Trattamento del mal di gola e della faringite acuta nei bambini

Il trattamento della tonsillite e della faringite acuta varia a seconda dell'eziologia. Gli antibiotici sono indicati per la tonsillite streptococcica, non per la tonsillite virale, e gli antibiotici sono indicati per la tonsillite da micoplasma e clamidia solo nei casi in cui il processo non si limiti alla tonsillite o alla faringite, ma si estenda ai bronchi e ai polmoni.

Indicazioni per la consultazione con altri specialisti

Nelle forme lievi e non complicate di tonsillite acuta e di faringite acuta non è necessario consultare altri specialisti, ma nelle forme gravi e complicate è indicata una consulenza con un otorinolaringoiatra.

Indicazioni per il ricovero ospedaliero

• Gravità della malattia del bambino: ipertermia, intossicazione grave, insufficienza respiratoria, sospetto di una malattia infettiva sistemica (difterite, scarlattina grave, tularemia, infezione da HIV, ecc.).
• Sviluppo di complicanze della tonsillite e della faringite acute: paratonsillite o ascesso retrofaringeo.

Trattamento non farmacologico della tonsillite e della faringite acuta nei bambini

Al paziente viene prescritto riposo a letto nella fase acuta della malattia per una media di 5-7 giorni. La dieta è normale. Vengono prescritti gargarismi con soluzione di Lugol all'1-2%. Soluzione di esetidina all'1-2% (hexoral), ecc., bevande calde (latte con Borjomi, latte con soda - 1/2 cucchiaino di soda per 1 bicchiere di latte, latte con fichi bolliti, ecc.).

Trattamento farmacologico della tonsillite e della faringite acuta nei bambini

La tonsillite virale acuta (angina)/tonsillofaringite viene trattata secondo gli stessi principi della rinofaringite acuta (vedere "Rinofaringite acuta"). Le principali indicazioni sono la terapia antinfiammatoria e antivirale. A seconda delle indicazioni, viene somministrata una terapia antipiretica e antitussiva. Nella scelta della terapia antipiretica, si dovrebbe dare la preferenza all'ibuprofene, che, oltre all'effetto antipiretico, ha anche un effetto analgesico e antinfiammatorio.

La terapia antibatterica sistemica per la tonsillite/tonsillofaringite virale non è indicata. Tuttavia, per i bambini di età superiore ai 2,5 anni che si ammalano frequentemente, si raccomanda di prescrivere un farmaco antibatterico a base di erbe locali, come la fusafungina (Bioparox), che viene prescritto in aerosol, 4 spruzzi orali per 7 giorni, un farmaco antinfiammatorio non steroideo, la benzidamina (Tantum Verde) o antisettici locali contenenti esetidina (Geksoral), ambazon (Faringosept) o una miscela di lisati batterici (Imudon). Tantum Verde, uno spray dosato, viene utilizzato in 4 dosi ogni 1,5-3 ore, per i bambini di età inferiore ai 6 anni - 1 dose ogni 4 kg di peso corporeo. L'esetidina viene prescritta in aerosol, 1 spruzzo orale 3-4 volte al giorno. Ambazon e una miscela di lisati vengono prescritti in 1 compressa 3 volte al giorno. Vengono prescritti anche adattogeni, che sono preparati a base di erbe, ad esempio Tonsilgon N, che contiene radice di Althea. fiori di camomilla, equiseto, foglie di noce, corteccia di quercia, achillea, tarassaco.

Nella terapia complessa della tonsillite virale acuta (angina)/tonsillofaringite nei bambini, si raccomanda la prescrizione di rimedi erboristici, come Tonsilgon N, che include radice di altea, fiori di camomilla, equiseto, foglie di noce, corteccia di quercia, achillea e tarassaco. Tonsilgon N ha complessi effetti antinfiammatori, antiedematosi, avvolgenti locali e analgesici. I principi attivi di camomilla, altea ed equiseto contribuiscono ad aumentare i fattori di difesa non specifici dell'organismo, il che consente di prescrivere Tonsilgon N ai bambini che soffrono di malattie frequenti e croniche, fin dalla prima infanzia. Tonsilgon N è disponibile sotto forma di gocce in flacone da 100 ml per somministrazione orale, nonché sotto forma di confetti per bambini dai 6 anni di età.

Il trattamento della tonsillite streptococcica acuta (mal di gola)/tonsillofaringite e faringite, al contrario, prevede una terapia antibatterica obbligatoria con antibiotici sistemici per evitare lo sviluppo di complicanze gravi come glomerulonefrite e febbre reumatica. Pertanto, l'indicazione alla prescrizione di antibiotici sistemici per la tonsillite acuta (mal di gola) e la tonsillofaringite è l'eziologia streptococcica, evidenziata dall'essudazione purulenta, dalla comparsa di placche purulente giallastre sulle tonsille e sulla parete posteriore della faringe e dalla coltura di streptococco dalla faringe.

• Il farmaco di scelta è la fenossimetilpenicillina per via orale alla dose di 50-100 mg/kg al giorno in 3 dosi per 10 giorni.
• Per i bambini che si ammalano frequentemente, si raccomanda l'amoxicillina per via orale alla dose di 25-50 mg/kg al giorno in 2 dosi oppure amoxicillina + acido clavulanico per via orale alla dose di 0,625 g 3 volte al giorno o 1 g 2 volte al giorno per 7-10 giorni.
• In caso di intolleranza alla penicillina, viene prescritto uno dei seguenti farmaci: macrolidi; cefalexina per via orale per bambini sotto i 12 anni 25-50 mg/kg al giorno in 3-4 dosi; per bambini sopra i 12 anni 1 g in 2-3 dosi; cefadroxil per via orale 30 mg/kg 2 volte al giorno per bambini sotto i 12 anni, per bambini sopra i 12 anni 1 g in 2 dosi per 7-10 giorni.
• In caso di intolleranza ai beta-lattamici e ai macrolidi, vengono prescritte lincosamine (lincomicina). La lincomicina viene prescritta per via orale alla dose di 60 mg/kg in 3 dosi.

Tra i preparati di amoxicillina registrati, Flemoxin Solutab presenta le caratteristiche farmacocinetiche più ottimali. L'assorbimento del farmaco per via orale è del 93% e supera significativamente quello dell'amoxicillina in capsule (=70%).

Il farmaco è disponibile sotto forma di compresse dispersibili Solutab. L'innovativa tecnologia di Solutab permette di racchiudere il principio attivo in microsfere, da cui si ricava la compressa. Ogni microsferula è costituita da un riempitivo resistente agli acidi, che protegge il suo contenuto dall'azione del succo gastrico. Il rilascio dei componenti attivi inizia a pH alcalino nell'intestino tenue, ovvero nella zona di massimo assorbimento.

Le compresse di Flemoxin Solutab possono essere assunte in diversi modi: intere, divise in più parti, preparate come sciroppo o sospensione dal gradevole sapore fruttato. Una varietà di dosaggi (le compresse contengono 125, 250, 500 e 1000 mg di principio attivo) consente l'uso di Flemoxin Solutab da parte di bambini di diverse età, a partire da 1 mese. La formulazione a rilascio prolungato da 1000 mg consente di ridurre l'assunzione di amoxicillina a 2 volte al giorno con la stessa efficacia e sicurezza del regime standard (500 mg 3 volte al giorno).

In caso di tonsillite e faringite ad eziologia micoplasmatica e clamidia è indicata anche la terapia antibatterica sistemica, ma i farmaci di scelta sono i macrolidi.

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Trattamento chirurgico della tonsillite e della faringite acuta nei bambini

Non indicato, salvo complicazioni - ascesso paratonsillare e ascesso retrofaringeo. In questo caso, il bambino viene ricoverato nel reparto di otorinolaringoiatria, dove vengono aperti gli ascessi; in caso di recidiva degli ascessi paratonsillare, è indicata la tonsillectomia.

Prognosi della tonsillite e della faringite acuta nei bambini

Favorevole.