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Trichinellosi - Diagnosi
Ultima recensione: 03.07.2025
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Durante le epidemie e le malattie di gruppo, in presenza di sintomi tipici nei pazienti, la diagnosi di trichinellosi non presenta difficoltà.
È necessario stabilire una fonte comune di infezione e, se possibile, esaminare i resti alimentari (carne o prodotti a base di carne) per la presenza di larve di Trichinella. La diagnosi di casi sporadici di trichinellosi può risultare difficoltosa. In tali situazioni, l'anamnesi epidemiologica è di grande importanza.
In assenza di dati sulla fonte dell'infezione, a volte si ricorre alla biopsia muscolare (deltoide o gastrocnemio nei pazienti allettati o muscolo lungo della schiena nei pazienti ambulatoriali): un frammento di tessuto muscolare del peso di 1 g viene esaminato al microscopio a basso ingrandimento per verificare la presenza di larve di Trichinella.
La diagnosi sierologica della trichinellosi viene utilizzata solo nella terza settimana di malattia, poiché nelle prime 2 settimane prevalgono le reazioni immunitarie locali (fase intestinale di invasione) e la concentrazione di anticorpi specifici nel sangue è bassa. Vengono utilizzati ELISA con antigene di T. spiralis e RNGA. Il tempo di comparsa dei titoli anticorpali diagnostici dipende dall'intensità dell'invasione e dal tipo di agente patogeno: nei pazienti con trichinellosi che hanno contratto l'infezione mangiando carne di maiale fortemente infestata da trichinella, gli anticorpi vengono rilevati il 15-20° giorno dopo l'infezione; se l'intensità dell'invasione è inferiore, il tempo di rilevazione degli anticorpi si prolunga. In caso di infezione da carne di animali selvatici (T. s. nativa), il tempo iniziale di rilevazione degli anticorpi può arrivare fino a 1,5 mesi. I titoli anticorpali specifici possono aumentare entro 2-4 mesi dall'infezione, diminuendo significativamente dopo 4-5 mesi, ma possono rimanere a livello diagnostico fino a 1,5 anni e, in caso di infezione intensiva, fino a 2-5 anni. La diagnosi sierologica precoce della trichinellosi richiede l'esecuzione simultanea di due test sierologici: ELISA e RNGA. La sensibilità in questi casi raggiunge il 90-100% e la specificità il 70-80%. Le persone che hanno consumato carne contaminata da trichinella vengono sottoposte a esame sierologico 2-3 settimane dopo il trattamento preventivo. Gli indicatori diagnostici delle reazioni sierologiche confermano che queste persone hanno contratto la trichinellosi.
In tutti i pazienti affetti da trichinellosi, oltre agli esami clinici del sangue e delle urine, vengono eseguiti un esame del sangue biochimico, un ECG, un esame radiografico dei polmoni e viene determinato il livello degli elettroliti nel plasma sanguigno.
Diagnosi differenziale della trichinellosi
La diagnosi differenziale della trichinellosi si effettua con infezioni intestinali acute, febbre tifoide e paratifo, infezioni respiratorie acute, tifo, morbillo, leptospirosi, yersiniosi, edema di Quincke. In presenza di un aumento dell'eosinofilia nel sangue, la trichinellosi viene differenziata dalla fase acuta di altre elmintiasi (opistorchiasi, fascioliasi, strongiloidosi, toxocariasi), leucemia eosinofila, periarterite nodulare, dermatomiosite.
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