Trattamento della stitichezza: tipi di lassativi

È necessario prendere in considerazione le caratteristiche individuali. Se necessario, i farmaci che causano stitichezza dovrebbero essere scartati.

Consigli utili per il trattamento della stitichezza

Essenziale è l'assunzione adeguata di liquidi (almeno fino a 2 litri / giorno). La dieta dovrebbe contenere una quantità sufficiente di fibra (fibra alimentare) (di solito 20-30 g / giorno) per garantire una normale feci. La fibra vegetale, che è in gran parte difficile da digerire e non digeribile, aumenta il volume delle feci. Alcuni componenti delle fibre assorbono anche il liquido, contribuendo a rendere più morbida la consistenza delle feci e facilitando così il suo passaggio. Frutta e verdura sono consigliate come fonti di fibre e cereali contenenti crusca.

I lassativi dovrebbero essere usati con cautela. Alcuni di essi (es. Fosfato, crusca, cellulosa) legano i farmaci e riducono l'assorbimento. Un rapido passaggio di contenuti intestinali può portare a un rapido transito di medicinali e sostanze nutritive oltre la loro zona di assorbimento ottimale. Controindicazioni all'uso di lassativi sono dolore acuto nell'addome di origine sconosciuta, malattia infiammatoria intestinale, ostruzione intestinale, sanguinamento gastrointestinale e violazione del vitello.

Alcuni esercizi possono essere efficaci. Il paziente dovrebbe provare a muovere il retto alla stessa ora ogni giorno, preferibilmente 15-45 minuti dopo la colazione, poiché mangiare stimola la motilità dell'intestino crasso. Gli sforzi iniziali di guarigione per ottenere una defecazione regolare possono includere l'uso di supposte di glicerolo.

È importante spiegare al paziente cosa succede, anche se a volte è difficile convincere i pazienti con condizioni ossessive che attribuiscono troppa importanza ai disturbi della defecazione. Il medico dovrebbe spiegare che il movimento intestinale quotidiano non è necessario, che l'intestino ha bisogno di un periodo di recupero per il normale funzionamento e che l'uso frequente di lassativi o clisteri (più di una volta ogni 3 giorni) influisce negativamente su questo processo.

Trattamento della coprostasi

La coprostasi deve essere prima trattata con clisteri con acqua di rubinetto, è possibile alternarli con piccoli clisteri (100 ml) con soluzioni ipertoniche già pronte (ad es. Fosfato di sodio). Se il trattamento è inefficace, sono necessarie la frammentazione manuale e la rimozione delle feci. Questa procedura è dolorosa, pertanto è raccomandata l'applicazione peri-rettale e intrarettale di anestetici locali (ad es. 5% xikain pomata o 1% unguento di dibucaina). Alcuni pazienti hanno bisogno di sedazione.

Tipi di lassativi utilizzati nel trattamento della stitichezza

Le sostanze che aumentano il volume di materia fecale (ad es. Psillio, policarbophil Ca, metilcellulosa) sono gli unici lassativi che sono accettabili per l'uso a lungo termine. Alcuni pazienti preferiscono la crusca sminuzzata non raffinata, 16-20 g (2-3 cucchiaini) con frutta o cereali. Sostanze che aumentano il volume delle feci, agiscono lentamente e delicatamente e sono le sostanze più sicure che possono eliminare la stitichezza. L'uso corretto comporta un aumento graduale della dose - l'applicazione più efficace 3-4 volte al giorno con una quantità sufficiente di liquido (ad esempio, un ulteriore 500 ml / giorno) per prevenire la compattazione delle feci fino a formare una feci più morbida e abbondante. Sostanze che aumentano il volume di materia fecale, provocano un effetto naturale e, in contrasto con altri lassativi, non portano all'atonia dell'intestino crasso.

Agenti mitiganti (ad esempio docusato, olio minerale, candele alla glicerina) agiscono lentamente, fornendo un ammorbidimento delle feci e il suo passaggio più facile. Tuttavia, non si riferiscono a forti stimolanti della defecazione. Il Dokuzat è un tensioattivo che favorisce la penetrazione dell'acqua nelle feci, fornendo un effetto ammorbidente e aumentando il volume. L'aumento della massa stimola la peristalsi, che sposta più facilmente le feci rilassate. L'olio minerale ammorbidisce le calorie, ma riduce l'assorbimento delle vitamine liposolubili. Gli emollienti possono essere utili dopo infarto miocardico o interventi proctologici, così come quando è necessario il riposo a letto.

Le sostanze osmotiche sono utilizzate nella preparazione di pazienti per alcune procedure diagnostiche nell'intestino e talvolta nel trattamento di malattie parassitarie; sono anche efficaci per la ritenzione delle feci. Essi comprendono duro risucchiato ioni polivalenti (ad es., Mg, fosfati, solfati) o carboidrati (ad es., Lattulosio, sorbitolo) che restano nell'intestino, aumentando la pressione osmotica nell'intestino, provocando diffusione dell'acqua nell'intestino. Aumentare la quantità di contenuti intestinali stimola la peristalsi. Queste sostanze sono generalmente efficaci per 3 ore.

Un uso raro dei lassativi osmotici è sicuro. Tuttavia, Mg e fosfato sono parzialmente assorbiti e possono essere non sicuri in determinate condizioni (ad es. Insufficienza renale). Na (in alcuni farmaci) può migliorare la disfunzione cardiaca. In dosi elevate o con uso frequente, questi farmaci possono disturbare il bilancio idrico-elettrolitico. Nel caso di studi diagnostici o interventi chirurgici necessaria purificazione utilizzare grandi volumi di equilibrata agente osmotico (ad es., Soluzione Polietilenglicole elettrolita), somministrati per via orale o somministrati attraverso un sondino nasogastrico.

Lassativi provocando secrezione o motilità effetto stimolante (ad es., Senna e suoi derivati, spinoso, fenolftaleina, bisacodyl, olio di ricino, antrachinoni), sono irritanti per la mucosa intestinale o stimolano direttamente sottomucosa e strati muscolari plesso. Alcune sostanze vengono assorbite, metabolizzate dal fegato e restituite all'intestino nella bile. Motilità amplificazione e aumentare il volume di liquido nel lume dell'intestino è accompagnata da spastica dolori addominali e intestino sedia semisolida dovuto entro 6-8 ore. Oltre a quanto sopra, queste sostanze vengono spesso utilizzate per preparare l'intestino per studi diagnostici. Con l'uso prolungato può sviluppare colon melasma, neurogena sindrome da degenerazione "intestino pigro" e gravi disturbi del bilancio idrico ed elettrolitico. La fenolftaleina è stata esclusa dal mercato americano a causa della teratogenicità identificata negli animali.

È possibile utilizzare i climi, tra cui acqua di rubinetto e soluzioni ipertensive pronte all'uso.

Farmaci usati nel trattamento della stitichezza 

Tipi	Sostanza	Dosaggio	Effetti collaterali
fibra	Crusca	Fino a 1 tazza / giorno	Gonfiore, flatulenza, malassorbimento di ferro e Ca
	Psillium	Fino a 30 g / giorno in dosi divise di 2,5-7,5 g	Gonfiore, flatulenza
	Metiltsellyuloza	Fino a 9 g / giorno in dosi divise di 0,45-3 g	Piccolo gonfiore rispetto ad altre sostanze
	PolikarbofilSa	2-6 compresse al giorno	Gonfiore, flatulenza
Agenti mitiganti	Dosaggio Na	100 mg 2-3 volte al giorno	Inefficace nella stitichezza grave
	Glicerina	Supposte 2-3 g 1 volta per	Irritazione del retto
	Olio minerale	15-45 ml per via orale 1 volta per	Oleopneumonia, malassorbimento di vitamine liposolubili, disidratazione, feci involontarie
Sostanze attive osmotiche	Sorbitolo	15-30 ml di soluzione orale al 70% 1 -2 volte al giorno; 120 ml di soluzione rettale al 25-30%	Dolore addominale spastico transitorio, flatulenza
	Lattulosio	10-20 g (15-30 ml) 1-2 volte al giorno	Come per il sorbitolo
	Glicole polietilenico	Fino a 3,8 litri in 4 ore	Feci involontarie (associate al dosaggio)
stimolante	Antrakhinony	Dipende dal produttore	Degenerazione del plesso di Meissner e di Auerbach, malassorbimento, crampi addominali, disidratazione, melanosi dell'intestino crasso
	Bisacodyl	Supposte da 10 mg a 3 volte a settimana; 5-15 mg / die per via orale	Defecazione involontaria, ipopotassiemia, dolore addominale spastico, bruciore nel retto con uso quotidiano di candele
Lassativi salini	Мg	Magnesio solfato 15-30 g 1-2 volte al giorno per via orale; Latte con magnesio 30-60 ml / giorno; Citrato di magnesio 150-300 ml / die (fino a 360 ml)	Intossicazione da Mg, disidratazione, dolore addominale spastico, feci involontarie
clistere	Olio minerale / olio d'oliva	100-250 ml / die per via rettale	Feci involontarie, traumi meccanici
	Acqua di rubinetto	500 ml per via rettale	Infortunio meccanico
	Fosfato Na	60 ml per via rettale	Irritazione (effetto negativo dose-dipendente) della mucosa rettale con uso prolungato, iperfosfatemia, trauma meccanico
	Schiuma	1500 ml per via rettale	Irritazione (effetto negativo dose-dipendente) della mucosa rettale con uso prolungato, iperfosfatemia, trauma meccanico

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