Trattamento e prevenzione della legionellosi

Il trattamento etiotropico della legionellosi viene effettuato con eritromicina alla dose giornaliera di 2-4 g al giorno per 2-3 settimane o con altri farmaci del gruppo dei macrolidi (claritromicina, azitromicina, spiromicina). Nei casi gravi, l'eritromicina viene somministrata come fosfato o ascorbato per via endovenosa per fleboclisi alla dose di 0,6-1 g/die (massimo 2-3 g) o con la somministrazione combinata di eritromicina per via parenterale e orale alla dose di 500 mg quattro volte al giorno. Questo trattamento intensivo della legionellosi è particolarmente indicato per i pazienti in cui la legionellosi si sviluppa in concomitanza con immunodeficienza o insufficienza cardiaca polmonare. È possibile l'associazione di farmaci del gruppo dei macrolidi con rifampicina. La rifampicina viene prescritta alla dose di 0,15-0,3 g tre volte al giorno. I fluorochinoloni (ciprofloxacina, levofloxacina, moxifloxacina) sono altamente efficaci. La durata del trattamento antibiotico è di 2-3 settimane. Il trattamento patogenetico della legionellosi prevede l'ossigenoterapia; quasi un paziente su quattro necessita di ventilazione artificiale. È consigliabile includere il leucinferone nella terapia complessa. Il farmaco viene somministrato per via intramuscolare alla dose di 10.000 UI da 1 a 3 volte al giorno per 5-7 giorni.

Le misure antishock, il controllo delle emorragie e dell'intossicazione vengono eseguite con metodi generalmente accettati. La questione dell'uso dei glucocorticoidi nel trattamento della legionellosi rimane controversa. Se la legionellosi è complicata da insufficienza renale acuta, si ricorre all'emodialisi.

Periodi di incapacità al lavoro

Determinato in base alle caratteristiche della malattia in ogni singolo paziente. Le alterazioni radiografiche nei polmoni possono persistere fino a 2-3 mesi, i segni di insufficienza renale fino a 3-9 mesi. La sindrome asteno-vegetativa può persistere per un anno.

Esame clinico

La visita medica dei pazienti prevede la visita di uno pneumologo e di un neurologo. Il criterio determinante per la durata dell'osservazione medica è il benessere del paziente e la normalizzazione degli indicatori clinici, dei dati di laboratorio e degli esami strumentali.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Come prevenire la legionellosi?

Poiché non esistono dati affidabili sulla contagiosità dell'infezione e sulla possibilità della sua trasmissione da persona a persona, si ritiene inappropriato attuare misure di quarantena. Non viene attuata una prevenzione specifica della legionellosi. È particolarmente importante individuare tempestivamente la riserva idrica del patogeno, le vie di formazione dell'aerosol d'acqua ed effettuare la disinfezione (disinfezione di bagni, reti doccia con preparati a base di formalina e cloro, disinfezione e sostituzione dei condizionatori d'aria, ecc.). Nelle imprese industriali, nelle centrali elettriche, negli ospedali e negli hotel, i sistemi idrici chiusi devono essere puliti e disinfettati almeno due volte all'anno. La clorazione e il trattamento termico vengono sostituiti dall'uso diffuso di disinfettanti privi di cloro (dispositivi per l'irradiazione ultravioletta, dispositivi che arricchiscono l'acqua con ioni d'argento e rame).