Trattamento delle allergie respiratorie

Con tutte le forme di allergosi respiratoria, si deve lottare per la massima dissociazione con un allergene causalmente significativo (vedi Polmone e prevenzione della pollinosi e dell'asma bronchiale).

Durante esacerbazione delle malattie allergiche dei bambini del tratto respiratorio superiore antistaminici I (Tavegilum, Suprastinum, Diazolinum, Phencarolum), II (zirtek, Claritin, sempreks, gistalong, Kestin) o III Generazione (Telfast) prescritti. Con grave congestione nasale, è necessaria la nomina di decongestionanti dell'azione simpaticomimetica (galazolina). Il trattamento con questi farmaci è effettuata a 5-7 giorni, come più il loro utilizzo è pieno con lo sviluppo della sindrome di "rebound", che si manifesta in un aumento gonfiore della mucosa nasale. Nuovi farmaci vasocostrittori (Otrivin, Afrin, ksimelin, nazivin, Tizin) non sono così aggressivi, ma il loro uso in 2-3 settimane non è auspicabile per lo stesso motivo. I preparati combinati con attività decongestionante e antistaminica (antistina-prione, rinoprotone, clarinasi) sono efficaci. L'uso di antistaminici è indicato localmente (per via intranasale): allergodile, istimizzato.

Alcuni segni diagnostici differenziali di malattie allergiche e infettive delle vie respiratorie

Segni clinici e paraclinici della malattia	Eziologia allergica	Eziologia infettiva
Onere ereditario per malattie allergiche	Molto frequente	Non frequente
Manifestazioni allergiche extratoraciche, compreso nell'anamnesi	Ci sono spesso	Raramente
Natura persistentemente ricorrente della malattia	Caratterizzato dal fatto di	Non tipico
Uniformità delle manifestazioni cliniche durante l'esacerbazione	Caratterizzato dal fatto di	Differenti manifestazioni cliniche a seconda dell'eziologia
Riduzione e scomparsa delle manifestazioni cliniche nell'eliminazione di un allergene sospetto	Ci sono	No
Aumento della temperatura corporea	Di regola, non c'è	Di regola, c'è
Comportamento del bambino	Eccitazione, iperattività, "loquacità"	Letargia, stanchezza
Appetito	Salvato	Può essere ridotto
Caratteristiche del test del sangue	Eozinofiliya	Sintomi di infiammazione virale o batterica
L'effetto della terapia antibiotica	No	Può essere buono
L'effetto dell'uso di farmaci antistaminici	Buono	Mancante o moderato
Test di diagnostica allergologica	Positivo	Negativo
Il livello di IgE totale nel siero	Promosso	Normale
Citomorfologia della secrezione nasale	Eosinofili 10% e più	Eosinofili meno del 5%

Quando spinta ricorrenza di malattie allergiche del tratto respiratorio superiore e per impedire la trasformazione di asma bronchiale consigliabile condurre un corso di tre mesi di Zaditen (chetotifene) 0.025 mg / kg in 2 dosi divise; zirteka (cetirizina): bambini 2-6 anni - 5 mg (10 gocce) una volta al giorno o 1,5 mg due volte al giorno, bambini sopra i 6 anni - 10 mg al giorno.

Nella rinite allergica e iperplasia dell'adenoide di eziologia allergica, viene prescritta l'instillazione nel naso di lomuzol, kromohexal o altre forme intranasali di sodio cromoglicato. Per l'instillazione negli occhi con congiuntivite allergica utilizzato ottico (sodio cromoglicato). Nella rinite allergica grave, i glucocorticosteroidi topici vengono trattati sotto forma di spray nasali (fliksonase, aldecina, ecc.). I bambini adenoidectomia chirurgici con allergie respiratorie eseguite su una rigorosa dopo il fallimento del trattamento conservativo: IV grado di iperplasia alla completa assenza di respirazione nasale, ricorrenti otiti e sinusiti purulenta. Questa tattica è dovuta al fatto che la rimozione delle adenoidi porta spesso alla manifestazione di asma bronchiale in un bambino con piccole forme di allergia respiratoria.

Alla sensibilizzazione a qualsiasi gruppo di allergeni è necessario diagnosticare e trattare malattie infiammatorie e parassitarie del tratto digerente, disbatteriosi; condizioni carenti; malattie del sistema nervoso centrale e autonomo. Va sottolineato, tuttavia, che i cambiamenti da quasi tutti gli organi e il sistema del corpo in un bambino con allergia respiratoria possono essere manifestazioni di "malattia atopica", che dovrebbe essere chiarita e presa in considerazione quando si determina la tattica del trattamento.

L'immunoterapia specifica (SIT) è un metodo efficace per il trattamento della pollinosi e di altre piccole forme di allergia respiratoria con monosensibilità inalatoria. SIT nelle prime fasi di allergia respiratoria in alcuni casi impedisce il peso della malattia e la trasformazione in asma bronchiale.

Nella maggior parte dei casi, la somministrazione parenterale (IV) dell'estratto di sale dell'acqua significativo causa dell'allungamento in dose crescente e concentrazione viene effettuata. Nella febbre da fieno in alcune cliniche, viene somministrato SIT orale, che non è meno efficace del parenterale e rappresenta un metodo di trattamento meno traumatico e più sicuro. Negli ultimi anni, la SIT ha iniziato a utilizzare gli allergoi, che hanno un'attività immunogenica meno allergenica, ma piuttosto pronunciata. Dopo il SIT (almeno tre corsi - un corso all'anno) si tende a ridurre il livello di IgE totali e di anticorpi IgE specifici. SIT è un metodo di trattamento costoso e non sicuro. La sua efficacia dipende dalla corretta determinazione delle indicazioni, dalla qualità degli allergeni terapeutici e dall'osservanza della tecnica di trattamento. SIT è condotto da un allergologo nel periodo di remissione della malattia.

L'educazione dei genitori di bambini con malattie allergiche consente di aumentare la compliance (la percentuale di appuntamenti dei genitori di un medico), migliorare l'efficacia del trattamento.