Trattamento delle ulcere gastriche e duodenali

I pazienti con un ciclo non complicato di ulcera peptica sono soggetti a trattamento conservativo.

Il trattamento dell'ulcera peptica viene effettuato in due fasi:

• terapia attiva di esacerbazione o ulcera di nuova diagnosi,
• trattamento preventivo per prevenire la recidiva (ritorno).

All'inizio di una esacerbazione, il paziente ha bisogno di riposo fisico e mentale, che si ottiene osservando il regime semi-veloce e l'organizzazione di un ragionevole ambiente psico-emotivo. Quindi, dopo circa 7-10 giorni, il regime dovrebbe essere esteso per includere le capacità di riserva dell'organismo per l'autoregolamentazione.

Indicazioni per il ricovero in ospedale

• Ulcera con quadro clinico di grave esacerbazione: sindrome da dolore grave, vomito.
• Rilevazione di ulcere nello stomaco, che richiedono una diagnosi differenziale tra ulcere benigne e cancro allo stomaco.
• Segni di sanguinamento gastrointestinale (melena, vomito di sangue, ecc.), Perforazione e penetrazione di un difetto ulcerativo.
• Ulcera peptica dello stomaco e del duodeno con la presenza di complicanze nell'anamnesi (principalmente sanguinamento gastrointestinale).
• Ulcera con malattie concomitanti. I pazienti con esacerbazione dell'ulcera gastrica sono trattati in reparti di terapia generale o gastroenterologia.

Nel trattamento ospedaliero trattamento effettuato con ulcera gastrica nuova diagnosi, con enormi quantità di ulcera, in assenza degli effetti del trattamento del paziente e le complicanze. Il trattamento ospedaliero della forma non complicata di ulcere gastriche dura 20-30 giorni, le ulcere del duodeno - 10 giorni. Alla dimissione dall'ospedale il paziente è dato un documento giuridicamente vincolante (estratto della storia della malattia), che indica la piena diagnosi della malattia e le singole caratteristiche della malattia (localizzazione e le dimensioni dell'ulcera, complicanze dell'ulcera, interventi chirurgici per ulcera peptica, raccomandazioni per il trattamento), così come sono concomitanti malattie da ulcera.

I pazienti con un ciclo non complicato di ulcera peptica sono soggetti a trattamento conservativo in ambito ambulatoriale.

Scopi del trattamento dell'ulcera peptica

• H.radikatsiya H. Pylori.
• Eliminazione rapida dei sintomi della malattia.
• Ottieni una remissione persistente.
• Prevenzione delle complicanze.

Trattamento chirurgico dell'ulcera peptica

Le indicazioni per il trattamento chirurgico dell'ulcera peptica sono complicanze di questa malattia: perforazione; sanguinamento; Stenosi con disturbi pronunciati di evacuazione.

Quando si sceglie il metodo di trattamento chirurgico, la preferenza è data alle operazioni di conservazione degli organi.

Ulteriore gestione di un paziente affetto da ulcera peptica

La terapia di eradicazione di H. Pylori con successo di eliminazione batterica riduce il rischio di recidiva dell'ulcera peptica e del decorso complicato della malattia nella stragrande maggioranza dei pazienti. Per la prevenzione delle esacerbazioni dell'ulcera gastrica, dell'ulcera duodenale e delle loro complicanze, si raccomandano due tipi di terapia.

(In pochi mesi o addirittura anni) manutenzione di terapia farmaci antisecretori continuo a metà della dose: ad esempio, l'assunzione giornaliera di 150 mg o ranitidina o famotidina 20 mg o 20 mg di omeprazolo.

Indicazioni:

• inefficienza della terapia di eradicazione;
• complicanze dell'ulcera peptica (sanguinamento ulceroso o perforazione);
• presenza di malattie concomitanti che richiedono l'uso di FANS (gli inibitori della pompa protonica sono preferiti);
• concomitante di ulcera peptica di GERD;
• ulcera non associata a H. Pylori.

Educazione del paziente

Il paziente deve essere convinto della necessità di osservare chiaramente lo schema raccomandato di terapia di eradicazione di H. Pylori, dal momento che una modalità arbitrariamente modificata di molteplicità e dosaggio dei farmaci è la ragione principale per la conservazione dell'infezione da H. Pylori.

È necessario avvisare il paziente di evitare l'assunzione di FANS e di adattare lo stile di vita e la nutrizione. Si consiglia di limitare l'uso di alcol e caffeina e di smettere di fumare.

Dovrebbe dare tutte le informazioni paziente circa i segni di ricaduta di ulcera peptica e delle sue complicanze (sanguinamento, perforazione, stenosi pilorica) e convincerlo della necessità di affrontare con urgenza al medico quando si verificano.