Trattamento della listeriosi

Il trattamento della listeriosi con forma ghiandolare viene effettuato in regime ambulatoriale, mentre in altri casi è raccomandato il ricovero ospedaliero. I lavoratori dell'industria alimentare e le persone a loro assimilate, così come le donne in gravidanza, sono soggetti al ricovero ospedaliero obbligatorio. Il riposo a letto è necessario per i pazienti con forma nervosa, la dieta per i pazienti con forma gastroenterica (tabella n. 4).

La listeriosi deve essere trattata con un trattamento antibatterico. Nella forma localizzata (ghiandolare, gastroenterica), si utilizza uno dei seguenti farmaci: ampicillina (amoxicillina), cotrimoxazolo, eritromicina, tetraciclina (doxiciclina) a dosi terapeutiche medie per via orale.

In caso di infezione generalizzata (forme nervose, settiche), listeriosi neonatale, si raccomanda una combinazione di ampicillina (adulti 8-12 g/die; bambini 200 mg/kg/die) o amoxicillina + acido clavulanico per via endovenosa (adulti 1,2 g tre volte al giorno, bambini 30 mg/kg/die) con gentamicina (5 mg/kg/die) durante l'intero periodo febbrile e per ulteriori 5-7 giorni, e nei casi gravi fino a 2-3 settimane dopo il ritorno alla normalità della temperatura. Se tale trattamento della listeriosi è inefficace, è necessario cambiare l'antibiotico tenendo conto della sensibilità del ceppo di listeria isolato dal paziente. I farmaci di seconda linea sono la vancomicina e i fluorochinoloni di terza generazione. Le cefalosporine sono inefficaci per la listeriosi. Se necessario, si eseguono la disintossicazione per infusione, la terapia desensibilizzante e sintomatica e il trattamento delle patologie concomitanti.

Il trattamento della listeriosi nelle donne in gravidanza si basa sulla prescrizione di ampicillina. Una donna che ha partorito un bambino affetto da listeriosi riceve un ciclo di terapia antibatterica con ampicillina o doxiciclina in due cicli di 7-10 giorni con un intervallo di 1,5 mesi.

Esame clinico

• Donne in età fertile a cui è stata diagnosticata la listeriosi fino alla completa guarigione e ai risultati negativi degli esami di laboratorio.
• Donne in gravidanza dal momento della scoperta della malattia (stato di portatrice) fino al parto.
• Neonati affetti da listeriosi fino alla guarigione e risultati negativi degli esami di laboratorio.
• Convalescenti da forme nervose e settiche di listeriosi fino alla completa guarigione.

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Come prevenire la listeriosi?

Non è stata sviluppata una prevenzione specifica della listeriosi negli esseri umani; la prevenzione non specifica include il controllo dei prodotti alimentari, come previsto dai documenti normativi pertinenti, e l'educazione sanitaria tra la popolazione, soprattutto nei gruppi a rischio. I prodotti da fast food che non hanno subito un trattamento termico a lungo termine (ad esempio gli hamburger), così come la feta, i formaggi a pasta molle e il latte crudo, dovrebbero essere esclusi dalla dieta delle donne in gravidanza. Per prevenire la listeriosi nei neonati, è necessario esaminare le donne con una storia ostetrica e ginecologica gravante, così come quelle che hanno un contatto costante con gli animali. Le donne con malattia identificata, clinicamente manifesta o asintomatica, dovrebbero sottoporsi a un trattamento specifico per la listeriosi. Negli ospedali ostetrici, il monitoraggio della listeria è necessario per evitare infezioni nosocomiali.