per alleviare il dolore e l'infiammazione vengono solitamente prescritti farmaci antinfiammatori non steroidei: Indometacina, Meloxicam, Nimesulide.

L'indometacina è un inibitore non selettivo della cicloossigenasi, ha un potente effetto antinfiammatorio, allevia efficacemente il dolore, ma presenta anche forti effetti collaterali tipici di questo gruppo di farmaci (effetti ulcerogeni, epatotossici e nefrotossici, causa reazioni allergiche). Il farmaco viene assunto per via orale dopo i pasti. Una singola dose è di 25-50 mg, due o tre volte al giorno. Pertanto, i farmaci più moderni vengono utilizzati più frequentemente.

Ad esempio, il Meloxicam, anch'esso piuttosto efficace, agisce selettivamente sulla cicloossigenasi-2, cioè direttamente sul sito dell'infiammazione, e, per questo motivo, è molto meglio tollerato e non causa spesso effetti collaterali a carico del tratto gastrointestinale e dei reni. Inizialmente, viene solitamente prescritto per via intramuscolare alla dose di 2 ml una volta al giorno; una volta ottenuto l'effetto terapeutico, si passa alla forma in compresse. Le compresse vengono assunte una o due volte al giorno alla dose di 7,5 mg, indipendentemente dall'assunzione di cibo.

Se un paziente con sindrome del tunnel carpale o cubitale non smette di avvertire un dolore intenso, il trattamento prevede l'introduzione di Diprospan (idrocortisone) (50 o 100 U) con Novocaina (lidocaina) nei tunnel. Di solito, anche una singola procedura porta a un miglioramento significativo delle condizioni del paziente; a volte il dolore si intensifica durante i primi due giorni, ma in seguito la sua intensità diminuisce e infine il dolore scompare completamente. In caso di recidiva della sindrome dolorosa, la procedura viene ripetuta a intervalli di due settimane per altre due volte. In assenza di effetto, è indicato un intervento chirurgico.

In caso di processi infiammatori articolari che hanno causato la compressione di un nervo, possono essere prescritti corticosteroidi orali, come il metilprednisolone. Ha un'elevata attività antinfiammatoria e, rispetto al prednisolone, ha meno probabilità di causare ritenzione di sodio nell'organismo. Tuttavia, può comunque causare gonfiore, perdita di calcio e potassio, sopprimere il sistema immunitario e portare allo sviluppo di disturbi mentali. La dose è prescritta da un medico e il farmaco deve essere interrotto gradualmente con riduzioni periodiche.

Le prescrizioni vengono effettuate in base alle condizioni del paziente. La sindrome dolorosa nelle neuropatie può essere piuttosto grave. Per alleviare il dolore, vengono utilizzati vari farmaci, dagli anestetici agli antidepressivi.

Si possono prescrivere impacchi giornalieri per alleviare gonfiore, dolore e altri sintomi infiammatori. La soluzione per l'impacco solitamente include: il principale componente antinfiammatorio, l'idrocortisone, l'anestetico Novocaina (Lidocaina) e un conduttore che ha anche una moderata capacità di bloccare l'infiammazione, il Dimexide. L'impacco è a base d'acqua e va tenuto sulla mano per circa un'ora.

Vengono inoltre utilizzati diuretici come Furosemide, Lasix, L-lisina escinato, anticonvulsivanti (Gabapentin), miorilassanti e vasodilatatori.

L'uso dello stimolatore della conduzione dell'impulso nervoso lungo le fibre nervose periferiche Neuromidin consente il ripristino della conduzione nervosa. Viene utilizzato per diverse genesi di disturbi, a seguito di lesioni, intossicazioni e malattie. La stimolazione del sistema nervoso centrale è moderata, con manifestazioni di un effetto calmante, oltre ad alleviare il dolore e ripristinare il ritmo cardiaco. Il farmaco è considerato ipoallergenico, non ha effetti immunotossici e non influisce sul sistema endocrino. Controindicato per pazienti con ulcera peptica, asma bronchiale, gravi malattie cardiache, disturbi ipercinetici ed epilettici.

Assumere una compressa due o tre volte al giorno. La durata del trattamento è stabilita dal medico.

Le vitamine del gruppo B sono necessariamente incluse nel regime terapeutico, in qualsiasi forma: complessi multivitaminici, iniezioni (a discrezione del medico). Nei casi in cui la neuropatia sia causata dalla loro carenza, eliminano tale carenza e, in tal caso, il trattamento può essere limitato. In altri casi, la loro azione ha anche un effetto positivo, contribuendo a eliminare i cambiamenti degenerativi e a ripristinare la funzionalità del nervo periferico. La loro azione neurotropa è inoltre accompagnata da un moderato sollievo dal dolore, effetto trofico e normalizzazione del processo emopoiesi.

In alcuni casi lievi, il trattamento fisioterapico può sostituire la terapia farmacologica: applicazioni di ozocerite e fango, magnetoterapia, diadinamica, elettromiostimolazione, agopuntura e, in aggiunta, accelerare il processo di guarigione. L'elettroforesi farmacologica con corticosteroidi, FANS e analgesici aiuterà ad alleviare rapidamente il gonfiore e a ridurre la compressione del nervo, migliorandone la nutrizione.

La massoterapia e la terapia fisica sono obbligatorie per la neuropatia degli arti superiori. A seconda del tipo di neuropatia, viene selezionato un set di esercizi terapeutici; i carichi sono stabiliti dall'istruttore e aumentano con il progredire della guarigione. Durante l'esecuzione degli esercizi terapeutici, vengono utilizzati diversi dispositivi per sviluppare al meglio l'articolazione interessata; anche l'esecuzione di esercizi in acqua offre buoni risultati.

Trattamento popolare della neuropatia degli arti superiori

È improbabile che si riesca a liberarsi della neuropatia usando solo rimedi popolari, a meno che non sia causata da un eccessivo sforzo fisico. In questo caso, questo fattore viene eliminato e si concede riposo alla parte interessata della mano. Se la disfunzione dell'arto è dovuta a un processo patologico, allora è necessario trattarla e, se il medico curante ne dà il consenso, è possibile ricorrere a metodi popolari come misure aggiuntive.

Un massaggio con olio di senape può aiutare a ridurre il gonfiore e ad aumentare il flusso sanguigno nella zona dolente, oltre a ripristinare la funzionalità della mano. Viene applicato sull'arto interessato e massaggiato con leggeri movimenti circolari fino a completo assorbimento. Questa procedura riscalda la superficie cutanea, stimola le terminazioni nervose e aiuta a ridurre la parestesia, guariscendo al contempo la superficie cutanea priva di innervazione. Si consiglia di eseguire il massaggio quotidianamente per 15-20 minuti.

È possibile utilizzare anche l'olio di ricino o di lavanda come olio per massaggi, oppure alternarli tutti e tre.

Si consiglia anche di preparare bagni di trementina per le mani. Ingredienti necessari:

• sapone per bambini grattugiato – 30 g;
• acqua distillata (può essere filtrata) – 600 ml;
• trementina industriale – 500 ml;
• alcol canforato – 20 ml;
• acido salicilico – 3 g.

Per preparare la miscela, versate l'acqua in un contenitore smaltato e fatela bollire, aggiungete il sapone grattugiato e l'acido salicilico e, mescolando con una bacchetta di vetro, continuate a cuocere per un altro quarto d'ora. Quindi togliete il contenitore dal fuoco e, continuando a mescolare, versate gradualmente la trementina e poi l'alcol canforato.

Per una bacinella piccola, sono sufficienti 10 ml di miscela, da sciogliere in acqua tiepida (≈36-37 °C). È necessario immergere l'arto dolorante nella bacinella e aggiungere gradualmente acqua calda in modo che la temperatura aumenti di un grado al minuto. La procedura richiede dieci minuti. Dopodiché, è necessario riposare per due ore, preferibilmente sdraiandosi, mantenendo l'arto dolorante al caldo e calmo. È possibile fare il bagno prima di coricarsi. Le controindicazioni a tali procedure sono l'intolleranza agli ingredienti; le persone con malattie cardiache e respiratorie dovrebbero eseguirle con cautela.

La miscela per il bagno va conservata in un luogo fresco e buio, in un contenitore con coperchio, preferibilmente non trasparente. Mescolare prima dell'uso.

Si possono preparare anche bagni per la neuropatia con aghi di pino e peperoncino. Per prima cosa, preparate un decotto di aghi di pino, per il quale misurate 600 g di aghi, poi tritateli e versateli in tre litri d'acqua. Portate a ebollizione e fate bollire per mezz'ora. Spegnete il fuoco e lasciate in infusione per circa quaranta minuti. Quindi aggiungete due cucchiaini di peperoncino rosso macinato nella ciotola con il decotto. Tenete l'arto immerso nel decotto per 20-30 minuti. Asciugate tamponando con un asciugamano e massaggiate la zona interessata con una crema nutriente per le mani.

Si consiglia di assumere questo mix vitaminico ogni giorno a stomaco vuoto: mescolare 300 ml di kefir o latte acido con due cucchiai di semi di girasole macinati in un macinacaffè e ½ tazza di prezzemolo tritato finemente, quindi mescolare. È possibile fare colazione in questo modo: è facile e sano.

La base della medicina popolare è il trattamento a base di erbe. Anche la neuropatia può essere trattata con piante medicinali.

Massaggiare e impaccare l'olio di iperico con lo zenzero. Riempire un barattolo da 0,5 l con le parti aeree tritate dell'iperico fresco. Non calpestare. Versare l'olio di semi di girasole riscaldato a 50-60 °C. Coprire con un piattino e lasciare in infusione in un luogo buio per 20 giorni. Filtrare e aggiungere un cucchiaio di zenzero secco macinato. Mescolare prima dell'uso.

Il seguente rimedio aiuterà a ripristinare la sensibilità dell'arto: prendi quattro cucchiai di polvere di foglie di ginkgo biloba e lasciala in infusione per tre ore in un thermos da un litro con acqua bollente. Quindi filtra e bevi durante il giorno, a porzioni casuali. Continua il trattamento fino a miglioramento della condizione.

La medicina tradizionale suggerisce di trattare la neuropatia demielinizzante con un decotto di radici di tarassaco: versare un cucchiaio colmo di radici polverizzate in 300 ml di acqua bollente e far bollire a fuoco lento per un quarto d'ora, lasciando riposare per i restanti ¾. Quindi filtrare e bere ogni giorno prima di colazione, pranzo e cena.

Per la neuropatia di qualsiasi genesi, si consiglia di preparare la seguente raccolta di piante essiccate:

• 10 g di foglie di menta piperita e 10 g di fiori di camomilla;
• 20 g ciascuno di centaurea e foglie di betulla;
• 30 g di foglie di mirtillo e 30 g di fiori di elicriso;
• 40 g di erba di San Giovanni e 40 g di poligono del Canada.

Preparate una miscela e prendetene quattro cucchiai. Versate un litro di acqua decantata e filtrata in una ciotola di smalto e lasciate riposare per otto ore (o per tutta la notte). Al mattino, mettete sul fuoco, portate a ebollizione e fate sobbollire per cinque minuti. Spegnete il fuoco e lasciate riposare per un terzo d'ora. Filtrate e bevete a porzioni casuali durante il giorno.

La seguente miscela ha un effetto benefico sul sistema nervoso periferico e ne favorisce il ripristino: mescolare volumi uguali di componenti vegetali essiccati e triturati: erba di successione, erba cipollina, verbena, lappola e ortica morta, bardana e radici di liquirizia, fiori di sambuco, pigne di luppolo e foglie di betulla. Versare due cucchiai della miscela di erbe in un thermos e versarvi sopra 800 ml di acqua bollente per tre ore. Filtrare e bere a porzioni casuali prima di sera al posto della tisana.

Bisogna curarsi con infusi e decotti di erbe per almeno due decenni, poi prendersi una pausa.

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Omeopatia

Nel trattamento della parestesia e della perdita di sensibilità delle mani vengono utilizzate sostanze di varia origine: minerali: Magnesia phosphorica (fosfato di magnesio), Baryta e Calcarea carbonica (carbonati di bario e calcio), Causticum (preparato multicomponente), Graphites (grafite), Zincum (zinco); animali: Ambra grisea (sostanza ricavata dall'intestino del capodoglio), Apis (ape mellifera), Aranea diadema (ragno crociato), Crotalus (serpente a sonagli); vegetali: Aconitum (aconito), Lycopodium (licopodio), Pulsatilla (anemone dei prati) e molte altre.

Per trattare la neuropatia degli arti superiori con rimedi omeopatici, è necessario consultare un medico omeopata. L'arsenale di farmaci utilizzati per curare questa patologia è molto ampio, quindi solo uno specialista in questo campo può selezionare un farmaco efficace.

La medicina ufficiale utilizza preparati omeopatici prodotti dall'industria farmaceutica.

Uno dei preparati omeopatici complessi che possono essere prescritti per neuropatie, complicazioni sotto forma di dolore intenso (causalgia), per la rigenerazione delle fibre nervose e il ripristino della loro nutrizione è Galium-Heel. L'effetto del suo utilizzo è determinato dall'azione combinata dei componenti contenuti nella composizione. Il farmaco è indicato per il trattamento di alterazioni degenerative-distrofiche dei nervi periferici e causalgia, nonché di molte patologie che causano tali danni. Ha un pronunciato effetto analgesico ed è in grado di attivare le difese immunitarie dell'organismo. È composto principalmente da sostanze di origine vegetale:

Galium Aparine (Cleavers) – diuretico e anestetico;

Galium Album (Cagliario bianco) – azione antispasmodica e sedativa;

Sempervivum Tectorium (Terrestrial Bugleweed) – dolore bruciante;

Sedum Acre (Sedum Acre) – rilassante muscolare e diuretico;

Thuja (Thuja) – ipotiroidismo, disturbi metabolici, perdita di sensibilità, osteocondrosi, nevralgia, parestesia;

Clematis (Clematis) – nevralgia;

Caltha Palustris (Talanta palustre) – allevia crampi, infiammazioni, dolori; tutti i farmaci sopra descritti vengono utilizzati anche per le malattie oncologiche;

Echinacea angustifolia (Echinacea) – immunostimolante, intossicazione, linfoadenite, lesioni con danno tissutale e rischio di sepsi;

Hedera Helix (Edera comune) – ha proprietà antinfiammatorie;

Juniperus Communis (Ginepro comune) – malattie dell'apparato urinario;

Saponaria (Radice del sapone) – nevralgia;

Urtica (ortica) – neurite, reumatismi articolari, diuretici e altri componenti erboristici aiuteranno a sbarazzarsi della neuropatia di qualsiasi origine;

Ononis Spinose (Equiseto): utilizzato per le malattie renali e come agente antireumatico.

La composizione comprende anche un altro componente organico: il pirogenio (un prodotto della decomposizione settica) come antisettico.

Le sostanze inorganiche sono:

Fosforo (Phosphorus) – prescritto per nevralgia, neurite e debolezza nervosa, per diabetici, malattie del fegato, intossicazione, incluso l'alcol, paralisi, paresi e atrofia dei nervi;

Argentum (Argento) – contratture, parestesia, osteocondrosi, diabete insipido, poliartrite, intossicazione;

Acidum Nitricum (Acido nitrico) – artrite e nevralgia;

Non sono stati identificati effetti collaterali del farmaco.

Una singola dose è di 10 gocce. Per alleviare il fastidio acuto, assumerlo ogni quarto d'ora o mezz'ora per le prime 48 ore, poi tre volte al giorno. È possibile diluirlo in un cucchiaio d'acqua o semplicemente metterlo sotto la lingua. Assumerlo prima dei pasti, tenendolo in bocca prima di deglutire. È possibile mangiare un quarto d'ora dopo l'assunzione.

In caso di neuropatie di origine traumatica, è possibile prescrivere Traumeel C, la cui efficacia non è inferiore a quella dei farmaci antinfiammatori non steroidei. È disponibile in gocce e compresse, fiale per iniezioni, sotto forma di unguento e gel. L'effetto terapeutico è garantito dai composti di calcio, Hamamelis virginiána (Amamelide), Hypericum perfoliatum (Iperico), Millefolium (Achillea), Aconitum (Aconito) e Arnica (Arnica montana), in grado di rafforzare le pareti dei vasi sanguigni, alleviando gonfiore, dolore, infiammazione e intossicazione. Le diluizioni omeopatiche di composti di mercurio integrano gli effetti delle sostanze vegetali.

Chamomilla (Camomilla), Echinacea angustifolia (Echinacea), Calendula officinalis (Calendula), Symphytum officinalis (Consolida), Hepar sulphur (Hepar sulphur) attivano e normalizzano i processi metabolici nel sito della lesione, favorendo il rinnovamento cellulare e il ripristino della normale struttura dei tessuti.

Una singola dose è di 10 gocce, in caso di gonfiore grave può essere aumentata a 30 gocce. Tre volte al giorno. Possono essere diluite in un cucchiaio d'acqua o semplicemente instillate sotto la lingua. Assumere prima dei pasti, tenendole in bocca prima di deglutire. È possibile mangiare un quarto d'ora dopo l'assunzione.

Tenere le compresse sotto la lingua fino a completo scioglimento e assumerne una tre volte al giorno.

In presenza di patologie articolari che hanno portato a neuropatia, Traumeel può essere combinato con il rimedio complesso Ziel T, che allevia i sintomi di queste patologie, in particolare sindrome dolorosa, gonfiore e infiammazione. Il farmaco ha un pronunciato effetto rigenerante. La sua formula comprende 14-16 componenti (a seconda della forma) di origine vegetale (Arnica montana, Rhus toxicodendron, Belladonna agrodolce), minerale (composti di zolfo, sodio, acido silicico) e biologica (placentare, embrionale). La combinazione di tali principi attivi normalizza i processi metabolici nei tessuti, ripristinandone la normale struttura e attività.

Il farmaco Ziel T è disponibile sotto forma di compresse sublinguali, unguento e fiale con soluzione iniettabile. Ogni formulazione è corredata di istruzioni per l'uso in casi acuti e durante la terapia di mantenimento. Il farmaco è controindicato in caso di allergia alle piante della famiglia delle Asteraceae o ad altri componenti, sebbene i casi di ipersensibilità siano estremamente rari. Inoltre, il farmaco contiene lattosio, di cui tenere conto in caso di intolleranza. La soluzione iniettabile e l'unguento sono compatibili con qualsiasi farmaco.

Per eliminare le conseguenze di un'intossicazione massiva da droghe o alcol, purificare l'organismo dalle tossine di agenti infettivi e dagli effetti di altre sostanze tossiche, nonché rafforzare il sistema immunitario, ripristinare la respirazione cellulare e la nutrizione nei tessuti danneggiati, è possibile utilizzare le gocce Lymphomyosot. In aggiunta, si possono utilizzare farmaci che prevengono i processi ipossici nei tessuti e i disturbi metabolici: Discus compositum, Ubiquinone compositum e Coenzyme compositum. Si tratta di farmaci iniettabili, tuttavia il contenuto delle fiale può essere utilizzato per la somministrazione orale. Dosi e frequenza di somministrazione sono prescritte dal medico.

Trattamento chirurgico

Le indicazioni per l'intervento chirurgico sono il dolore intenso e costante e l'aumento dei sintomi negativi: perdita delle funzioni motorie, della sensibilità, alterazioni ipotrofiche della pelle o persistenza dei sintomi per sei mesi dall'inizio del trattamento. Nella maggior parte dei casi, gli interventi chirurgici consentono di liberare il nervo dalla compressione e di creare le condizioni che ne escludono il danno.

In caso di lesioni traumatiche dei nervi si interviene anche chirurgicamente per ripristinarne l'integrità; in caso di neoplasie si asporta il tumore che comprime il nervo oppure si drena l'ematoma dopo una contusione.

Il trattamento chirurgico della neuropatia degli arti superiori viene eseguito in anestesia locale con metodo aperto o endoscopico. Nel primo caso, l'operazione viene eseguita attraverso un'incisione di circa 5 cm di lunghezza, nel secondo caso vengono praticate due o anche una piccola incisione lunga fino a 1,5 cm.

A seconda del tipo di patologia, vengono eseguiti diversi interventi chirurgici: dissezione del legamento carpale, chirurgia plastica canalare e altri, attraverso i quali il nervo viene liberato. Dopo il successo dell'intervento chirurgico, durante il periodo di recupero, l'arto del paziente viene immobilizzato per un certo periodo e vengono prescritti farmaci e vitamine per alleviare il dolore, rimuovere l'edema postoperatorio e migliorare il trofismo e la conduzione nervosa. Inoltre, vengono prescritti fisioterapia e terapia fisica. Il recupero completo richiede da tre mesi a un anno. Questo periodo dipende da molti fattori, tra cui l'età del paziente e lo stadio della malattia. A volte il recupero completo è impossibile.

Trattamento laser della neuropatia degli arti superiori

La laserterapia è attualmente uno dei metodi più recenti di trattamento fisioterapico e non è utilizzata ovunque. La radiazione laser a bassa intensità (LILR) viene utilizzata nel trattamento delle neuropatie. Il suo effetto è ancora in fase di studio, tuttavia i dati di ricerca ne dimostrano l'elevata efficacia, anche in diverse fasi della malattia del sistema nervoso periferico. I pazienti con neuropatia lieve e moderata rispondono particolarmente bene alla laserterapia.

Ad esempio, l'agopuntura laser produce un effetto clinico pronunciato, che si manifesta in una diminuzione dell'intensità del dolore e dei sintomi neurologici: un aumento della velocità degli impulsi nervosi lungo le fibre responsabili delle capacità motorie, l'attivazione del flusso sanguigno nei vasi periferici e un miglioramento dei criteri di base dello stato immunitario.

I risultati positivi del trattamento LILI indicano una stabilizzazione delle condizioni dei pazienti affetti da neuropatia; le loro funzioni sensomotorie vengono ripristinate circa una volta e mezza più velocemente.