Trattamento dell'ernia inguinale

L'ernia inguinale è una patologia piuttosto comune che causa molti disagi a chi la subisce. L'ernia è caratterizzata da dolore, difficoltà a camminare e disfunzione degli organi interni. Il trattamento dell'ernia inguinale è l'unico modo per guarire definitivamente dalla malattia.

Metodi di trattamento per l'ernia inguinale

Quali sono i metodi per curare un'ernia inguinale? In realtà, un'ernia può essere curata radicalmente solo in un modo: chirurgicamente.

Nella medicina moderna, il trattamento dell'ernia inguinale viene spesso eseguito con un intervento chirurgico con rete, obbligatorio a partire dai 16 anni. L'intervento chirurgico senza rete porta spesso a una recidiva della malattia, con ricomparsa dell'ernia nella stessa area. Tali recidive si verificano nel 40% dei casi di interventi senza rete.

Il materiale della rete è il polipropilene, che non causa rigetto. Per l'ernia inguinale, il polipropilene utilizzato è leggero, elastico e composito, e non causa la formazione di cicatrici ruvide.

Oltre alla chirurgia, sono noti altri metodi terapeutici (ne parleremo più avanti). Tuttavia, tutti hanno solo un effetto temporaneo. La malattia può essere completamente curata solo con un intervento chirurgico.

I principi del trattamento delle ernie inguinali consistono nella rimozione e sutura del sacco erniario, con la riduzione degli organi prolassati nella cavità addominale e il ripristino della completa anatomia della regione inguinale. Data la stretta adiacenza del sacco erniario e dei vasi deferenti, l'intervento chirurgico deve essere delicato e altamente tecnico.

I metodi conservativi non possono in alcun modo influenzare la guarigione del difetto della parete addominale anteriore. Il loro scopo può essere solo quello di alleviare temporaneamente le condizioni del paziente.

Metodi di riparazione dell'ernia inguinale

Attualmente sono stati sviluppati due metodi principali di intervento chirurgico per le ernie inguinali: il metodo con tensione e quello senza tensione.

• Metodo della tensione plastica.

Per molti anni, i principali chirurghi specialisti hanno riflettuto sul metodo più efficace per eliminare i difetti della parete addominale, ovvero tendendo e suturando i tessuti del paziente stesso. Tali interventi possono essere eseguiti in modi diversi, per cui si dividono in due categorie principali:

• tensione plastica della parete anteriore del canale inguinale;
• tensione plastica della parete posteriore.

Il secondo tipo di intervento è considerato il più comune. Tuttavia, il principale svantaggio della tensione plastica sono le frequenti recidive - fino al 20% dei casi di recidiva della malattia - nonché la presenza di dolore postoperatorio, disabilità a lungo termine e difficoltà di recupero.

• Metodo di chirurgia plastica senza tensione.

La tecnica senza tensione è oggi molto più utilizzata rispetto alla tecnica con tensione. Questo tipo di intervento chirurgico utilizza specifici materiali polimerici sintetici con struttura a rete: si tratta di impianti assolutamente innocui che si radicano perfettamente all'interno del corpo e non vengono rigettati dai tessuti. Le reti vengono inserite in profondità nei tessuti del canale inguinale, impedendo il contatto con il funicolo spermatico e riducendo la probabilità di dolore e recidive.

Trattamento chirurgico dell'ernia inguinale

Attualmente, nella medicina mondiale vengono utilizzati tre dei metodi più efficaci per l'intervento chirurgico sulle ernie inguinali:

• L'intervento di Lichtenstein viene eseguito in anestesia locale, con paziente cosciente. Il medico esegue un'incisione all'inguine (circa 7 cm), separa il funicolo spermatico (o il legamento rotondo dell'utero), asporta l'ernia o la riduce. Il difetto della parete addominale viene suturato e una speciale rete di fissaggio con un'apertura per il funicolo spermatico viene posizionata e cucita tra gli strati muscolari. I tessuti danneggiati vengono suturati. Per l'operazione viene utilizzato uno specifico materiale di sutura, autoassorbibile e non soggetto a rigetto da parte dell'organismo.

L'operazione può essere eseguita in regime ambulatoriale e il paziente può tornare a casa entro 3 ore dall'intervento. I punti di sutura esterni vengono rimossi dopo una settimana.

L'anestesia locale durante l'intervento chirurgico viene eseguita con farmaci come Marcain o Naropin.

• Il trattamento laparoscopico delle ernie inguinali prevede l'uso di un endoscopio. Vengono praticate tre punture nella parete addominale anteriore, attraverso le quali viene pompato gas nella cavità addominale e vengono inseriti strumenti speciali e un endoscopio. Una rete viene inserita nella cavità e fissata nel punto corretto. I difetti vengono suturati.

L'operazione prevede l'anestesia generale, pertanto non è consigliata ai pazienti affetti da patologie cardiache o respiratorie.

La chirurgia laparoscopica è mininvasiva e presenta un numero minimo di complicanze (gli effetti collaterali includono debolezza, disturbi dispeptici, dolore ai muscoli intercostali, trombosi). Il periodo di riabilitazione dopo la laparoscopia è minimo.

• Il terzo metodo utilizzato è anch'esso endoscopico, tuttavia l'intervento viene eseguito attraverso lo spazio preperitoneale. L'anestesia è principalmente epidurale, peridurale o generale. L'essenza dell'intervento consiste nella creazione di uno spazio artificiale nello spazio tra gli strati muscolari e la parete addominale, sul lato della protrusione erniaria. Attraverso questo spazio, gli strumenti vengono inseriti nella cavità, separando l'ernia dal funicolo spermatico. Viene installata una rete nella zona intermuscolare e interperitoneale, che viene fissata in modo indipendente mediante pressione intraperitoneale: non è necessaria una sutura speciale della rete. Grazie a ciò, il rischio di dolore postoperatorio è significativamente ridotto e il paziente può tornare al suo normale ritmo di vita in una settimana. Questo intervento chirurgico è più costoso, ma prevede un periodo di recupero minimo.

Il trattamento laser dell'ernia inguinale (uno dei metodi chirurgici più moderni) è estremamente raro: questo metodo viene utilizzato principalmente per trattare tumori ed ernie della colonna vertebrale. L'uso del laser per l'ernia inguinale è spesso inappropriato.

Trattamento dell'ernia inguinale strozzata

Quando un'ernia è strozzata si esegue d'urgenza un intervento di erniotomia, il cui scopo non è più la chirurgia plastica del canale inguinale, ma l'eliminazione dello strangolamento stesso e delle sue possibili complicazioni.

• Se la porzione intestinale finita nel sacco erniario non è andata in necrosi, il medico la rimetterà a posto ed eseguirà un intervento di chirurgia plastica.
• Se sono presenti segni di necrosi nella zona intestinale, il medico può tentare di ripristinare il tessuto con dei farmaci.
• Se l'ansa intestinale è irreversibilmente necrotica, allora viene asportata.

Pertanto, in caso di strozzamento di un'ernia, il paziente viene innanzitutto sottoposto a un intervento chirurgico laparoscopico diagnostico, durante il quale vengono valutate le condizioni delle aree strozzate. Se l'organo strozzato viene riconosciuto come vitale, l'orifizio erniario viene suturato: l'anello inguinale interno e la zona non cicatrizzata del peritoneo. Se si sospetta che l'organo strozzato non sia vitale, viene prescritta un'erniolaparotomia d'urgenza con possibile resezione della zona necrotizzata.

L'endovideolaparoscopia aiuta a esaminare con precisione i disturbi trofici dei tessuti nel sito di strangolamento, mentre la sutura durante la laparoscopia riduce al minimo la possibilità di lesioni ai vasi testicolari e ai vasi deferenti.

Trattamento farmacologico dell'ernia inguinale

La maggior parte dei pazienti a cui viene diagnosticata un'ernia inguinale in tutto il mondo pone ai medici una domanda dolorosa: "È possibile curare un'ernia inguinale senza intervento chirurgico?"

Il fatto è che non esistono farmaci in grado di eliminare la protrusione erniaria. È impossibile "guarire" il difetto senza ricorrere all'intervento chirurgico. All'inizio della malattia, è consentito un trattamento conservativo volto ad alleviare i sintomi dell'ernia. Tuttavia, tale terapia è temporanea e, prima o poi, l'intervento chirurgico diventerà comunque inevitabile.

È possibile ridurre la manifestazione dei sintomi della malattia, ad esempio indossando una benda. Ciò ridurrà il carico sull'inguine e la pressione sul sacco erniario, con un effetto positivo sul benessere del paziente. L'uso della benda è consigliato nelle fasi iniziali della patologia e solo in caso di ernia riducibile.

In alcuni casi, il trattamento dell'ernia inguinale con una benda può provocare lo sviluppo di complicazioni:

• ingrossamento della zona sporgente dovuto a cicatrici;
• pressione sulla parte interna del sacco erniario;
• processi atrofici dei contorni del viso;
• pressione sul funicolo spermatico.

Indossare una fasciatura inguinale è molto comune, poiché molti pazienti pensano che in questo modo possano risolvere il problema. Ma non è così: il trattamento conservativo non elimina la malattia, ma permette solo al paziente di alleviare le sue condizioni e condurre una vita normale. Inoltre, con il tempo, se si ritarda l'operazione, si osserva lo sviluppo di debolezza dei muscoli inguinali, che può essere il preludio di nuove patologie.

La benda può essere utilizzata a lungo termine solo se sussistono controindicazioni stringenti all'intervento chirurgico:

• vecchiaia;
• esaurimento generale (incapacità di tollerare l'intervento chirurgico);
• periodo di gestazione di un figlio;
• malattie infettive acute;
• periodo di riabilitazione dopo altri interventi chirurgici.

Trattamento dell'ernia inguinale a domicilio

Nella vita di tutti i giorni, il trattamento dell'ernia inguinale può eliminare i sintomi spiacevoli nelle fasi iniziali della malattia. I medici non gradiscono questo trattamento, in quanto può far perdere tempo prezioso, durante il quale l'ernia progredirà. Gli specialisti ritengono che un trattamento tempestivo garantisca la possibilità di un esito positivo.

Alcuni guaritori popolari consigliano di curare l'ernia inguinale con il freddo:

• lavare la zona interessata con acqua fredda e aceto;
• Applicare cubetti di ghiaccio sull'ernia e deglutirli per alleviare il dolore e l'indigestione.

Tuttavia, i medici di medicina tradizionale sconsigliano questo metodo di trattamento. Il fatto è che il freddo può provocare uno spasmo, che porterà allo strangolamento dell'ernia.

Il trattamento dell'ernia inguinale con rimedi popolari è rappresentato dalle seguenti ricette:

• Cataplasma di corteccia di quercia: aggiungere 2 cucchiaini di corteccia tritata a 400 ml di acqua bollente e far bollire per 10 minuti. Coprire con un coperchio e lasciare raffreddare. Quindi filtrare il farmaco, inumidire la benda e fasciare l'ernia per tre ore. Ripetere la procedura ogni giorno.
• Impacco a base di succo di crauti: inumidire la garza e applicarla durante la notte.
• Impacco di aceto di mele: preparare un impacco utilizzando 4 cucchiai di aceto per 400 ml di acqua.
• Cataplasma di assenzio: lasciare in infusione 2 cucchiai di assenzio in 400 ml di acqua bollente per un'ora.
• Unguento antiernia: sciogliere ½ kg di grasso di maiale a bagnomaria e versarlo in un contenitore. A parte, mescolare 100 ml di aceto e un uovo fresco. Mescolare il tutto, aggiungendo il grasso fuso a 0,5 l. Conservare in frigorifero per una settimana. Dopo una settimana, aggiungere 2 uova di quaglia e un cucchiaino di grasso di tasso o di nutria. Mescolare e utilizzare per le bende. L'unguento può essere utilizzato a lungo. Conservare in frigorifero.
• A questo rimedio viene attribuita una buona efficacia: uguali quantità di foglie di piantaggine, cipolle e la pianta di baffo dorato vengono passate nel tritacarne e mescolate con grasso di maiale. L'unguento viene usato per bendaggi notturni.

Il trattamento erboristico dell'ernia inguinale non dovrebbe essere l'unico metodo di intervento terapeutico. Oltre ai rimedi popolari, si raccomanda di fare esercizio fisico, mantenere il sistema immunitario, seguire una dieta corretta e prevenire la stitichezza.

Il trattamento dell'ernia inguinale con esercizi fisici deve essere eseguito solo sotto la supervisione di uno specialista in terapia fisica. In caso di patologia, gli esercizi che comportano un carico sui muscoli addominali non sono ben accetti, poiché possono essere accompagnati da un aumento della pressione intra-addominale, che può peggiorare significativamente la situazione. Un'eccezione è il nuoto, che aiuta a rafforzare il corsetto muscolare.

Sono inoltre da evitare gli esercizi con l'utilizzo di attrezzi per l'allenamento della forza, compresi gli esercizi in posizione sdraiata con un carico sulle gambe.

Si consiglia l'esercizio cardiovascolare, con moderazione: jogging, camminata, aerobica, yoga, ciclismo.

Trattamento dell'ernia inguinale con lo yoga

Le lezioni di yoga dovrebbero essere eseguite tre volte al giorno: al mattino prima di colazione, due ore dopo pranzo e prima di coricarsi. Si consiglia di ripetere ogni esercizio almeno 3 volte.

Ci sdraiamo sulla schiena.

• Gambe dritte, braccia distese lungo il corpo. Inspira lentamente, cercando di spingere in fuori lo stomaco il più possibile. Espira, abbassando lo stomaco.
• Divarica le gambe alla larghezza delle spalle, piega le ginocchia e le braccia all'altezza dei gomiti. Inspira e, contemporaneamente, solleva il bacino, concentrandoti sulla zona di spalle, gomiti e piedi.
• Posiziona le braccia lungo il corpo, con i piedi uniti. Solleva le gambe dritte a 45°, una alla volta e unite.

Ci sediamo su una sedia.

• Uniamo i piedi. Inspirando profondamente, solleviamo la mano destra e, espirando, ci pieghiamo verso sinistra. Poi viceversa.
• Ci appoggiamo allo schienale, tenendo il sedile con le mani. Inspiriamo e contemporaneamente solleviamo il bacino, appoggiandoci sulle mani.
• Inspira. Mentre espiri, appoggia alternativamente le gambe sui muscoli addominali.
• Raggiungiamo le dita dei piedi con le mani, una alla volta, piegandoci in avanti.

L'ernia inguinale non è una controindicazione allo yoga, ma non tutte le posizioni sono consentite: consultare uno specialista in merito.

Trattamento dell'ernia inguinale con cospirazioni

Alcuni pazienti credono fermamente nella cura delle malattie con l'aiuto di incantesimi. Secondo gli esperti, gli incantesimi dovrebbero essere utilizzati verso sera, poco prima del tramonto.

Prendi un pezzo di sapone vecchio, muovilo intorno all'ernia e ripeti tre volte:

• L'acqua scorreva lungo le rive bianche, tagliava le pietre, lavava via la sabbia. A questo frammento di sapone fu data la possibilità di essere lavato via, proprio come l'ernia. Come l'acqua scorre via, così fa l'ernia. E come il sole tramonta e la luna spunta, così fa la malattia.

Poi si dice quanto segue su un pezzo di sapone:

• Mi sveglierò all'alba, camminerò verso l'acqua bianca, verso i mari e gli oceani. Lì sguazza il gogol, senza avere né l'azzurro né il rosso di un tumore. Lì striscia il cancro, senza avere né l'azzurro né il rosso di un tumore. Lì giace il morto, senza avere né l'azzurro né il rosso di un tumore.

Dopodiché bisogna recarsi sulla riva del fiume e gettare un pezzo di sapone nell'acqua, dicendo:

• E Gogol, e il cancro, e il corpo del defunto non hanno né malattia né progresso. E il servo di Dio (nome) non ha né un'ernia né mezza ernia: non ce n'è, e non ce ne sarà.

E un altro incantesimo contro qualsiasi ernia, che si legge dopo aver applicato un pezzo di muschio d'acqua sulla zona interessata:

• Presso il mare, presso l'oceano, presso l'isola di Buyan, è adagiato del muschio di pietra. Sotto questo muschio il serpente Skoropey rosicchia, rosicchia ed è sempre sazio. Rosicchia, serpente, l'ernia del servo di Dio (nome), e sarai sazio, e inchinati al servo di Dio (nome).

Dopo aver completato l'incantesimo, dovresti rimettere il pezzo di muschio nel luogo in cui è stato preso.

Metodi moderni di trattamento delle ernie inguinali

L'intervento chirurgico per l'ernia inguinale sembra semplice, ma non lo è: l'operazione non è semplice. I vecchi metodi chirurgici, soprattutto quelli eseguiti su bambini e anziani, spesso contribuivano allo sviluppo di ernie recidive nello stesso punto.

Attualmente, gli specialisti utilizzano le tecniche più recenti che consentono una correzione affidabile dei tessuti del paziente e l'operazione stessa è diventata molto meno traumatica e dolorosa. Nella maggior parte dei casi, il difetto erniario viene suturato con materiali sintetici ad alta resistenza. In questo caso, i chirurghi possono preferire sia l'intervento classico che la laparoscopia.

La laparoscopia a basso trauma è molto efficace nei pazienti con ernia recidivante, in presenza di tessuto cicatriziale sulla superficie del peritoneo. È estremamente indesiderabile che il tessuto cicatriziale si ripresenta. Con l'ausilio della laparoscopia e di una sonda laparoscopica, l'intervento può essere eseguito con cura e professionalità.

Di norma, nelle cliniche moderne, per gli interventi chirurgici sui pazienti adulti si utilizza l'anestesia epidurale, mentre nei bambini si ricorre all'anestesia generale.

La scelta del trattamento da utilizzare per un'ernia inguinale è solitamente decisa dal medico personalmente. In pratica, si cerca di prescrivere l'operazione il prima possibile dopo la conferma della diagnosi. Tutti gli altri metodi di trattamento, lo ripetiamo, hanno solo un effetto temporaneo e transitorio. Pertanto, prima di rifiutare l'operazione, valutate attentamente tutti i pro e i contro, consultate i medici e prendete una decisione a favore della vostra futura vita sana e appagante.