Trattamento della tromboflebite degli arti inferiori

Molte persone che hanno sperimentato questa patologia vascolare diffusa sono interessate a sapere se la tromboflebite venga curata senza trattamento.

La formazione di coaguli di sangue nelle vene, la cui causa in molti casi sono le anomalie dei processi di coagulazione del sangue, e la violazione della circolazione venosa senza intervento medico non passa. Inoltre, la tromboflebite superficiale può essere trasformata in una patologia delle vene profonde e portare non solo all'insufficienza venosa cronica, ma anche a un'embolia polmonare mortale. Inoltre, si dovrebbe considerare la maggiore probabilità di sviluppare una tale complicazione della tromboflebite, come ulcera trofica. Pertanto, è necessario eseguire un trattamento per tromboflebiti degli arti inferiori.

Lo standard del trattamento con tromboflebiti

La terapia farmacologica con l'aiuto di agenti farmacologici anticoagulanti che prevengono un'ulteriore coagulazione del sangue è uno standard di trattamento per le tromboflebiti riconosciuto dai medici europei di flebologia. Tuttavia, in generale, il trattamento ottimale della tromboflebite (in particolare, superficiale) è ancora controverso, come evidenziato, ad esempio, dalle revisioni Cochrane di studi clinici nel campo della flebologia.

I principali farmaci usati per ridurre la capacità del sangue di coagulare - gli anticoagulanti diretti - possono prevenire la formazione di coaguli di sangue, ma non influenzano direttamente il coagulo di sangue esistente nelle vene. I preparati di questo gruppo farmacologico sono utilizzati nel trattamento della tromboflebite acuta e della tromboflebite venosa profonda.

Quando colpito da vene sottocutanee sono sempre assegnati iniezioni tromboflebite. In primo luogo, bolo di eparina (UFH) viene inserito nella vena. Il farmaco agisce attivando l'antitrombina III, ma questa azione è molto breve. Inoltre, tra gli effetti collaterali ematologici dell'eparina notato trombocitopenia indotta da eparina (quasi il 6% dei casi), predispone alla trombosi causa della formazione di anticorpi contro eparina quando si lega alla proteina PF4 Platelet fattore. Questi anticorpi attivano le piastrine, quindi la composizione del sangue deve essere monitorata. E non dovresti assumere farmaci antinfiammatori non steroidei durante il trattamento con eparina!

Ad oggi, in una tromboflebite acuta degli arti inferiori, in termini di massima efficienza e gli effetti collaterali meno gravi, più giustificato riconosciuto l'uso della cosiddetta a basso peso molecolare (frazionata) eparina - enoxaparina sodica (dp nomi commerciali Anfibra, Clexane, Gemapaksan, Lovenox.), Dalteparina (Phragmina) o Tinzaparin. Questi farmaci vengono somministrati per via sottocutanea (nel peritoneo) 1-2 volte durante il giorno.

Aiuta a ridurre la sintesi del fattore di coagulazione II (trombina) e previene la formazione di punture trombotiche con tromboflebiti con Fondaparinux (Arikstra), che viene somministrato per via sottocutanea una volta al giorno.

Non prima di 72 ore dopo l'interruzione della somministrazione di eparina, somministrazione orale (una volta al giorno) di antagonisti della vitamina K - viene prescritto un agente antitrombotico di un gruppo di anticoagulanti indiretti. Questi farmaci - Warfarin (Varfareks) o acenocumarolo - blocco fattori della coagulazione, che viene sintetizzata nel fegato con vitamina C. Il dosaggio è determinato individualmente sui risultati di analisi del sangue sul tempo di protrombina; il corso standard di trattamento è di tre mesi.

Aspirina tromboflebite venosa superficiale, in alcuni casi, può essere utilizzato per anticoagulanti (acido acetilsalicilico inibisce l'aggregazione piastrinica); la dose giornaliera varia nell'intervallo da 0,125 a 0,3 g K nuovi farmaci anticoagulanti riferisce Rivaroxaban (Ksarelto) che è necessario prendere una compressa (0,01 g) una volta al giorno.

Tromboflebite delle vene profonde degli arti inferiori e l'embolia polmonare, e se altri farmaci non sono efficaci, una terapia più aggressiva con trombolitica: urochinasi o alteplase. Quando iniettati in una vena attraverso un contagocce o attraverso un catetere direttamente in un coagulo di sangue, questi farmaci sciolgono il coagulo di sangue formato. Il loro uso è associato a un rischio di sanguinamento grave e, di norma, sono utilizzati solo in situazioni potenzialmente letali nell'unità di terapia intensiva clinica.

Come notato da esperti stranieri, farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS), non solo alleviare il dolore e l'infiammazione, ma riduce anche il rischio di espansione della tromboflebite superficiale vene profonde è simile alla eparine a basso peso molecolare. Il più delle volte, si consiglia Diclofenac o Ketoprofen (due volte al giorno su una pillola).

Antibiotici per tromboflebiti degli arti inferiori

In alcune istituzioni mediche, gli antibiotici sono ancora prescritti per la tromboflebite degli arti inferiori e la terapia empirica viene somministrata in / ml di penicillina.

Malattie infettive Society (IDSA), gli esperti precisano che purulenta trombosi delle vene periferiche si verifica più frequentemente in pazienti sotto cateterizzazione endovenosa, e segni di flebite sono reazione locale, piuttosto che una risposta sistemica alle infezioni batteriche. Ecco perché gli antibiotici per la forma superficiale della malattia non sono inclusi nello standard obbligatorio di trattamento della tromboflebite nella medicina occidentale.

Ma se c'è un sospetto di infezione, e quando un esame del sangue ha mostrato la presenza di batteri (a causa dello sviluppo dell'infiammazione streptococcica dei vasi linfatici), i pazienti vengono immediatamente messi su un contagocce con Vancomicina. Cephalexin o Ceftriaxone - serie di cefalosporine antibiotiche iniettate per via endovenosa, che sono attive contro un'ampia gamma di microbi gram-negativi.

Negli ultimi anni, ed i nostri medici, gli antibiotici con tromboflebiti degli arti inferiori hanno cominciato ad andare meno frequentemente: quando i pazienti hanno un focus di infiammazione, traumi aperti, diabete, malattie reumatiche o HIV.

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Unguenti con tromboflebiti degli arti inferiori

Quando la patologia è localizzata nelle vene sottocutanee, sono ampiamente usati pomate con tromboflebiti degli arti inferiori, che dovrebbero essere applicati sulla pelle sopra il vaso danneggiato almeno due volte al giorno. Questi sono strumenti come:

• pomate e gel con eparina: eparina unguento Heparin-Akrigel, Trombogel, Tromboles, lyogel, Gepatrombin, Lioton, gel spruzzo Viatromb. L'uso continuo di questi unguenti può essere entro una settimana, e poi necessario consultare flebologo. Unguenti eparina contenenti non vengono assegnati con profonda tromboflebite venosa.
• 5% pomata butadion (anestetizza e riduce l'intensità dell'infiammazione).
• unguento Diclofenac (e contenente Diklak, Diclofenacol, Diklovit et al. Alleviare il dolore e l'infiammazione).
• Gel con ketoprofene Ketonal o Febrofid (agiscono allo stesso modo).
• preparazioni di routine base, che contribuisce ad abbassare coagulabilità sangue, riduce il gonfiore e ridurre il dolore: 2% gel Venoruton (Rudozid) gel Troxerutin (Troksegel) e Troxevasin. Nei primi tre mesi di gravidanza, questi fondi non vengono applicati.

Ma Vishnevsky unguento tromboflebite senza ulcere venose non è completamente necessario, perché è un antisettico utilizzato solo per suppurazioni esterni, oltre catrame betulla composto MAZ pelle irritata.

Inoltre, non fare sangue caldo o compresse contenenti alcool che promuovono vampate di calore con tromboflebiti degli arti inferiori; Le compresse possono essere solo fredde (per ridurre il dolore).

Trattamento di ulcere con tromboflebite degli arti inferiori

Dal punto di vista della tecnica, il trattamento delle ulcere con tromboflebiti degli arti inferiori differisce poco dal trattamento delle ferite aperte e dovrebbe essere fatto secondo le regole.

In primo luogo, è necessario uccidere i patogeni dell'infezione, per i quali il medico ha assegnato gli antibiotici sistemici appropriati, ad esempio, Clindamicina (150-300 mg 4 volte al giorno).

Necrosi terra accuratamente liberato da necrotico furatsilinovoy tessuto ulcerazioni mediante lavaggio con una soluzione di perossido di idrogeno, chimotripsina, clorexidina, ecc decametoxine Solo dopo essiccamento panno sterile sull'ulcera può essere applicata unguento :. Levomekol, Dioksikol, Baneotsin, Streptonitol, Methyluracil emulsione sintomitsina ecc Anche per la pulizia di aree colpite pus comunque utilizzare l'unguento Wisniewski tromboflebite. Tutti gli unguenti assumono l'imposizione di una benda con il loro turno quotidiano. C'è uno speciale condimenti ready-made (Proteoks et al.), Accelera la guarigione delle ulcere.

Una guarigione delle ulcere con tromboflebite inizia con gli strati basali della pelle e del tessuto sottocutaneo - formando un tessuto di granulazione. Se questo processo è troppo lento (a causa di insufficiente apporto di sangue ai tessuti), può stimolare un po - usato dalla banda mezzi Kolotsil e prendere un complesso di vitamine A, B1, B2 e B5.

Con una piccola area di ulcere, si curerà da sola. Ma con un danno significativo, potrebbe essere necessario chiuderlo con un lembo di pelle durante la chirurgia plastica.

Trattamento operatorio di tromboflebiti degli arti inferiori

La decisione di eseguire un trattamento chirurgico di tromboflebiti degli arti inferiori è presa solo per tali indicazioni:

• quando il trombo formato in una grande vena della tibia esterno, già rilevato nel grande vena safena nella coscia, e v'è un reale pericolo di cadere attraverso safenofemorale anastomosi venosa profonda (cosiddetto tromboflebiti verso l'alto);
• quando vi è una minaccia di separazione del trasferimento di trombi ed emboli all'arteria polmonare con un'alta probabilità di sovrapposizione (tromboembolia);
• con suppurazione del trombo e lo scioglimento del muro della nave in cui si è incastrato, con lo sviluppo dell'ascesso;
• se si osservano diversi coaguli di sangue nelle vene profonde della parte inferiore della gamba o della coscia;
• a condizione che il paziente non percepisca un trattamento conservativo con anticoagulanti;
• se lo sviluppo della tromboflebite si verifica sullo sfondo dell'oncologia.

Nella moderna chirurgia vascolare, il trattamento chirurgico della tromboflebite acuta degli arti inferiori comprende:

• medicazione (crossectomia) della vena esterna o al di sopra del trombo o nell'area della anastomosi safeno-femorale;
• trombectomia endovascolare (pulizia endoscopica delle vene mediante catetere);
• sovrapposizione parziale del lume della nave colpita con il metodo di inserimento o bloccaggio;
• flebectomia (rimozione della vena interessata);
• impiantazione endovascolare di un metallo temporanea o permanente IVC-filtro all'interno della vena cava inferiore (tenuto solo ad alto rischio di tromboembolia polmonare ritardo per grandi coaguli prima frattura o prossimale acuta DVT).

Quest'ultimo metodo è stato introdotto negli Stati Uniti nel 2003. Durante questo periodo, secondo la FDA, nel 35,6% dei pazienti sottoposti a intervento chirurgico, il filtro IVC non era tenuto sul posto; Il 7,6% ha avuto una perforazione della vena; Il 15,8% ha sviluppato un'embolia polmonare (nonostante il filtro).

Il trattamento della tromboflebite con un laser viene utilizzato per chiudere il lume della vena (obliterazione) e per impedire al coagulo di entrare nella circolazione sistemica. Questa manipolazione viene eseguita endoscopicamente.

Altri metodi di trattamento della tromboflebite degli arti inferiori

La compressione del vaso da parte di una benda a maglia o di una maglieria a compressione speciale è lo standard per il trattamento della tromboflebite degli arti inferiori in tutto il mondo. Tale pressione esterna contribuisce alla normalizzazione del transito venoso del sangue e migliora la salute dei pazienti. I medici selezionano la classe di compressione necessaria per i prodotti: Classe 1 - 18 - 22 mm Hg. Articolo.; 2a classe - 23-32 mm Hg. Articolo.; Grado 3 -34-46 mm Hg. Articolo.; Classe 4 - più di 49 mm Hg. Art. Qualsiasi spetsrikotazh si mette subito dopo il risveglio mattutino, in posizione supina.

Dopo il decorso di un periodo acuto di tromboflebite, vengono prescritte procedure fisioterapeutiche: UHF, elettroforesi o iontoforesi (con eparina e altri farmaci), magnetoterapia, ecc. Un normale massaggio con tromboflebiti degli arti inferiori è controindicato, ma per la rimozione del grave gonfiore delle gambe possono essere prescritte sedute di massaggio pneumatico dell'apparato.

L'Hirudoterapia con tromboflebite viene utilizzata a lungo e con successo e allevia il dolore e la tensione costante nelle gambe. E grazie all'irudina - anticoagulante enzima saliva di sanguisughe, che gli permette di nutrirsi di sangue - il loro uso ha l'effetto della trombolisi, cioè un riassorbimento graduale dei coaguli. A proposito, puoi usare un gel a base di irudina - Girudoven.

L'omeopatia per il trattamento della tromboflebite del piede offre preparati Varipulsum (con arnica, lycopodium, zolfo e zinco), Venopulsaninum e Plebohamum. E per il trattamento delle ulcere trofiche, ci sono tali mezzi per ridurre la suppurazione, come l'Arnica, la Lachesi e l'Hepar sulfuris. Esercizio terapeutico, cioè ginnastica tromboflebite degli arti inferiori (naturalmente quando passa la fase acuta) coinvolge carico leggero, per esempio, una misurata cammina brevi distanze.

Ginnastica con tromboflebiti degli arti inferiori

La posizione principale per eseguire gli esercizi consigliati è sdraiata. Di solito iniziano con lo "scarico" delle gambe, per cui il cuscino è posizionato in modo tale che non solo i piedi, ma anche la parte dello stinco, siano posizionati su di esso.

In questa posizione, si dovrebbero alternativamente muovere i piedi "in se stessi - da se stessi" (lentamente); poi piegati e apri le dita dei piedi.

Il prossimo esercizio consiste nel piegare alternativamente le gambe nelle articolazioni del ginocchio. Dopo di ciò, complichiamo il compito: il ginocchio piegato al ginocchio dovrebbe essere tirato verso il petto (senza sollevare la testa). Ogni gamba viene esercitata 5-6 volte.

E quando si esegue il prossimo esercizio, la gamba piegata al ginocchio e approssimata al petto dovrebbe essere raddrizzata verso l'alto; poi di nuovo piegare al petto e raddrizzare orizzontalmente (ogni piede 5 volte).

Per una tregua, puoi mentire per un momento con le gambe dritte (i piedi e gli stinchi rimangono sulla pedana). E ancora, l'esercizio per i piedi: movimento di rotazione simultaneo verso, e poi - in direzioni opposte.

Ora dobbiamo togliere il cuscino da sotto i piedi, piegare le gambe nelle ginocchia e tenere un cuscino tra loro, che deve essere schiacciato e sbloccato 10-12 volte, tendendo i muscoli delle cosce. E l'ultimo esercizio in posizione prona è la famosa "bici".

Ci sediamo, abbassando lentamente le nostre gambe sul pavimento, e in questa posizione è necessario semplicemente piegare e piegare le gambe sul grembo (alternativamente con ciascuna gamba).

Altrettanto lentamente alzati, e nella posizione in piedi iniziamo a rotolare sulle suole dal tallone alla punta e alla schiena (12-15 volte).

Trattamento alternativo della tromboflebite degli arti inferiori

Per la maggior parte, il trattamento tromboflebite alternativo offre i mezzi per guarire le ulcere sulle gambe. Quindi, per il lavaggio delle ulcere si consiglia di utilizzare decotto di foglie di fiori di piantaggine o calendula; per asciugare l'ulcera da bagno - trattarla con una soluzione di allume bruciato, propoli o mummia (3 g per mezzo bicchiere di acqua bollita).

Viene proposto e il trattamento della tromboflebite con soda - sotto forma di impacchi con patate crude grattugiate (per asciugare l'ulcera). E per una superficie dura, olio di olivello spinoso, mescolato con poche gocce di oli essenziali di tea tree, geranio o erba di San Giovanni.

Il trattamento della tromboflebite con l'aiuto di aloe è l'irrigazione delle ulcere con succo fresco della pianta, così come l'imposizione sulla ferita delle bende inumidite da essa.

Quando la tromboflebite è un trattamento ampiamente utilizzato con le erbe, i cui decotti dovrebbero essere utilizzati sotto forma di compresse e lozioni. Questo amaro assenzio (contiene un antibiotico naturale chamazulene e antisettico cineolo) e cicoria ordinaria (cancella focolai purulenti dovuti a glicoside antibina). Promuove la rigenerazione dei tessuti danneggiati radice di consolida (nella forma di lozioni con decotto - 15 g per 200 ml di acqua). Le radici della madder del colorante sono ricche di acidi fenolcarbonici e agrifoni antracene, che esibiscono anche proprietà antibatteriche.

L'infusione d'acqua di erba di miglio vegetale è stata a lungo raccomandata per uso orale (due volte al giorno per 100-150 ml): questa pianta contiene un lattone di cumarina e dicumarina, che previene la coagulazione del sangue.

Una tintura di spirito dalla buccia del frutto di ippocastano può rallentare l'aggregazione delle piastrine del sangue - a causa della disponibilità nella sua composizione di esculina e fractine. Basta prendere 15 gocce al giorno due volte al giorno. La corteccia del salice è bianca, contenente glicosidi fenolici, come salicina e salicortina, ha anche proprietà anticoagulanti. In realtà, più di 120 anni fa era dalla corteccia di salice che l'Aspirina è stata sintetizzata.

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Rame nel trattamento della tromboflebite

Il rame nel trattamento della tromboflebite è suggerito per essere usato con ... Una moneta di rame o una piccola piastra di rame, che dovrebbe essere messa nelle scarpe, in modo che quando si cammina il metallo tocchi il tallone. Come, questo lascia tutti i sintomi della malattia. Il meccanismo di azione di una moneta di rame per formare coaguli di sangue nelle vene delle gambe o per migliorare la circolazione venosa non è spiegato.

È noto che con la partecipazione del rame si verifica anche la formazione di globuli rossi e la produzione di emoglobina che trasporta ossigeno. Ma con la tromboflebite, il fattore importante è lo stato delle pareti vascolari, cioè la produzione sufficiente del tessuto fibroso di elastina (tropoelastina) che le forma. Per sintetizzare questa proteina, è necessario un catalizzatore di amminoacidi "reticolante" - un peptide extracellulare di lisil ossidasi, contenente nella sua complessa struttura ciclica una metalloproteina con uno ione attivo di Cu + 2.

Naturalmente, il rame di una moneta, messo sotto il tallone, non entrerà nel corpo! Ma ricostituire le "riserve di rame" aiuterà i prodotti alimentari. Tra i prodotti vegetali, i semi di sesamo, la zucca, il girasole, il lino e il coriandolo (coriandolo) sono i più ricchi di contenuto di rame; noci greche, di bosco e di cedro; arachidi e tutti i legumi; grano saraceno, miglio e avena; champignon e aglio (quasi in quantità uguali), ecc.

A proposito di quali altri prodotti sono considerati utili per questa patologia, vedi più avanti nella sezione Diet con tromboflebiti degli arti inferiori.

Trattamento di tromboflebite in sanatoria

Utile per la circolazione venosa e tromboflebite salute generale continuano trattamento in centri benessere: tre mesi dopo la stabilizzazione con la forma della superficie della malattia e non prima di sei mesi - venosa profonda tromboflebite.

Adatti a questo scopo sono gli stabilimenti di sanatorio del profilo vascolare e cardiologico, così come molti centri balneari multidisciplinari, dove ci sono acque minerali di idrogeno solforato e acque fangose, carboniche e di radon.

Con questa patologia, la balneoterapia sotto forma di bagni o l'adozione di procedure idriche in bacini e bacini aperti aiuta a normalizzare l'emodinamica, migliorare il tono vascolare e migliorare le prestazioni dell'intero sistema circolatorio.

La principale condizione per il trattamento efficace della tromboflebite nei sanatori è la guarigione delle ulcere trofiche sulle gambe. E con le località tromboflebite purulente sono controindicati.

Thrombophlebitis è curata, tali sanatoria come:

• "Bruce" (regione di Transcarpazia, distretto di Mukacheve, villaggio di Sinyak), famoso al di fuori dell'Ucraina per la sua unica acqua di idrogeno solforato.
• sanatori. Pirogov (Odessa, Limannaya st.), Dove il trattamento viene effettuato con fango terapeutico e salamoia dell'estuario del Kuyalnik.
• "Khmilnik" (regione Vinnitsa, Khmilnik, Kurortnaya Str., 2), dove ci sono acque minerali di radon e fango di torba.
• "Azure" (Zaporozhye region, Berdyansk, Central Boulevard, 4a) offre trattamenti con acqua minerale cloruro-sodica e fanghi solfuri-limosi.
• Resort clinica "Vanguard" (Vinnytska, Nemyriv Str. Shevchenko, 16) noto procedimento brevettato Surround pneumopressing sistema venoso, attraverso il quale ripristinare i tessuti vascolari trofici.
• sanatorio "Yeisk" (RF, regione di Krasnodar, Yeisk, 41, via Kommunarov) è specializzato in terapia con peloidi e bagni minerali.
• Sanatorio "Victoria" (territorio di Stavropol, Yessentuki, Pushkin Str. 22).
• "Tarkhany" (territorio di Stavropol, Pyatigorsk, via K. Marx, 14).
• "Primavera" (territorio di Stavropol, Pyatigorsk, Gagarin Boulevard, 2).
• complesso polifunzionale e complesso turistico "Svetlana" (regione di Krasnodar, Sochi, Kurortny pr., 75).

Dieta con tromboflebiti degli arti inferiori

Una dieta speciale destinata ai pazienti con tromboflebite non esiste. Ma questo non significa che non ci siano prodotti indesiderabili nella dieta per questa malattia.

Gli specialisti dell'Academy of Nutrition and Dietetics (USA) notano che una dieta con tromboflebiti degli arti inferiori è impossibile in linea di principio. Questa patologia richiede una restrizione dell'assunzione della principale vitamina di coagulazione del sangue - vitamina K.

Questa vitamina vitalmente importante ha tre modificazioni: K1 (fillochinone), K2 (menachinone) e K3 (menadione).

La nostra principale fonte di coagulazione vitaminica è il sangue di cavolo (qualsiasi varietà). Verdure a foglia verde (insalata, spinaci, prezzemolo, basilico, coriandolo) sono la fonte più ricca di vitamina K1, che fornisce la capacità del sangue di raggomitolarsi.

La vitamina K2 aiuta a prevenire l'indurimento delle arterie, che è un fattore comune nello sviluppo delle malattie cardiovascolari, e mantiene anche il calcio nelle nostre ossa, proteggendo contro l'osteoporosi. Questa vitamina è abbondante nei pesci (sardine, tonno e salmone) e gamberetti. Ma la sua presenza in carne, latticini e uova dipende da ciò che la mucca o il pollo sono stati nutriti: solo mangiare erba fresca assicura la presenza di vitamina K2 negli alimenti di origine animale.

Nella medicina ayurvedica da migliaia di anni hanno usato fluidificanti del sangue curcuma, che contiene la curcumina, lavora come agente antiaggregante piastrinico. E come pubblicato su European Journal of Nutrition, il trattamento della bassa tromboflebiti degli arti può essere effettuata e gli anticoagulanti naturali, mangiare cibi che includono quei tanti derivati dell'acido salicilico: zenzero, pepe di cayenna, aglio, cipolla, peperoncino, timo, aneto, origano, uva e ciliegie lamponi e mirtilli rossi, fragole e mirtilli rossi, oltre agli agrumi.

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