Trattamento della pleuropolmonite

L'infiammazione della membrana toracica e dei polmoni è chiamata pleuropolmonite o polmonite lobare. Si tratta di una malattia infettiva acuta che colpisce uno o due lobi polmonari; negli alveoli si forma essudato e la pleura è ricoperta da film di fibrina, una proteina fibrosa insolubile che favorisce la coagulazione del sangue. Gli agenti causali della malattia sono gli pneumococchi di tipo I-IV, e il suo sviluppo si verifica spesso in un contesto di riduzione dell'immunità ed è caratterizzato da un rapido esordio, estensione e gravità del decorso. La pleuropolmonite richiede un trattamento ospedaliero immediato. [ 1 ]

Metodi di trattamento

I primi giorni dell'infezione sono caratterizzati da febbre alta, difficoltà respiratorie, tosse intensa che compare il terzo o quarto giorno di malattia, produzione di espettorato e dolore al petto.

Un trattamento iniziato tempestivamente può arrestare il processo infiammatorio e impedirne l'evoluzione in una forma potenzialmente letale. Ciò è facilitato da una visita medica completa con metodi diagnostici moderni, dal ricovero in un reparto dotato di aria condizionata, dalla selezione degli antibiotici in base al tipo di agente patogeno, dalla prescrizione di vasodilatatori e fluidificanti dell'espettorato, corticosteroidi, ossigeno e terapia immunosostitutiva.

Nei casi più gravi, il paziente viene ricoverato in terapia intensiva, le cui stanze sono dotate di monitor cardiaci che consentono di monitorare il lavoro del cuore e degli organi respiratori, e di un apparecchio per la ventilazione polmonare artificiale.

Medicinali

Il protocollo terapeutico per l'infiammazione croupeale prevede l'uso simultaneo di due antibiotici: uno per via endovenosa e uno per via intramuscolare. La terapia viene solitamente eseguita con i farmaci descritti di seguito.

Ceftriaxone - appartiene al gruppo farmacologico delle cefalosporine di terza generazione e ha un ampio spettro d'azione. Il farmaco viene iniettato una volta al giorno. Per i bambini dai 15 giorni di vita ai 12 anni, la dose è di 20-80 mg per chilogrammo di peso corporeo; dopo questa età, si prescrivono 1-2 g.

Il ceftriaxone è controindicato in caso di ipersensibilità a questo tipo di antibiotici, nei neonati prematuri fino a 41 settimane con sviluppo intrauterino, nei neonati a termine fino a 28 giorni con ittero o in coloro a cui devono essere somministrati integratori di calcio. Non è prescritto alle donne in gravidanza, in particolare nel 1° trimestre, durante l'allattamento. [ 2 ]

Sono stati osservati effetti collaterali sotto forma di diarrea, eruzione cutanea, mancanza di respiro, anemia, mal di testa, aumento dei test di funzionalità epatica;

La ciprofloxacina è un fluorochinolone, utilizzato in una dose di 400 mg, suddivisa in 2-3 iniezioni al giorno, per i bambini secondo la formula 10 mg/kg di peso corporeo, 3 volte al giorno. Tra gli effetti collaterali si annoverano: eruzione cutanea, disturbi intestinali, flatulenza, dolore epigastrico, ansia, febbre, aumento delle transaminasi, vertigini, tremori, raramente convulsioni, compromissione della funzionalità renale. [ 3 ]

Il farmaco è controindicato in caso di allergia ai suoi componenti, in gravidanza e durante l'allattamento. Può influire sul sistema nervoso centrale e quindi compromettere la capacità di guidare veicoli.

Ciprolet - viene somministrato per via endovenosa a flebo lento, la durata dell'infusione è di 60 minuti. Il dosaggio è di 200-400 mg due volte al giorno. Non è indicato per bambini di età inferiore ai 18 anni, durante la gravidanza e l'allattamento.

Gli effetti collaterali più comuni si manifestano con nausea, diarrea ed eruzioni cutanee. In meno dell'1% dei casi sono stati osservati altri disturbi: dolori addominali, agli arti, alla schiena, candidosi, aumento della pressione sanguigna, tachicardia, sudorazione, disturbi del sonno.

La cefazolina è una polvere iniettabile, un antibiotico semisintetico. Per le infezioni moderate, la dose raccomandata per gli adulti è di 1 g ogni 12 ore, in situazioni più gravi di 0,5-1 g ogni 6-8 ore. Per i bambini da 1 mese in su, la dose è calcolata come segue: 20-50 mg per chilogrammo di peso, suddivisi in 3-4 iniezioni. Se necessario, aumentare fino a un massimo di 90-100 mg.

Sono possibili effetti collaterali che si manifestano come eruzioni cutanee, prurito cutaneo, edema, sviluppo di disbiosi, ittero, aumento dei livelli di ALT e AST, pallore e debolezza generale. L'uso del farmaco è sconsigliato a donne in gravidanza e in allattamento.

Tsifran è una soluzione per contagocce appartenente al gruppo dei fluorochinoloni. 200 mg (30 minuti) possono essere somministrati una volta al giorno o, se necessario, aumentati a 400 mg (ora) con una frequenza di 2 volte al giorno. Il farmaco è controindicato nei bambini e negli adolescenti, nelle donne in gravidanza e durante l'allattamento. Gli effetti collaterali sono gli stessi degli antibiotici precedenti.

Cerotti di senape

Il trattamento della pleuropolmonite prevede sempre un approccio globale, che prevede l'utilizzo di antibatterici, mucolitici e broncodilatatori. Allo stesso tempo, i cerotti alla senape trovano ancora un loro ruolo terapeutico. Non vengono utilizzati nella fase acuta, ma quando la temperatura scende a 37 ^°C e oltre, la loro azione riflessa può contribuire a combattere l'infiammazione.

L'olio di senape applicato sulla carta provoca iperemia nelle zone adiacenti al corpo, mentre i vasi sanguigni si dilatano, compresi quelli polmonari, la microcircolazione sanguigna aumenta, l'infiltrato infiammatorio viene rimosso e il sistema immunitario viene stimolato.

Si applicano sulle scapole e sotto il torace, evitando la zona del cuore e della colonna vertebrale, preferibilmente di notte, dopo un bagno in acqua tiepida. Gli adulti possono applicarli direttamente sul corpo, mentre i bambini devono essere protetti con una garza imbevuta di olio vegetale per evitare ustioni. I cerotti alla senape vengono ricoperti con una pellicola di polietilene e isolati con un asciugamano.

La procedura dura 5 minuti per i bambini piccoli, 10 minuti per gli adolescenti e 20 minuti per gli adulti. Dopo aver rimosso i cerotti di senape, asciugare la pelle e coprirsi con una coperta.

Vitamine

La pleuropolmonite è una malattia molto grave e l'organismo ha bisogno di supporto in questo momento. Le vitamine C, A, E, del gruppo B, così come i minerali: ferro, calcio e zinco, aiutano a resistere alle infezioni. Oltre a includere nella dieta alimenti ricchi di questi elementi (limoni, arance, kiwi, ribes, lamponi, cavoli, fegato, pesce, burro, olio d'oliva, grano saraceno), si consiglia di assumere complessi vitaminici e minerali che contengano un equilibrio di tutti gli elementi benefici necessari all'organismo.

Trattamento fisioterapico

L'uso della fisioterapia per la pleuropolmonite, in associazione alla terapia farmacologica, riduce la durata della terapia e previene le complicanze. La progressione grave della malattia richiede l'uso dell'ossigenoterapia, ovvero l'inalazione di ossigeno.

Il metodo dell'irradiazione ultravioletta può essere utilizzato anche durante il periodo di stato febbrile non ancora terminato. La sua azione è diretta alla zona interessata del polmone quotidianamente per 2-3 settimane.

7-8 giorni dopo la comparsa dei sintomi acuti, viene prescritta l'irradiazione UHF, in un ciclo di massimo 15 procedure. Dalla seconda settimana, si utilizza l'elettroforesi con fibrinolisina-eparina.

Le procedure termiche (impacchi caldi, cerotti alla senape) hanno un effetto benefico sulla pleura. La ginnastica terapeutica, inclusi esercizi di respirazione, e il massaggio prevengono la formazione di aderenze. Anche le inalazioni con nebulizzatore sono efficaci; in ambito ospedaliero, si utilizzano quelle per elettroaerosol di gruppo.

Rimedi popolari

Il trattamento della pleuropolmonite con rimedi popolari non può in alcun modo sostituire l'intera gamma di misure terapeutiche sopra descritte, ma può accelerare la guarigione, poiché mira a fluidificare il catarro e a rimuoverlo rapidamente dall'organismo, contrastando il processo infiammatorio e rafforzando il sistema immunitario. A questo scopo, si utilizzano preparati estivi: lamponi, ribes, frutta secca, rosa canina, nonché limoni e miele. Bere molti liquidi con l'aggiunta di decotti, infusi, tinture è una condizione necessaria per combattere l'intossicazione dell'organismo.

Trattamento a base di erbe

Esistono molte piante ed erbe in natura che hanno proprietà antinfiammatorie, cicatrizzanti ed espettoranti. Tra queste, fiori di sambuco, tiglio, farfara, radice di liquirizia, piantaggine e rosmarino selvatico. Le farmacie vendono infusi e tisane per la tosse che aiutano a superare la malattia.

Omeopatia

In omeopatia, per curare le malattie polmonari si utilizzano:

• Aconitum napellus (aconito blu) allo stadio febbrile con forte tosse secca;
• Ferrum phosphoricum (fosfato di ferro) in caso di dolore al petto, espettorazione di sangue;
• Bryonia alba (brionia bianca) durante il periodo di formazione dell'essudato;
• Veratrum viride (Elleboro verde) è efficace in caso di difficoltà respiratorie, debolezza e sudorazione fredda.

Dieta

Anche se i pazienti affetti da polmonite non hanno un buon appetito, l'alimentazione deve essere organizzata in modo tale da aiutare l'organismo a fronteggiare la malattia.

Se nei primi giorni più difficili è necessario bere più liquidi possibile (fino a 2 litri al giorno), preferibilmente succhi, uzvar, tisane contenenti vitamina C, nei giorni successivi è importante assumere prodotti ricchi di vitamina A, poiché ha un effetto benefico sull'epitelio delle vie respiratorie. A questo scopo, burro, fegato, tuorlo d'uovo e peperone sono inclusi nella dieta.

Crauti, brodo di carne e sottaceti aiuteranno a stimolare l'appetito. Per ripristinare la microflora intestinale, avrai bisogno di latticini fermentati, porridge, pane integrale, pesce e carne bolliti.

Trattamento chirurgico

In caso di complicazioni purulente, un notevole accumulo di liquido pleurico costringe a pomparlo fuori, installando un sistema di drenaggio. È possibile pompare fuori un litro di liquido alla volta, altrimenti gli organi interni potrebbero spostarsi.

Per non traumatizzare ulteriormente il paziente, viene installato uno speciale sistema di porte, collegato a un tubo di drenaggio, a contatto con la pleura. Ciò consente non solo di rimuovere il liquido, ma anche di somministrare farmaci direttamente all'organo malato.

Riabilitazione

Ripristinare le funzioni dei polmoni e della pleura richiederà un periodo di tempo considerevole e alcuni sforzi per riportarli alla normalità. La riabilitazione include metodi fisioterapici, esercizi di respirazione, farmaci, complessi vitaminici e una dieta equilibrata. Il medico dovrebbe monitorare periodicamente le condizioni del paziente.

Prevenzione

La migliore misura preventiva contro la polmonite è la vaccinazione antipneumococcica. È inoltre necessario condurre uno stile di vita sano, rafforzarsi, trascorrere molto tempo all'aria aperta e mangiare sano. È fondamentale prestare attenzione alle infezioni delle vie respiratorie superiori e adottare misure per eliminarle.

Esame clinico

I pazienti affetti da pleuropolmonite vengono registrati presso un dispensario. Il dispensario prevede visite di controllo e procedure riabilitative. La visita dura 6 mesi e richiede visite mediche con una frequenza di 1, 3 e 6 mesi.

Durante questo periodo, vengono monitorati gli esami del sangue generali e biochimici, vengono eseguiti l'esame dell'espettorato, la fluorografia e la misurazione dei volumi respiratori polmonari. Se necessario, vengono prescritti consulti con altri specialisti.

Per quanto riguarda le misure volte a migliorare la salute, raccomandiamo un sanatorio specializzato, la terapia fisica e la terapia vitaminica.

Previsione

Un trattamento tempestivo con antibiotici e la presenza del metodo di puntura pleurica rendono la prognosi della pleuropolmonite favorevole. Tuttavia, la malattia è molto insidiosa: un trattamento inadeguato, complicazioni con altre diagnosi, età avanzata e immunodeficienza possono portare alla morte.