Trattamento della tosse con catarro

La tosse con catarro, o tosse produttiva come viene comunemente chiamata, non si cura solo con pillole o sciroppi per la tosse, ma anche con l'aiuto di farmaci mucolitici, che fluidificano il catarro, e di agenti mucocinetici (espettoranti) che ne favoriscono l'eliminazione.

Il trattamento della tosse con espettorazione è controindicato con farmaci che sopprimono il riflesso della tosse (antitussivi a base di codeina, glaucina, butamirato o prenoxdiazina): vengono utilizzati solo se la tosse è secca.

Trattamento della tosse con espettorato difficile da separare

I principali preparati farmacologici che forniscono un trattamento efficace della tosse con espettorato difficile da separare, così come il trattamento della tosse grave con espettorato di qualsiasi natura, dovrebbero contenere come principio attivo acetilcisteina, carbocisteina, bromexina o ambroxolo. Brevemente su ciascuna di queste sostanze.

Quindi, l'acetilcisteina – sale sodico della N-acetil-L-cisteina – rende il muco bronchiale meno viscoso, bloccando la polimerizzazione delle mucine, ma ne aumenta la quantità stimolando le cellule che producono muco. Allo stesso tempo, la biotrasformazione dell'acetilcisteina porta alla formazione di un metabolita attivo – l'amminoacido solforico cisteina, che è un potente antiossidante. Grazie a ciò, questo farmaco mostra alcune proprietà antinfiammatorie.

I preparati a base di acetilcisteina - ACC, Acestin, Acetal, Fluimucil, Mukobene, ecc. - sono raccomandati per adulti e adolescenti alla dose di 0,2 g due volte al giorno (ACC sotto forma di compresse effervescenti - 1-2 compresse), per bambini di età compresa tra 6 e 14 anni - 0,1 g. Questi farmaci sono controindicati in caso di ulcera gastrica e ulcera duodenale, tosse con sangue, asma bronchiale senza espettorato viscoso, ipertensione e problemi alle ghiandole surrenali.

La carbocisteina, che è correlata ai secretolitici e agli stimolanti della contrazione dei tessuti muscolari dell'apparato respiratorio, è inclusa nella composizione dei farmaci Bronkatar, Bronchocod, Mucosol, Mukodin, Mukopront, ecc. Tutte le formulazioni dei farmaci di questo gruppo non solo fluidificano bene l'espettorato denso, ma normalizzano anche le condizioni delle mucose danneggiate delle vie respiratorie. Tuttavia, in caso di malattie infiammatorie del tratto gastrointestinale, dei reni e della vescica, nonché durante la gravidanza, questi farmaci sono controindicati.

In caso di malattie respiratorie, il trattamento sintomatico della tosse con espettorato abbondante può essere effettuato anche con farmaci contenenti benzilammine, ovvero bromexina (farmaci Bromexina, Bronchosan, Bisolvon, Lizomucin, Mugocil, ecc.) o ambroxolo (Bronchopront, Brontex, Lazolvan, Ambrobene, Flavamed, ecc.). In termini di farmacodinamica, indicazioni e controindicazioni, effetti collaterali e altre caratteristiche, non vi è praticamente alcuna differenza tra loro, poiché la bromexina è un derivato sintetico dell'alcaloide delle foglie della pianta asiatica Adhatoda vasica, mentre l'ambroxolo è un prodotto farmacologicamente attivo del metabolismo della bromexina.

Agiscono come l'acetilcisteina, fluidificando l'espettorato denso e difficile da separare e facilitandone l'espulsione stimolando l'attività dell'epitelio ciliato delle vie respiratorie. L'effetto terapeutico di questi agenti mucolitici non si manifesta immediatamente, ma dopo diversi giorni.

La bromexina in compresse da 0,0016 g è assunta da adulti e bambini di età superiore ai 14 anni, una compressa tre volte al giorno; i bambini di età compresa tra 6 e 14 anni devono assumere una compressa da 0,008 g (o metà della dose per adulti). Gli effetti collaterali più comuni di questi farmaci includono eruzioni cutanee, mal di testa e vertigini, rinorrea, secchezza delle mucose, nausea, disturbi intestinali, dolore addominale, disuria, brividi, aumento dell'intervallo PQ, diminuzione della pressione sanguigna e respiro corto.

Le controindicazioni di Bromexina e Ambroxolo includono ulcere gastriche e duodenali e i primi tre mesi di gravidanza. Sebbene le istruzioni di alcuni farmaci con questi principi attivi affermino che studi sugli animali non ne abbiano rivelato gli effetti teratogeni, dato che Bromexina ha un effetto simile all'ormone ossitocina, il suo uso durante la gravidanza è severamente controindicato (soprattutto perché l'alcaloide vasicina è noto per la sua capacità di stimolare le contrazioni miometriali).

Compresse di Mucaltin (contengono estratto di radice di Althea) - una compressa 3-4 volte al giorno; pastiglie di Pectussin (con olio di eucalipto); sciroppo di Bronchicum (contiene timo, primula e miele) - adulti 1 cucchiaino per via orale ogni 5-6 volte al giorno (per gli adulti) e metà dose per i bambini (tre volte al giorno) affrontano con successo il trattamento della tosse produttiva.

Trattamento della tosse con espettorato purulento

Il trattamento della tosse con espettorato purulento, oltre ai farmaci mucolitici sopra menzionati, per la terapia sintomatica deve necessariamente includere il trattamento della tosse con espettorato con antibiotici. A tal fine, i medici raccomandano ai pazienti farmaci antibatterici come ampicillina, Augmentin, azitromicina, rovamicina, levofloxacina, ecc. Sono quelli che garantiscono l'eliminazione dei batteri patogeni che hanno infettato le vie respiratorie.

Il trattamento della tosse con espettorato verde, la cui secrezione è tipica di bronchite acuta, broncotracheite, polmonite (polmonite o broncopolmonite), bronchiectasie, infiammazione purulenta della pleura o dei seni mascellari, in molti casi viene effettuato con antibiotici ad ampio spettro come Augmentin (altri nomi commerciali sono Amoxicillina, Flemoxin) o Levofloxacina (Tavanic, Flexid, ecc.). Ad adulti e bambini di età superiore ai 10 anni viene prescritto un ciclo di Augmentin di cinque o sette giorni: 0,5 g (tre volte al giorno, dopo i pasti); ai bambini dai 5 ai 10 anni: 0,25 g, e ai bambini dai 2 ai 5 anni: 0,125 g tre volte al giorno. La Levofloxacina può essere utilizzata solo dopo i 18 anni: 0,25-0,5 g (prima dei pasti) due volte al giorno.

Quando si prescrive un trattamento antibatterico per la tosse con espettorato giallo, ad esempio in caso di polmonite, si raccomanda spesso l'ampicillina (Ampexin, Riomicina, Cimexilina, ecc.). Gli adulti dovrebbero assumere 500 mg 4 volte al giorno, mentre per i bambini, i medici calcolano la dose giornaliera in base alla proporzione di 100 mg per chilogrammo di peso corporeo; la quantità risultante di farmaco deve essere suddivisa in 6 dosi giornaliere.

È importante tenere presente quanto segue: se ti è stato prescritto acetilcisteina (o un altro farmaco a base di essa) e antibiotici con ampicillina contemporaneamente per aiutare a espellere l'espettorato quando tossisci, allora la loro assunzione deve essere distanziata di almeno 2-2,5 ore, poiché questi farmaci riducono reciprocamente l'effetto terapeutico.

Trattamento della tosse allergica con catarro

Nella maggior parte dei casi la tosse dovuta alle allergie è secca, tuttavia il decorso della malattia può essere accompagnato dall'aggiunta di fattori infettivi con gonfiore delle mucose, per cui si espelle il muco con la tosse, solitamente senza impurità.

Secondo le raccomandazioni mediche, il trattamento sintomatico della tosse allergica con espettorato viene effettuato utilizzando gli stessi farmaci per fluidificare ed espettorare l'espettorato, come nel caso della tosse infiammatoria. Nella terapia eziologica, si dovrebbero utilizzare antistaminici, ad esempio Claritin (Loratadina, Lotaren, Clallergin, ecc.) o Fenistil. Pertanto, Claritin in compresse viene prescritta in ragione di una compressa da 0,001 g una volta al giorno, mentre sotto forma di sciroppo, un cucchiaino da dessert una volta al giorno.

Nella bronchite cronica diagnosticata di origine allergica, il metodo più appropriato di somministrazione dei seguenti farmaci è la via inalatoria: Atrovent - 3-4 inalazioni al giorno; Ventolin - 2,5-5 mg per inalazione, quattro inalazioni al giorno (il farmaco può causare mal di testa e disturbi del ritmo cardiaco); Pulmicort - 1-2 mg al giorno.

Anche durante la tosse allergica è molto importante respirare correttamente: dopo un altro attacco di tosse, bisogna trattenere il respiro per cinque secondi (per evitare uno spasmo bronchiale) e inspirare lentamente l'aria.

Trattamento della tosse del fumatore con catarro

I fumatori tossiscono spesso, soprattutto al mattino, e questo dovrebbe far riflettere seriamente sulla reale minaccia di sviluppare la cosiddetta broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO). Pertanto, il trattamento della tosse con catarro di un fumatore dovrebbe essere iniziato ai primi sintomi: prima una tosse secca al mattino, poi inizia l'espettorazione di grumi di catarro mucoso e traslucido, che ben presto assume una tinta grigia o verdastra. Successivamente, alla tosse si aggiunge la mancanza di respiro, con attacchi di tosse intensa durante l'inalazione intensa di aria o con un brusco cambiamento di posizione del corpo.

Cosa raccomandano i medici in questi casi? Innanzitutto, smettere di fumare. E non solo i mucolitici già menzionati aiuteranno a liberare le vie respiratorie dal catarro, ma anche le famose gocce del re danese: un elisir per il petto con estratto di radice di liquirizia (25-30 gocce tre volte al giorno, in assenza di problemi al fegato) e Pectosol con estratto di radice di enula campana (20-30 gocce tre volte al giorno, in assenza di disturbi gastrici).

I decotti di piante medicinali indispensabili per la tosse grassa, come la farfara, la piantaggine, l'origano, la santoreggia e i fiori di sambuco nero, sono molto utili. È necessario bere un bicchiere di decotto (o infuso) di erbe durante il giorno, a diversi sorsi, dopo i pasti. Per un decotto, è sufficiente far bollire un cucchiaio di materie prime secche in 200-250 ml di acqua per cinque minuti, mentre per un infuso, versare la stessa quantità di acqua bollente, ma in entrambi i casi è necessario chiudere ermeticamente il contenitore e lasciarlo riposare per almeno un'ora.

Inoltre, indipendentemente dalle cause di questo sintomo, il trattamento della tosse con catarro può essere facilitato e accelerato effettuando inalazioni di vapore umido con comune sale da cucina o bicarbonato di sodio.