Trattamento del disturbo ossessivo-compulsivo

I sintomi del disturbo ossessivo-compulsivo possono essere causati da varie cause, quindi non esiste un trattamento specifico. Se viene diagnosticata una malattia mentale, questa dovrebbe essere trattata per prima e, in questo caso, la terapia farmacologica è indispensabile. Anche gli psicofarmaci possono essere prescritti per il disturbo ossessivo-compulsivo; la terapia farmacologica è considerata la più efficace e affidabile. Tali farmaci possono essere utilizzati solo sotto la supervisione di un medico; la malattia è cronica nella maggior parte dei pazienti e pertanto sono possibili riacutizzazioni. È importante ricordare che non è possibile utilizzare psicofarmaci da soli. Anche se un farmaco si è rivelato molto efficace in passato, potrebbe non essere d'aiuto durante la successiva riacutizzazione. Ogni episodio di ricaduta richiede una visita medica e un trattamento personalizzato.

Trattamento farmacologico

Il farmaco di scelta nel trattamento delle ossessioni sono gli antidepressivi, in grado di inibire selettivamente il processo di ricaptazione della serotonina. La preferenza è data a Fluvoxamina, Fluoxetina, Sertralina e Paroxetina. Il farmaco viene selezionato in base alla tolleranza del paziente, alla gravità delle ossessioni, alla necessità di assumere contemporaneamente altri farmaci e alle patologie concomitanti.

La fluoxetina è il farmaco più noto e ampiamente utilizzato tra quelli sopra menzionati; non agisce rapidamente e viene escreta dall'organismo per un lungo periodo (circa tre giorni), il che contribuisce al prolungamento dell'effetto e, in rari casi, alla comparsa di sintomi di astinenza. Inibisce l'attività degli enzimi epatici, come tutti gli altri, e spesso causa effetti collaterali a carico del sistema nervoso: agitazione, reazioni allergiche cutanee. Non ha effetto sedativo o cardiotossico. A seconda della gravità delle ossessioni, vengono prescritte da una a tre compresse da 20 mg al giorno. Se il paziente assume il farmaco una sola volta, è consigliabile assumerlo al mattino. Controindicato in caso di parossismi epilettici scompensati e grave disfunzione epatica.

La fluvoxamina è il farmaco più potente, quindi a dosi elevate è più difficile da tollerare rispetto ad altri. Molto spesso si notano effetti collaterali associati a disturbi digestivi, che sono piuttosto pronunciati. Durante l'assunzione di questo farmaco, si consiglia di evitare caffè e altri prodotti contenenti caffeina. Questo farmaco si assume inizialmente con 50 mg al giorno, aumentando gradualmente la dose fino a raggiungere quella terapeuticamente efficace (100-300 mg al giorno).

Paroxetina - tra tutti i farmaci, ha la più alta probabilità di avere un effetto sedativo. Trattamenti a lungo termine possono portare a sovrappeso e raramente causa sindrome da astinenza. Questo farmaco è preferibile se il paziente lamenta attacchi di panico. Controindicato nei pazienti con disfunzione epatica e renale. Può causare sindrome da astinenza, quindi interromperne l'assunzione gradualmente. Iniziare con 20 mg al giorno, gradualmente (una volta a settimana, aumentando di 10 mg) fino alla dose minima efficace (40-50 mg al giorno).

Sertralina - rispetto ai farmaci elencati, non ha praticamente alcun effetto sull'attività delle transaminasi ed è generalmente considerata la più sicura. Questo farmaco non provoca aumento di peso nemmeno con un trattamento a lungo termine.

Non tutti i farmaci, se assunti contemporaneamente agli inibitori delle monoamino ossidasi, hanno molti effetti collaterali, i più innocui dei quali sono nausea e vomito. Possono alterare la composizione del sangue, causare effetti indistinguibili dalla patologia di base, convulsioni e ipomania.

Tutti i farmaci influenzano la concentrazione, possono causare disfunzioni sessuali (in particolare la fluvoxamina), tentativi e pensieri autolesionistici e sono incompatibili con l'alcol. Non sono prescritti a pazienti sensibilizzati. I diabetici richiedono un aggiustamento del dosaggio.

Nel trattamento delle ossessioni possono essere utilizzati anche altri farmaci psicotropi: benzodiazepine (prescritte ai pazienti con ansia grave), neurolettici (per le compulsioni gravi), normotimici (che potenziano gli effetti degli SSRI) e, in caso di gravi disfunzioni autonomiche, vengono prescritti beta-bloccanti per correggerle.

Quando prescrive farmaci psicotropi, il medico si concentra sulla durata minima efficace della terapia.

La terapia farmacologica è necessariamente associata alla psicoterapia, che si basa sull'insegnamento al paziente del controllo degli stati ossessivi. Si utilizza la psicoterapia causale, che permette di identificare il rapporto causa-effetto delle ossessioni, distinguendo le paure elementari naturali da quelle immaginarie e riducendo la reattività ansiosa.

Sotto la guida di uno psicoterapeuta, il paziente potrà studiare una serie di metodi che permettono di ridurre la tensione del sistema nervoso e di affrontare autonomamente le ossessioni, poiché gli stati ossessivi si presenteranno periodicamente e spesso sarà necessario resistere alla loro influenza senza l'aiuto di medici e farmaci. Vengono utilizzati la psicoanalisi e l'ipnosi, e al paziente viene insegnato a padroneggiare le basi dell'auto-allenamento e altre tecniche cognitivo-comportamentali.

I feedback dei membri del forum che hanno sofferto di ossessioni suggeriscono che molti superano questa condizione da soli e con successo. Cercando di aiutare chi soffre di ossessioni come loro, spiegano come combatterle.

Le tecniche principali sono considerate l'acquisizione di competenze:

• spostare l'enfasi dai pensieri ossessivi a quelli produttivi, per cui questi pensieri ossessivi devono essere riconosciuti e allontanati da sé, senza attribuire loro alcuna importanza;
• ridurre l'importanza dei pensieri ossessivi, rendendosi conto che non sono oggettivi e non hanno fondamento;
• spostare l'attenzione dalle idee ossessive ai pensieri oggettivi e alle azioni ragionevoli;
• ridurre gradualmente il tempo dedicato all'esecuzione di rituali compulsivi, non coinvolgere i propri cari nella loro esecuzione.

Il paziente deve rendersi conto di non essere sano e di dover lottare per la propria salute mentale. Nessun altro lo farà, quindi la responsabilità ricade interamente su di lui.

Anche la meditazione, gli esercizi di respirazione e lo yoga possono avere effetti positivi.

Si consiglia di valutare gli eventi attuali da un punto di vista positivo, imparare a non preoccuparsi delle sciocchezze ed evitare situazioni che causano pensieri ossessivi.

Al posto dei farmaci, è possibile utilizzare antidepressivi a base di erbe: iperico, luppolo, melissa, valeriana, infusi o tisane. Un erborista esperto può aiutarvi a scegliere i prodotti giusti e a prescrivere un piano terapeutico. Preparati farmaceutici a base di erbe: Persen, Novo-Passit, Gelarium hypericum, infusi di erbe possono rappresentare un'alternativa agli antidepressivi sintetici in casi di gravità lieve o moderata.

Di recente, il trattamento fisioterapico (elettroforesi farmacologica, elettrosleep, esposizione a correnti intermittenti pulsate a bassa frequenza, diadinamica) è stato sempre più utilizzato per i disturbi neurologici.

Omeopatia

L'omeopatia può solitamente dare buoni risultati anche nei casi in cui la medicina ufficiale è impotente. Questa branca della medicina dispone di un ampio arsenale di mezzi per il trattamento dei disturbi mentali; tuttavia, affinché il trattamento sia efficace, il farmaco deve essere prescritto da uno psichiatra con esperienza nell'uso di farmaci omeopatici o da un medico omeopata.

Esistono inoltre preparati omeopatici prodotti dall'industria farmaceutica. Sono privi di individualità, ma le diluizioni in piccole dosi di principi attivi non causano effetti collaterali dannosi. Questi preparati hanno un effetto lieve e possono essere combinati con altri farmaci, contribuendo ad alleviare gli effetti collaterali degli psicofarmaci e a ridurne il dosaggio, la frequenza e l'intensità degli attacchi ossessivi.

Con l'aiuto delle gocce Valerian-Heel, è possibile ridurre l'agitazione del sistema nervoso centrale, l'ansia, la preoccupazione, l'irritazione o la depressione e alleviare i sintomi vegetativi. Questo farmaco è destinato all'uso quotidiano. Le gocce contengono otto componenti, tra cui:

• Valeriana (Valeriana officinalis) – utilizzata per disturbi d’ansia, nevrastenia e aumento dell’eccitabilità, se il paziente si sente come se fosse in un sogno, sembra essere una persona diversa, per attacchi di panico, mal di testa, tic nervosi;
• L'erba di San Giovanni (Hyperiсum perforatum) è il principale antidepressivo omeopatico;
• Il bromuro di ammonio (Ammonium bromatum) è un rimedio per i nevrastenici meticolosi, pedanti, idealisti, un antidepressivo, elimina le manifestazioni somatiche;
• Bromuro di potassio (Kalium bromatum) – paura dei disturbi mentali, parestesia, ansia, sovreccitazione;
• Bromuro di sodio (Natrium bromatum) – utilizzato per l’astenia;
• Acido picrico (Acidum picrinicum) – allevia gli effetti della stanchezza mentale e nervosa;
• Luppolo comune (Humulus lupulus) – utilizzato per la coscienza annebbiata con funzioni mentali preservate;
• Melissa officinalis – nevrosi e nevrastenia, come immunostimolante;
• Avena (Avena sativa) – azione nootropica;
• Biancospino (Crataegus) – migliora la circolazione sanguigna nei vasi cerebrali, lenisce;
• Camomilla (Chamomilla recutita) – effetto sedativo.

Prescritto ai bambini a partire dai due anni, cinque gocce diluite in 100 ml di acqua; dai sei anni, dieci gocce per dose; dai dodici anni, 15 gocce per dose per adulti; la sera, la dose può essere aumentata a 20 gocce. La frequenza di somministrazione è di tre volte al giorno, mezz'ora dopo il pasto. Se lo si desidera, è possibile assumere la dose necessaria 60 minuti dopo il pasto.

Per migliorare la circolazione cerebrale, normalizzare i processi metabolici e rallentare il degrado mentale e intellettuale, un farmaco come Cerebrum compositum può essere d'aiuto. Si tratta di una composizione omeopatica completa, che include 26 componenti di diversa origine, tra cui:

• la sostanza intestinale del capodoglio Ambra grisea, l'Aconito (Aconitum), il nosode gonorroico Medorrhinum-Nosode, utilizzati nella pratica omeopatica come monopreparati per il trattamento delle fobie;
• I fagioli di Sant'Ignazio (Ignatia) sono un rimedio costituzionale per gli psicostenici, un rimedio sintomatico per un'ampia gamma di disturbi nervosi e mentali causati sia da disturbi ordinari che da gravi traumi mentali;
• Thuja (Thuja) è un rimedio costituzionale per pazienti ansiosi, sospettosi, sopraffatti da idee ossessive;
• Giusquiamo nero (Hyoscyamus niger) – religioso, sessuale, contrasta ossessioni, compulsioni.

Il farmaco contiene altre sostanze che aiutano a ripristinare e normalizzare le funzioni cerebrali.

Il farmaco è iniettabile, somministrato per via intramuscolare, sottocutanea e intradermica e, se necessario, per via endovenosa. Le iniezioni vengono somministrate da una a tre volte a settimana. Una singola dose per i pazienti dai sei anni in su è un'intera fiala; per i bambini di 1-2 anni la fiala è divisa in quattro-sei parti, e per i bambini di 3-5 anni in due o tre parti.

È possibile utilizzare la soluzione per via orale diluendo il contenuto della fiala in un quarto di bicchiere d'acqua pulita. La dose deve essere bevuta durante il giorno, divisa in parti uguali e tenuta in bocca prima di deglutire.

Le compresse Nervo-Heel possono essere prescritte a pazienti con disturbo ossessivo-compulsivo. Il complesso comprende:

• L'acido fosforico (Acidum phosphoricum), il nosode della scabbia (Psorinum-Nosode), la fava di Sant'Ignazio (Ignatia), la sostanza ricavata dal sacco dell'inchiostro della seppia (Sepia officinalis) sono antidepressivi omeopatici, utilizzati anche nel trattamento dei disturbi ossessivo-fobici, degli shock emotivi, della schizofrenia, dell'epilessia e di altre patologie mentali;
• Bromuro di potassio (Kalium bromatum) – paura dei disturbi mentali, ansia, sovreccitazione, convulsioni;
• Sale di valeriana e zinco (Zincum isovalerianicum) – insonnia, convulsioni, altre manifestazioni di disfunzione del sistema nervoso.

A partire dai tre anni, usare per via sublinguale una compressa intera, seguendo lo schema per prevenire le condizioni acute: assumere una singola dose a intervalli di quindici minuti, ma non più di otto volte di seguito, poi ogni otto ore mezz'ora prima dei pasti o un'ora dopo. Per i bambini di età inferiore ai tre anni, la compressa va divisa a metà per una dose.

Per eliminare gli effetti dell'intossicazione da farmaci e alleviare gli effetti collaterali dopo il trattamento con farmaci psicotropi, nonché per rafforzare il sistema immunitario e il sistema nervoso, ripristinare l'emopoiesi, normalizzare i processi metabolici nelle cellule del cervello, degli organi emopoietici ed escretori, vengono prescritti le gocce orali omeopatiche Psorihel N e Lymphomyosot, i farmaci iniettabili multicomponente Ubiquinone compositum e Coenzyme compositum.