Trattamento della pleuropolmonite

L'infiammazione della membrana toracica e dei polmoni è chiamata pleuropolmonite o polmonite lobare. Questa è una malattia infettiva acuta, che copre uno o due lobi dei polmoni, l'essudato appare nei loro alveoli e la pleura è avvolta da film di fibrina, una proteina fibrosa insolubile con la quale il sangue coagula. Gli agenti causali della malattia sono pneumococchi di tipo I-IV e il suo sviluppo avviene spesso sullo sfondo di una diminuzione dell'immunità ed è caratterizzato da una rapida insorgenza, scala e gravità del decorso. La pleuropolmonite richiede un trattamento immediato all'interno delle mura di un ospedale. [1]

Mezzi di trattamento

Già i primi giorni del decorso dell'infezione sono caratterizzati da febbre alta, mancanza di respiro, tosse grave che compare nel 3°-4° giorno di malattia, produzione di espettorato, dolore allo sterno.

Un trattamento tempestivo può fermare il processo infiammatorio, impedirne il flusso in una forma pericolosa per la vita. Ciò è facilitato da un esame completo con metodi diagnostici moderni, collocamento in un reparto dotato di un sistema di aria condizionata, selezione di antibiotici in base al tipo di patogeno, nomina di vasodilatatori e diluenti dell'espettorato, corticosteroidi, ossigeno e terapia immunosostitutiva. [2]

In condizioni gravi, il paziente viene ricoverato in terapia intensiva, i cui reparti sono dotati di cardiofrequenzimetri che consentono di monitorare il lavoro del cuore e degli organi respiratori e un ventilatore.

Farmaci

Il protocollo di trattamento dell'infiammazione crouposa prevede l'uso simultaneo di due antibiotici: uno per via endovenosa, l'altro per via intramuscolare. Di solito la terapia viene eseguita con i farmaci descritti di seguito.

Ceftriaxone - appartiene al gruppo farmacologico delle cefalosporine di III generazione, ha un ampio spettro d'azione. Il farmaco viene iniettato una volta al giorno. Per i bambini dai 15 giorni dalla nascita ai 12 anni, la dose è determinata al tasso di 20-80 mg per chilogrammo di peso corporeo, dopo questa età vengono prescritti 1-2 g.

Il ceftriaxone è controindicato nei casi di ipersensibilità a questo tipo di antibiotico, nei neonati prematuri di età inferiore a 41 settimane con sviluppo intrauterino, nei neonati a termine fino a 28 giorni di età con ittero o in coloro che devono ricevere integratori di calcio. Non è prescritto alle donne in gravidanza, specialmente nel 1o trimestre, durante l'allattamento. [3]

Sono stati osservati effetti collaterali sotto forma di diarrea, eruzione cutanea, mancanza di respiro, anemia, mal di testa, aumento dei test di funzionalità epatica;

La ciprofloxacina - fluorochinoloni, viene utilizzata alla dose di 400 mg, suddivisa in 2-3 iniezioni al giorno, per i bambini secondo la formula di 10 mg / kg di peso corporeo 3 volte. Tra le reazioni avverse ci sono locali intorno al punto di iniezione, eruzioni cutanee, disturbi delle feci, flatulenza, dolore epigastrico, ansia, febbre, aumento delle transaminasi, vertigini, tremore, raramente convulsioni, compromissione della funzionalità renale. [4]

Il farmaco è controindicato in caso di allergia ai suoi componenti, donne in gravidanza e durante l'allattamento. In grado di influenzare il sistema nervoso centrale, quindi la capacità di guidare un'auto.

Tsiprolet - viene somministrato per via endovenosa per gocciolamento lentamente, la durata dell'infusione è di 60 minuti. Il dosaggio è di 200-400 mg due volte al giorno. Non applicabile ai bambini di età inferiore ai 18 anni, durante la gravidanza, l'allattamento.

Le reazioni avverse si manifestano più spesso sotto forma di nausea, diarrea, eruzioni cutanee. In meno dell'1% dei casi sono stati osservati altri disturbi: dolore all'addome, agli arti, alla schiena, candidosi, aumento della pressione, tachicardia, sudorazione, disturbi del sonno.

La cefazolina è una polvere per iniezione, un antibiotico semisintetico. Per le infezioni di moderata gravità, la dose raccomandata per gli adulti è di 1 g ogni 12 ore, nelle situazioni più difficili, 0,5-1 g ogni 6-8 ore. Per i bambini da 1 mese si calcola: per chilogrammo di peso 20-50 mg, diviso in 3-4 iniezioni. Se necessario, aumentare fino a un massimo di 90-100 mg.

Gli effetti collaterali sono possibili e si manifestano con eruzioni cutanee, prurito della pelle, edema, sviluppo di disbatteriosi, ittero, aumento del livello di ALT, AST, pallore della pelle e debolezza generale. Non raccomandato per l'uso da parte di donne in gravidanza e in allattamento.

Cifran è una soluzione per contagocce del gruppo dei fluorochinoli. È possibile inserire 200 mg (30 minuti) alla volta o, se necessario, aumentare a 400 mg (ora) con una molteplicità di 2 volte al giorno. Il rimedio è controindicato per bambini e adolescenti, gestanti, durante l'allattamento. Le reazioni avverse sono le stesse dei precedenti antibiotici.

Intonaci di senape

Il trattamento della pleuropolmonite è sempre un approccio integrato, con l'uso di agenti antibatterici, mucolitici e broncodilatatori. Allo stesso tempo, c'è ancora posto per i cerotti di senape in terapia. Nella fase acuta non vengono utilizzati, ma quando la temperatura viene ridotta a 37 ⁰  e al di sotto, la loro azione riflessa può aiutare a superare l'infiammazione.

L'olio di senape applicato sulla carta provoca iperemia nei punti in cui aderiscono al corpo, mentre i vasi sanguigni si espandono, compresi i polmoni, la microcircolazione sanguigna aumenta, l'infiltrato infiammatorio viene rimosso e viene stimolata l'immunità.

Si applicano sopra e sotto le scapole, il torace, bypassando la regione del cuore e della colonna vertebrale, preferibilmente di notte, dopo averla bagnata in acqua tiepida. Gli adulti possono essere posizionati direttamente sul corpo, i bambini vengono messi su una garza imbevuta di olio vegetale per evitare ustioni. Un film di plastica viene posizionato sopra gli intonaci di senape, quindi vengono isolati con un asciugamano.

La durata della procedura per i bambini piccoli è di 5 minuti, per gli adolescenti - 10 minuti, per gli adulti - 20. Dopo aver rimosso i cerotti di senape, si asciugano la pelle e si coprono con una coperta.

Vitamine

La pleuropolmonite è una malattia molto grave e il corpo ha bisogno di supporto in questo momento. Le vitamine C, A, E, gruppo B, così come i minerali: ferro, calcio, zinco, aiutano a resistere alle infezioni. Oltre a includere nella dieta cibi ricchi in essi (limoni, arance, kiwi, ribes, lamponi, cavoli, fegato, pesce, burro, olio d'oliva, grano saraceno), si consiglia di assumere complessi vitaminici e minerali, in cui tutti i gli elementi utili necessari per l'organismo sono equilibrati

Trattamento fisioterapico

L'uso della fisioterapia per la pleuropolmonite insieme ai farmaci riduce il tempo della terapia e previene le complicanze. Il decorso grave della malattia costringe all'uso dell'ossigenoterapia: l'inalazione di ossigeno.

Il metodo dell'irradiazione ultravioletta può essere utilizzato anche durante il periodo di uno stato febbrile incompiuto. La sua azione è diretta all'area interessata del polmone ogni giorno per 2-3 settimane.

7-8 giorni dopo i sintomi acuti, viene prescritta l'irradiazione UHF, un ciclo fino a 15 procedure. Dalla seconda settimana viene utilizzata l'elettroforesi con fibrinolisina-eparina.

Le procedure termiche (impacchi riscaldanti, cerotti alla senape) hanno un buon effetto sulla pleura. Gli esercizi terapeutici, compresa la respirazione, il massaggio prevengono la formazione di aderenze. Sono efficaci anche le inalazioni con l'aiuto di un nebulizzatore, le inalazioni di gruppo di elettroaerosol vengono eseguite in ospedale.

Trattamento alternativo

Il trattamento della pleuropolmonite con mezzi alternativi non può in alcun modo sostituire l'intero complesso di misure terapeutiche sopra descritte, ma può accelerare il recupero, poiché è diretto a liquefare l'espettorato e rimuoverlo dal corpo il prima possibile, combattendo il processo infiammatorio, e rafforzare l'immunità. Per questo vengono utilizzate preparazioni estive: lamponi, ribes, frutta secca, rosa canina, oltre a limoni, miele. Bere abbondantemente con la loro partecipazione (decotti, infusi, tinture) è una condizione necessaria per combattere l'intossicazione del corpo.

Trattamento a base di erbe

In natura ci sono molte piante ed erbe che hanno proprietà antinfiammatorie, cicatrizzanti, espettoranti. Tra questi ci sono fiori di sambuco, tiglio, farfara, radice di liquirizia, piantaggine, rosmarino selvatico. Le farmacie vendono preparati a base di erbe per la tosse, i tè dai quali aiuteranno a superare la malattia.

Omeopatia

In omeopatia, nel trattamento delle malattie polmonari, si utilizzano:

• Aconitum napellus (lottatore blu) in fase febbrile con violenta tosse secca;
• Ferrum phosphoricum (fosfato di ferro) in uno stato di dolore toracico, espettorazione con sangue;
• Bryonia alba (passo bianco) durante la formazione dell'essudato;
• Veratrum viride (Green Hellebore) è efficace per difficoltà respiratorie, debolezza, sudore freddo.

Dieta

Sebbene i pazienti con polmonite non abbiano un buon appetito, l'alimentazione dovrebbe essere organizzata in modo tale da aiutare il corpo a far fronte alla malattia.

Se nei primi giorni più difficili è necessario bere più liquidi possibile (fino a 2 litri al giorno), preferibilmente succhi, uzvar, tè contenenti vitamina C, nei giorni successivi sono importanti cibi ricchi di vitamina A, perché ha un effetto benefico sull'epitelio delle vie respiratorie. Per fare questo, la dieta include burro, fegato, tuorlo d'uovo, peperone.

Crauti, brodo di carne, sottaceti aiuteranno a stimolare l'appetito. Per ripristinare la microflora intestinale, avrai bisogno di prodotti lattiero-caseari fermentati, cereali, pane integrale, pesce bollito e carne.

Chirurgia

Lo sviluppo di complicazioni purulente, un grande accumulo di liquido pleurico lo costringe a essere pompato fuori, inserendo un sistema di drenaggio. Per 1 volta, puoi pompare un litro di liquido, altrimenti gli organi interni potrebbero spostarsi.

Per non ferire ulteriormente il paziente, viene installato uno speciale sistema di porte, collegato a un tubo di drenaggio a contatto con la pleura. Ciò consente non solo di rimuovere il liquido, ma anche di fornire sostanze medicinali direttamente all'organo malato.

Riabilitazione

Per ripristinare le funzioni dei polmoni e della pleura, ci vorrà un periodo di tempo considerevole e alcuni sforzi per aiutarli a riportarli al loro stato normale. La riabilitazione comprende metodi fisioterapici, esercizi di respirazione, farmaci, complessi vitaminici, alimentazione equilibrata. Il medico dovrebbe monitorare periodicamente le condizioni del suo paziente.

Prevenzione

La migliore misura preventiva per la polmonite è la vaccinazione antipneumococcica. È anche necessario condurre uno stile di vita sano, indurirsi, trascorrere molto tempo all'aria aperta, mangiare bene. Occorre prestare attenzione alle infezioni del tratto respiratorio superiore e adottare misure per eliminarle.

Esame clinico

I pazienti che hanno subito la pleuropolmonite sono registrati nel dispensario. L'esame clinico include esami di controllo dei pazienti, procedure di recupero. Dura 6 mesi, è necessario visitare un medico a intervalli di 1, 3, 6 mesi.

Durante questo periodo, vengono monitorati gli indicatori degli esami del sangue generali e biochimici, vengono eseguite l'analisi dell'espettorato, la fluorografia e la misurazione dei volumi respiratori dei polmoni. Se necessario, viene nominata la consultazione di altri specialisti.

Come attività di benessere, si raccomanda un sanatorio specializzato, terapia fisica e terapia vitaminica.

Previsione

Trattamento tempestivo con antibiotici, la presenza di un metodo di puntura pleurica rende favorevole la prognosi della pleuropolmonite. Ma la malattia è molto insidiosa, un trattamento improprio, complicazioni con altre diagnosi, età avanzata, immunodeficienza possono portare alla morte.