Trattamento dell'osteocondrosi: massaggio

Un metodo generalmente accettato per il trattamento dell'osteocondrosi spinale è la terapia complessa, che include diverse tecniche di esercizio terapeutico e, in particolare, il massaggio. L'esperienza nell'uso del massaggio in combinazione con terapia farmacologica, fattori fisici ed esercizi fisici ha dimostrato il ruolo significativo di questo metodo nell'aumentare l'efficacia del trattamento complesso dei pazienti.

Lo scopo del massaggio è quello di stimolare la circolazione sanguigna e linfatica nella zona interessata per migliorare i processi di rigenerazione; ridurre il dolore; ripristinare la forza e la resistenza muscolare (arti e busto); ripristinare la capacità lavorativa.

Quando si prescrive un ciclo di massaggi, è necessario stabilire la localizzazione, lo stadio e la natura del processo patologico ed effettuare un esame clinico e funzionale del paziente.

In assenza di controindicazioni assolute e relative, il massaggio è prescritto nelle fasi subacute e croniche della malattia.

La tecnica del massaggio e il suo dosaggio dipendono dalle manifestazioni cliniche della malattia, dalle condizioni del paziente, dalle sue condizioni cardiovascolari, respiratorie e muscolari, dall'età del paziente e dalla sua tolleranza alle procedure di massaggio (attività fisica).

Il massaggio è uno dei metodi di riabilitazione fisica insieme all'uso di esercizi fisici.

Il meccanismo d'azione del massaggio si basa su complessi processi riflessi, neuroumorali, neuroendocrini e metabolici interdipendenti regolati dal sistema nervoso centrale. Il collegamento iniziale nel meccanismo di queste reazioni è l'irritazione dei meccanocettori cutanei, che trasformano l'energia degli stimoli meccanici in impulsi che entrano nel sistema nervoso centrale; le risposte risultanti contribuiscono alla normalizzazione della funzione regolatrice e coordinatrice del sistema nervoso centrale, all'eliminazione o alla riduzione delle manifestazioni di parabiosi, alla stimolazione dei processi rigenerativi e di ripristino della funzionalità dei nervi periferici. L'eccitabilità del sistema nervoso, a seconda dello stato funzionale iniziale, della fase del processo patologico e della tecnica di massaggio, può diminuire o aumentare. Le reazioni locali che si verificano sotto l'influenza dell'azione meccanica diretta del massaggio sui tessuti dell'area massaggiata sono, in una certa misura, espressione della reazione generalizzata del corpo di natura riflessa. In questo caso, la comparsa di sostanze biologicamente attive nell'ambiente umorale, prodotti della degradazione dei composti proteici del tessuto muscolare (istamina, acetilcolina, ecc.), che svolgono un ruolo attivo nella stimolazione della funzione adattativa-trofica del sistema nervoso simpatico superiore, è di particolare importanza. Grazie al coinvolgimento di tutti questi meccanismi, sotto l'influenza di tecniche di massaggio dosate, si verifica la mobilizzazione e l'allenamento dei meccanismi protettivi-adattativi, che contribuiscono a garantire un effetto terapeutico in numerose patologie e, nelle persone sane, contribuiscono al miglioramento fisico.

Indicazioni per il massaggio

A. Massaggio terapeutico:

• stadio di remissione incompleta;
• remissione;
• grave atrofia muscolare;
• dolore significativo nella zona dei processi spinosi e dei muscoli paravertebrali, punti di uscita del nervo sciatico, evidenziato dalla palpazione.

B. Massaggio riflesso-segmentale:

• sindrome dolorosa grave con disturbi statico-dinamici;
• la presenza di disturbi vascolari nei pazienti in fase di remissione incompleta e di remissione.

Controindicazioni al massaggio

1. Controindicazioni per le malattie cardiovascolari:

• reumatismi in fase attiva;
• difetti cardiaci mitrali combinati con stenosi predominante degli orifizi venosi polmonari, con tendenza all'emottisi e alla fibrillazione atriale;
• difetti della valvola cardiaca in fase di scompenso e difetti aortici con predominanza di stenosi aortica;
• insufficienza circolatoria stadio IIB e III, insufficienza coronarica accompagnata da frequenti attacchi di angina pectoris o segni di insufficienza ventricolare sinistra, asma cardiaco;
• malattia tromboembolica;
• aneurismi dell'aorta, del cuore e dei grandi vasi;
• ipertensione stadio III;
• stadi avanzati di aterosclerosi dei vasi cerebrali con sintomi di insufficienza circolatoria cerebrale cronica stadio III (secondo NK Bogolepov);
• endoarterite complicata da disturbi trofici, cancrena;
• vene varicose significative con disturbi trofici;
• infiammazione dei linfonodi e dei vasi;
• angioite allergica sistemica, che si manifesta con emorragie e altre eruzioni cutanee;
• malattie del sangue;
• insufficienza circolatoria acuta.

2. Controindicazioni per le malattie del sistema nervoso centrale e periferico:

• sindrome del dolore;
• infiammazione del midollo spinale e delle sue membrane, complicata da disturbi trofici;
• tumori benigni e maligni di varie localizzazioni;
• lesione tubercolare del sistema nervoso;
• grave sclerosi dei vasi cerebrali con tendenza alla trombosi e all'emorragia;
• malattie mentali con agitazione eccessiva, psiche significativamente alterata;
• eccessiva stanchezza mentale;
• malattie del sistema nervoso autonomo durante una riacutizzazione.

3. Controindicazioni per le malattie della pelle:

• varie malattie della pelle, delle unghie e del cuoio capelluto di eziologia infettiva, fungina e sconosciuta;
• verruche, varie eruzioni cutanee, lesioni, irritazioni cutanee, verruche piane, lesioni cutanee pustolose e infiammatorie acute, eczema, rosacea acuta, herpes, mollusco contagioso, abrasioni e screpolature, nonché ulcere trofiche.

4. Controindicazioni per le malattie respiratorie:

• condizioni febbrili acute;
• malattia bronchiectasica in fase di decadimento dei tessuti;
• insufficienza cardiaca polmonare di grado III;
• forma attiva della tubercolosi;
• tumori benigni e maligni degli organi addominali.

5. Controindicazioni per lesioni traumatiche e malattie dell'apparato muscolo-scheletrico e interventi chirurgici sugli organi del torace e degli organi addominali:

• condizioni acute e subacute del paziente, accompagnate da marcate reazioni infiammatorie generali e locali - aumento della temperatura corporea, VES, edema infiammatorio, emorragia estesa, sanguinamento, trombosi vascolare, ecc.;
• processi purulenti nei tessuti ed estese eruzioni cutanee pustolose;
• rischio di emorragia e aneurisma vascolare;
• osteomielite acuta;
• lesioni tubercolari delle ossa e delle articolazioni nella fase acuta;
• nuove formazioni di ossa e articolazioni;
• insufficienza circolatoria acuta;
• edema polmonare;
• insufficienza renale ed epatica.

Il massaggio terapeutico si divide in 2 parti a seconda della sua forma:

• massaggio generale;
• massaggio privato (locale).

Un massaggio generale coinvolge tutto il corpo. La durata è di 50-60 minuti.

Il tempo necessario per il massaggio è così distribuito:

• 20 minuti per busto (10 minuti per lato);
• 10 minuti per ogni arto (5 minuti per ogni lato).

ATTENZIONE! La durata del massaggio generale dovrebbe dipendere dall'estensione della superficie corporea da massaggiare e dal sollievo delle masse muscolari.

Il massaggio locale si riferisce al massaggio di singole parti del corpo, come gli arti inferiori e la schiena, oppure la zona del torace e gli arti superiori, ecc.

La sequenza del massaggio durante il massaggio generale varia. C'è un'opinione secondo cui il massaggio generale dovrebbe iniziare dalle estremità.

Si consiglia di iniziare con un massaggio su ampie zone del corpo per accelerare la circolazione sanguigna e linfatica generale, che ha un effetto “aspirante” sui tessuti circostanti.

Esistono diverse tecniche di massaggio di base:

• carezze;
• triturazione;
• impastare;
• tagliare (battendo, accarezzando, scuotendo).

Ogni procedura di massaggio è composta da tre sezioni:

• introduttivo;
• principale;
• finale.

La fase introduttiva della procedura consente al corpo del paziente di prepararsi gradualmente al carico crescente. La durata è di 2-3 minuti. Vengono utilizzate tecniche di massaggio delicate.

Durante la fase principale, viene eseguito un training (terapeutico generale e speciale) sul corpo del paziente. Durante questa fase, vengono utilizzate diverse tecniche di massaggio per eseguire i compiti assegnati dal medico. L'esposizione dura dai 5 ai 15 minuti.

Nella sezione finale, l'intensità delle tecniche di massaggio viene ridotta. Si consiglia di introdurre esercizi di respirazione ed esercizi per le piccole articolazioni e i gruppi muscolari.

Linee guida per l'esecuzione del massaggio terapeutico:

• la scelta delle tecniche di massaggio, la loro sequenza e intensità, il dosaggio del carico e le posizioni di partenza devono essere adeguati alle condizioni generali del paziente, alle sue caratteristiche di età e al suo livello di forma fisica;
• la procedura dovrebbe combinare effetti generali e speciali sul corpo del paziente; pertanto, si raccomanda di utilizzare esercizi fisici (isotonici e isometrici);
• nell'elaborazione di una procedura, si deve osservare il principio di gradualità e coerenza nell'aumento e nella diminuzione del carico;
• le tecniche di massaggio non dovrebbero aumentare la componente dolorosa dopo la procedura, pertanto è necessario utilizzare tecniche delicate nelle prime 2-3 procedure;
• solo dopo che il dolore è diminuito (solitamente a partire dalla 4a seduta) si può intervenire sulla pelle, sul sottocutaneo e sui muscoli, con un approccio differenziato a questi ultimi; si aumenta l'intensità e il numero delle tecniche di massaggio;
• il massaggio puntuale delle zone dolenti è controindicato durante le prime procedure a causa del possibile aumento del dolore;
• dopo la 2a-4a seduta si deve aggiungere il massaggio muscolare differenziato e tecniche di sfregamento e vibrazione;
• Solo a partire dalla 5a procedura è consigliabile agire sui tronchi nervosi e sui punti dolenti; in questo caso, questi vengono catturati progressivamente durante le procedure successive, utilizzando inizialmente tecniche di sfioramento e aggiungendo gradualmente sfregamenti e vibrazioni;
• per il dolore lieve, le tecniche e la sequenza di azioni sono le stesse del dolore intenso, ma l'azione differenziata su muscoli, tronchi nervosi e punti dolorosi inizia in una fase più precoce (durante la 2a-3a procedura);
• l'intensità dell'impatto delle varie tecniche deve essere aumentata gradualmente: all'inizio si utilizzano sfioramenti superficiali, poi si aggiungono sfioramenti profondi (senza aumentare il dolore!); lo sfregamento deve diventare gradualmente più energico, la forza della vibrazione, la sua velocità, frequenza e ampiezza aumentano;
• Gli ultimi due giorni del ciclo di trattamento dovrebbero essere dedicati all'insegnamento ai pazienti delle tecniche di automassaggio consigliate per le sedute successive a casa (AF Verbov, NA Belaya).

La durata delle prime 2-3 sedute di massaggio è di 5-8 minuti, per poi aumentare gradualmente fino a 15-20 minuti.

Il massaggio può essere prescritto quotidianamente o a giorni alterni. In totale, si consigliano da 10 a 18 sedute di massaggio per il ciclo di trattamento.

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L'effetto del massaggio sulla pelle

Il massaggio rimuove meccanicamente le cellule epidermiche morte dalla pelle, aumentando al contempo il flusso sanguigno arterioso nella zona massaggiata, aumentando così la temperatura locale e migliorando la nutrizione dei tessuti. L'aumento della vitalità dei tessuti, dovuto all'aumento del flusso sanguigno arterioso, migliora le proprietà elastiche della pelle: diventa più elastica, liscia e tonica (effetto cosmetico).

Sotto l'effetto delle tecniche di massaggio, migliora il deflusso del sangue venoso e della linfa, il che a sua volta aiuta a ridurre gonfiore e congestione non solo nella zona massaggiata, ma anche nelle zone situate più vicine alla periferia (ad esempio, il massaggio alle spalle riduce il gonfiore nell'articolazione del gomito, nell'avambraccio).

Il miglioramento della respirazione cutanea e l'aumento della secrezione delle ghiandole cutanee contribuiscono all'eliminazione dei prodotti metabolici dal corpo. Sotto l'effetto del massaggio cutaneo, aumenta il rilascio di istamina e acetilcolina, creando condizioni favorevoli per l'attività muscolare e accelerando la transizione dell'eccitazione nervosa da un elemento all'altro.

Agendo su numerosi recettori nervosi situati nella pelle, il massaggio provoca una risposta da parte dell'organismo che può essere diversa (rilassamento - eccitazione) a seconda delle tecniche utilizzate, della durata del loro effetto e della zona del corpo su cui vengono eseguite le tecniche di massaggio.

La pelle è la prima a percepire l'irritazione prodotta dal massaggio. Questo effetto può essere diretto, in quanto agisce direttamente sulla pelle, ma nella maggior parte dei casi la risposta dipende da un complesso meccanismo riflesso che agisce su tutto il corpo attraverso il sistema nervoso.

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L'effetto del massaggio sul sistema circolatorio e linfatico

Il sistema linfatico, essendo parte integrante del sistema cardiovascolare e anello di congiunzione di tutti gli ambienti liquidi del corpo, svolge un ruolo importante nel mantenimento dell'omeostasi. Non vi è dubbio sulla sua partecipazione diretta ai processi di scambio tra sangue e fluido intercellulare da un lato e fluido intercellulare e cellule dall'altro. Quest'ultimo è spiegato dal fatto che il sistema linfatico è un apparato di drenaggio degli spazi intercellulari del tessuto connettivo, pertanto un adeguato riassorbimento e le funzioni di trasporto dei capillari e dei vasi linfatici predeterminano in larga misura l'intensità dei processi metabolici nel letto microcircolatorio. L'effetto del massaggio sui sistemi circolatorio e linfatico si esprime nell'accelerazione del deflusso di sangue venoso e linfatico dagli organi. L'aumento locale del flusso sanguigno nelle vene sotto l'influenza del massaggio provoca lo stesso aumento del flusso sanguigno nelle vene adiacenti e nei capillari più distanti. Il massaggio, che provoca una moderata dilatazione dei vasi periferici, facilita il lavoro di pompaggio del cuore e dell'atrio sinistro e del ventricolo sinistro, poiché con l'aiuto del massaggio il sangue viene "deviato" dagli organi interni verso la pelle e i gruppi muscolari. L'azione di aspirazione della cavità toracica, a sua volta, garantisce il flusso della linfa. La linfa fuoriesce dagli arti a riposo in misura minore. Sia i movimenti attivi che quelli passivi degli arti e del tronco aumentano il flusso della linfa. L'accelerazione del flusso linfatico durante il lavoro muscolare è ovviamente conseguenza di un aumento dell'area di filtrazione capillare, della pressione di filtrazione e del volume del liquido interstiziale. In questi casi, il sistema linfatico, rimuovendo il filtrato capillare in eccesso, partecipa direttamente alla normalizzazione della pressione idrostatica nello spazio interstiziale. Un aumento della funzione di trasporto del sistema linfatico è simultaneamente accompagnato dalla stimolazione della funzione di riassorbimento.

L'accelerazione del flusso linfatico è quindi un'espressione specifica della partecipazione del sistema linfatico alla regolazione del volume del plasma circolante, al ripristino degli indicatori alterati dell'omeostasi e al mantenimento delle condizioni ottimali per i processi metabolici negli spazi intercellulari.

Le tecniche di massaggio combinate con esercizi fisici si traducono in cambiamenti nell'attività funzionale del sistema linfatico e nella composizione biochimica della linfa. Si verifica una correzione degli indicatori di omeostasi alterati, un adattamento preciso dell'emodinamica centrale e degli indicatori di linfo-emomicrocircolazione al livello richiesto dei processi metabolici.

L'effetto del massaggio sul sistema muscolare e sull'apparato articolare-legamentoso

Una delle proprietà fisiologiche dei muscoli è la capacità di contrarsi, cioè di accorciarsi. La contrazione muscolare è causata da agenti irritanti chimici, meccanici e di altro tipo. Anche l'effetto delle tecniche di massaggio sull'apparato muscolo-legamentoso è correlato a fattori irritanti di natura meccanica.

Il massaggio aumenta l'elasticità delle fibre muscolari, migliora la funzione contrattile, riduce l'ipotrofia muscolare, migliora il metabolismo e l'assorbimento di varie sostanze da parte delle cellule muscolari, la circolazione linfatica e sanguigna nei muscoli, la loro nutrizione e rigenerazione. Durante il massaggio, è possibile prevenire la formazione di aderenze e migliorare l'elasticità della cicatrice postoperatoria. La funzione contrattile dei muscoli è particolarmente aumentata in caso di lesioni e patologie dell'apparato locomotore. Il massaggio allevia l'affaticamento muscolare e aumenta le prestazioni muscolari. Un massaggio leggero e di breve durata ripristina le prestazioni dei muscoli affaticati più rapidamente rispetto al riposo di breve durata (passivo).

Sotto l'effetto del massaggio, migliora la circolazione sanguigna nei tessuti periarticolari, si rafforza l'apparato capsulo-legamentoso, si accelera il riassorbimento dei versamenti articolari, si migliora la funzionalità della membrana sinoviale e la mobilità articolare.

L'effetto del massaggio sugli organi interni e sul metabolismo

L'effetto del massaggio sull'apparato respiratorio si manifesta principalmente nel fatto che, grazie alle connessioni riflesse, la respirazione diventa più profonda e meno frequente (riflessi visceromotori e viscero-viscerali). Il massaggio degli spazi intercostali migliora la funzionalità dei principali muscoli respiratori, contribuendo a una migliore ossigenazione del corpo, all'eliminazione dei prodotti metabolici e al sollievo dall'affaticamento.

Il massaggio ha un effetto positivo sugli organi addominali. Il ruolo principale in questo caso spetta al sistema nervoso e alle ghiandole endocrine. Si presume che i centri del cibo siano inibiti dai centri motori eccitati. Inoltre, durante il lavoro muscolare (esercizi fisici combinati con il massaggio), il rapporto tra l'attività delle parti parasimpatiche e simpatiche del sistema nervoso autonomo cambia, favorendo la prevalenza di quest'ultima, con un conseguente impatto sui processi digestivi. A seconda dell'intensità dell'attività fisica (esercizi fisici, massaggio), il suo effetto sull'attività del tratto gastrointestinale varia. Un esercizio leggero e non prolungato aumenta la secrezione gastrica e la capacità digestiva del succo gastrico. Un lavoro più intenso causa una diminuzione dell'acidità e della capacità digestiva del succo gastrico, nonché l'inibizione della motilità gastrica. Un'attività fisica intensa (varie tecniche di massaggio intense e prolungate combinate con esercizi fisici) sopprime completamente la complessa fase riflessa della secrezione gastrica e inibisce significativamente la fase neurochimica. Di conseguenza, il massaggio o gli esercizi fisici eseguiti subito dopo i pasti inibiscono la secrezione del succo gastrico nelle prime ore del periodo secretorio. Se i carichi muscolari vengono eseguiti 2-2,5 ore dopo i pasti, possono addirittura aumentare in una certa misura la secrezione di succo gastrico e la funzione motoria dello stomaco.

Carichi significativi causano sia un ritardo nella secrezione di succo gastrico che di bile; l'inibizione si manifesta tanto più fortemente quanto maggiore è l'intensità del carico. Con il corretto dosaggio di massaggi ed esercizi fisici, la secrezione di succo pancreatico e la sua attività lipolitica possono aumentare. Il lavoro muscolare non inibisce la sintesi degli enzimi digestivi nel tessuto pancreatico. Ne viene inibita solo la secrezione nella cavità intestinale. L'adattamento all'uso sistematico di massaggi ed esercizi fisici elimina l'effetto inibitorio del carico sui processi digestivi.

Sotto l'effetto del massaggio, l'equilibrio acido-base non viene disturbato grazie all'aumentata capacità del sangue di assorbire ossigeno, il che previene lo sviluppo di acidosi e l'aumento della quantità di acido lattico, pertanto il massaggio, soprattutto se eseguito dopo un notevole sforzo fisico, crea condizioni favorevoli per i processi di ossidoriduzione e aiuta a rimuovere i prodotti finali del metabolismo dal corpo.

Sotto l'effetto del massaggio, la produzione di urina aumenta significativamente, soprattutto se eseguita dopo un'intensa attività fisica. Di conseguenza, aumenta l'escrezione di sostanze azotate dal corpo. Inoltre, tale attivazione della produzione di urina dopo un energico massaggio generale dura quasi un giorno. Poiché l'aumento della produzione di urina è più significativo durante il massaggio di muscoli stanchi rispetto a quelli non affaticati, questo dovrebbe essere considerato un fattore positivo che accelera l'eliminazione dei prodotti finali del metabolismo dai muscoli stanchi.

L'effetto del massaggio sul sistema nervoso

Il sistema nervoso è il primo a percepire l'irritazione meccanica esercitata dalle mani del massaggiatore sulla pelle del paziente durante la procedura.

Utilizzando diverse tecniche di massaggio, modificandone l'intensità e la durata d'azione, è possibile modificare lo stato funzionale della corteccia cerebrale, ridurre o aumentare l'eccitabilità del sistema nervoso centrale, rafforzare i riflessi alterati, migliorare la nutrizione e lo scambio gassoso delle fibre nervose e la conduttività degli impulsi nervosi.

Il sistema nervoso, e in particolare le sue sezioni centrali, svolgono un ruolo decisivo nel meccanismo di coinvolgimento del sistema ipotalamo-ipofisi-surrene nella risposta alla stimolazione vibrazionale e partecipano all'attuazione di reazioni protettive e adattative dell'organismo. L'effetto di alcune tecniche di massaggio (ad esempio, la vibrazione) sul corpo si realizza con la partecipazione delle sezioni superiori del sistema nervoso centrale, inclusa la corteccia cerebrale, il che è confermato dalla possibilità di un riflesso vascolare condizionato a uno stimolo meccanico (tecniche di massaggio). Di conseguenza, la reazione dell'organismo all'effetto del massaggio si realizza grazie alla chiusura dell'arco riflesso a vari livelli, dal riflesso assonale o dai riflessi segmentali alle formazioni vegetative superiori e alla corteccia cerebrale.

L'impatto delle tecniche di massaggio su qualsiasi zona riflessogena è accompagnato da una reazione generale del corpo che va oltre il metamero irritato, la quale è di natura adattiva.

Il massaggio può aumentare o diminuire l'eccitabilità del sistema nervoso a seconda del suo stato funzionale e della tecnica utilizzata. Ad esempio, sfiorare provoca emozioni positive, un piacevole stato di pace e rilassamento. Allo stesso tempo, tecniche di massaggio vigorose (ad esempio, impastare) possono causare sensazioni spiacevoli e reazioni vegetative sfavorevoli.

È stato accertato che il ruolo principale nella formazione del dolore spetta alla corteccia cerebrale e che il dolore può attenuarsi o scomparire completamente sotto l'influenza di uno stimolo condizionato. Tale stimolo è il massaggio, a condizione che venga utilizzato rigorosamente secondo le indicazioni, tenendo conto dello stato funzionale dell'organismo, dello stadio e della forma della malattia. Un'adeguata reazione del corpo all'effetto di varie tecniche di massaggio si manifesta con una piacevole sensazione di calore, un sollievo dalla tensione muscolare, una diminuzione della componente dolorosa e un miglioramento del benessere generale. Al contrario, se il massaggio aumenta il dolore, provoca reazioni avverse al sistema cardiovascolare, spasmi vascolari e manifestazioni di debolezza generale, la sua esecuzione è controindicata. È stato accertato che la reazione più pronunciata dell'organo interessato si ottiene con l'irritazione mediante massaggio di una determinata zona cutanea associata all'organo malato tramite relazioni riflesso-segmentali. Ad esempio, il cuore reagisce alle tecniche di massaggio nella zona del corpo vertebrale C7 _e della regione succlavia sinistra, e lo stomaco all'irritazione provocata dal massaggio nella zona del corpo vertebrale T5 _o alla cute addominale nella zona della proiezione dello stomaco sulla parete addominale anteriore. Picchiettare la zona dell'osso sacro aumenta la peristalsi intestinale. Il massaggio della colonna lombosacrale e toracica inferiore ha un effetto regolatore sulla circolazione sanguigna degli organi pelvici e degli arti inferiori. Queste zone sono chiamate riflessogene e sono ricche di innervazione vegetativa. Il massaggio selettivo in queste zone è chiamato riflesso-segmentale.

Il massaggio ha inoltre un effetto pronunciato sul sistema nervoso periferico, migliorando l'afflusso di sangue, i processi di ossidoriduzione e i processi metabolici nel tessuto nervoso.

L'uso di diverse tecniche di massaggio e delle loro combinazioni è definito procedura di massaggio. La procedura può essere locale, quando vengono massaggiate singole parti del corpo, e generale, quando viene massaggiato l'intero corpo.

Il massaggio locale ha un effetto stimolante sul sistema neuromuscolare e sui processi di ossidoriduzione nei muscoli, ha un effetto benefico sui muscoli indeboliti, migliora i processi rigenerativi in caso di lesioni ossee e articolari, aumenta il tono muscolare in caso di flaccidità e lo normalizza in caso di paralisi spastica, ecc. Il massaggio locale può essere utilizzato in caso di dolore intenso, gonfiore dei tessuti e altre alterazioni patologiche, oppure in presenza di tessuti non trattati (ad esempio, quando si immobilizza un arto infortunato, si massaggia un arto sano). Gli impulsi risultanti agiscono in modo riflesso sull'arto interessato.

Sotto l'effetto del massaggio generale, la circolazione sanguigna e la contrattilità del muscolo cardiaco migliorano, il flusso sanguigno al cuore aumenta, la congestione nei tessuti e negli organi diminuisce, tutti i tipi di metabolismo e la funzione secretoria degli organi aumentano, la diuresi aumenta, l'escrezione di urea, acido urico, cloruro di sodio e altri sali dal corpo viene attivata. Il massaggio generale aiuta ad abbassare la pressione alta e a migliorare la funzione respiratoria. Non esiste quasi nessuna patologia per la quale il massaggio non sia indicato nel complesso generale delle misure terapeutiche.

Massaggio riflesso segmentale

Quando viene eseguita, non sono le parti del corpo ad essere sottoposte all'azione meccanica, bensì le aree della pelle che sono collegate a determinati segmenti del midollo spinale e, attraverso di essi, agli organi interni innervati da questi segmenti.

Sequenza delle tecniche di massaggio:

• massaggio alla schiena: agisce sulle zone paravertebrali; ciò porta a una riduzione delle alterazioni riflesse periferiche; direzione del movimento del massaggio: dalla sezione caudale a quella cranica
• massaggio delle zone più colpite del bacino, del torace, del collo e degli arti;
• massaggio dei muscoli degli arti; direzione dei movimenti di massaggio: dalle sezioni distali a quelle prossimali;
• massaggio dei tessuti superficiali;
• massaggio dei tessuti profondi;
• massaggio delle zone di uscita delle radici segmentali; direzione del movimento del massaggio: dalla periferia alla colonna vertebrale.

La posizione del paziente durante il massaggio è sdraiata o seduta, con i muscoli il più possibile rilassati.

Dosaggio del massaggio:

A. La dose di esposizione è determinata da:

• il numero e la risposta dei recettori esposti all'effetto;
• lo stato delle vie nervose che conducono l'eccitazione.

B. Il dosaggio del massaggio dipende da:

• la dimensione della zona da massaggiare;
• posizione della zona massaggiata;
• tecniche di massaggio;
• cambiamenti nei tessuti del paziente;
• durata della procedura di massaggio;
• la durata degli intervalli tra le procedure di massaggio;
• numero di singole procedure;

B. Il dosaggio del massaggio dipende anche da:

1. Tipo e stadio della malattia:

• nella fase acuta vengono utilizzati solo effetti deboli;
• nella fase cronica si utilizzano trattamenti intensivi;

2. Età del paziente:

• per i bambini di età inferiore ai 10 anni, gli effetti del massaggio dovrebbero essere deboli;
• per i pazienti di età compresa tra 15 e 30 anni, gli effetti del massaggio dovrebbero essere più intensi;
• per persone di età superiore ai 60 anni - intensità media.

3. Intensità di pressione:

• Dovrebbe aumentare dalla superficie alla profondità del tessuto e diminuire dalla zona caudale-laterale a quella cranio-mediale.

4. Intervalli tra le procedure:

• In media si consiglia di effettuare 2-3 procedure a settimana;
• Se non ci sono controindicazioni e il massaggio è ben tollerato, la procedura può essere eseguita quotidianamente.

5. Numero totale di procedure:

• il massaggio deve essere interrotto quando tutte le manifestazioni riflesse sono state eliminate;
• In media, un ciclo di trattamento richiede 6-12 procedure.

Massaggio di digitopressione

L'agopressione provoca una risposta a distanza, che non ha una stretta connessione anatomica con la zona di irritazione. È noto che l'impatto sul punto regola l'equilibrio energetico, stimola o calma (a seconda della tecnica di impatto) il sistema vegetativo, regola i processi trofici, ecc.

Nelle procedure di digitopressione vengono utilizzate tecniche inibitorie e stimolanti.

• Effetto inibitorio (sedativo, calmante, analgesico):
  • L'ingresso nei BAP (punti biologicamente attivi) avviene tramite movimenti circolari e delicati, con passaggio allo sfregamento e alla pressione continua. L'effetto aumenta gradualmente;
  • direzione - rotazione dal centro del punto verso l'esterno, cioè in senso orario;
  • l'effetto sedativo è dato dalla presa, dal pizzicamento e dalla vibrazione continua;
  • uscita dalla BAT - riduzione graduale dell'intensità dell'assunzione;
  • durata dell'impatto su un BAP: 3-5 min. Sensazioni espresse, cosiddette "intenzionali": intorpidimento, dolori, distensione, calore nel BAP, "pelle d'oca" lungo il meridiano corrispondente.

Indicazioni: prescritto per fornire un effetto calmante, analgesico, antispasmodico e rilassante sul sistema neuromuscolare.

• Effetto stimolante (tonico, stimolante):
  • ingresso nel BAT - rotazione pulsata, brusca, di breve durata (2-3 sec) (dall'esterno verso l'interno, cioè in senso antiorario), colpetti, spinte con un dito o vibrazioni;
  • uscita dal BAT - rimozione rapida e decisa del dito (per 1-2 s);
  • durata dell'esposizione a un BAP: da 30 sec a 1-2 min;
  • Le sensazioni del paziente sono minime: lieve dolore e distensione senza irradiazione.

Indicazioni - prescritto per stimolare il sistema neuromuscolare. Sequenza di azioni di massaggio

1. Vengono massaggiati prima i punti della testa e poi quelli del corpo e degli arti.
2. BAT della schiena - sulla superficie anteriore del corpo.
3. Torso: fino alla punta degli arti.
4. Si massaggia prima il BAP dell'arto superiore, poi quello dell'arto inferiore e infine, con azione simmetrica, prima il BAP dell'arto sinistro e poi quello destro.
5. I punti corporei vengono massaggiati prima di quelli auricolari.

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Massaggio del tessuto connettivo

Il massaggio connettivo è un massaggio delle zone riflesse del tessuto connettivo. In caso di patologie di organi interni, vasi sanguigni e articolazioni, si verificano marcate alterazioni riflesse nel tessuto connettivo sottocutaneo, principalmente una compromissione della sua elasticità.

Segni di aumento della tensione nel tessuto connettivo sottocutaneo:

• il dolore (sensazioni dolorose) si verifica durante la palpazione;
• durante il massaggio si manifesta una reazione dermografica sotto forma di una larga striscia;
• Con un forte aumento della tensione, si può formare una cresta cutanea nel sito dell'ictus.

Tecnica di massaggio. Il tessuto connettivo viene stirato con la punta delle dita. Tecnica di massaggio:

• cutaneo - si verifica uno spostamento tra la pelle e lo strato sottocutaneo;
• sottocutaneo - si verifica uno spostamento tra lo strato sottocutaneo e la fascia;
• fasciale - lo spostamento avviene nella fascia.

ATTENZIONE! Tutte le tecniche sono accomunate dall'irritazione da tensione. La posizione ottimale per il paziente è considerata quella sdraiata su un fianco, poiché i muscoli si rilassano meglio e il massaggiatore lavora con una posizione diagonale più fisiologica e quindi più economica di dita, mani e cingolo scapolare, escludendo così reazioni vegetative indesiderate.

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