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Trichinellosi - Trattamento e prevenzione
Ultima recensione: 06.07.2025
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Trattamento farmacologico della trichinosi
Il trattamento antiparassitario della trichinellosi mira a distruggere la trichinella intestinale, bloccando la produzione di larve, interrompendo il processo di incapsulamento e aumentando il tasso di mortalità della trichinella muscolare. A questo scopo vengono utilizzati albendazolo e mebendazolo.
L'albendazolo viene prescritto per via orale dopo i pasti alla dose di 400 mg due volte al giorno per i pazienti di peso pari o superiore a 60 kg, oppure alla dose di 15 mg/kg al giorno in due dosi per i pazienti di peso inferiore a 60 kg. La durata del trattamento è di 14 giorni.
Il mebendazolo viene somministrato per via orale 20-30 minuti dopo i pasti alla dose di 10 mg/kg al giorno, suddivisa in 3 somministrazioni. La durata del trattamento è di 14 giorni.
Nei casi lievi della malattia, gli stessi farmaci vengono prescritti per un ciclo di trattamento fino a 7 giorni. Il trattamento antiparassitario preventivo della trichinellosi nelle persone che hanno consumato prodotti a base di carne infestati viene effettuato con albendazolo alle stesse dosi per 5-7 giorni. La terapia etiotropica è più efficace durante il periodo di incubazione, quando è possibile prevenire le manifestazioni cliniche, o nei primi giorni della malattia, quando la trichinella è ancora presente nell'intestino. Durante la fase muscolare della malattia e l'incapsulamento, l'efficacia della terapia etiotropica è significativamente inferiore e il suo utilizzo in questo periodo può persino contribuire a un'esacerbazione della malattia.
Ai pazienti vengono prescritti antistaminici, inibitori delle prostaglandine e FANS. In caso di grave invasione con disturbi neurologici, miocardite, ISS e insufficienza polmonare, vengono utilizzati i glucocorticoidi: solitamente prednisolone alla dose giornaliera di 20-60 mg (secondo le indicazioni fino a 80) per via orale per 5-7 giorni. Poiché i glucocorticoidi possono prolungare il periodo e la quantità di produzione di larve nell'intestino, si raccomanda di prescrivere farmaci antiparassitari (albendazolo o mebendazolo) per l'intera durata dell'assunzione di glucocorticoidi e per diversi giorni dopo la loro sospensione. Anche le possibili lesioni ulcerative dell'intestino in combinazione con disturbi del sistema emostatico rappresentano un rischio. In questi pazienti, il rischio di azione ulcerosa dei glucocorticoidi aumenta notevolmente, soprattutto con la somministrazione contemporanea di FANS (indometacina, diclofenac, ecc.). In questi casi, gli inibitori della pompa protonica (omeprazolo, ecc.) sono raccomandati per la prevenzione delle lesioni ulcerative del tratto gastrointestinale. Il trattamento della trichinellosi grave con edema generalizzato (dovuto ad accelerato catabolismo proteico e ipoproteinemia) consiste nella terapia infusionale con l'introduzione di agenti detossificanti e farmaci per la nutrizione proteica parenterale.
Trichinosi: prognosi
La prognosi della trichinellosi è favorevole nelle forme lievi e moderate di invasione. È possibile una recrudescenza a breve termine di alcune manifestazioni cliniche: mialgia, edema moderato, eosinofilia agli esami del sangue. Nelle forme gravi con complicanze, la prognosi è grave: una diagnosi tardiva e un trattamento antiparassitario ritardato possono portare a un esito fatale: in caso di decorso maligno, la malattia può manifestarsi già nei primi giorni di vita.
Periodi approssimativi di incapacità al lavoro
La capacità lavorativa viene ripristinata entro 2-6 mesi, nelle forme gravi di trichinosi solo dopo 6-12 mesi.
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Esame clinico
La visita di controllo dei guariti viene effettuata da un infettivologo o da un terapista locale per 6 mesi o più, a seconda della gravità del decorso e della presenza di complicanze. I convalescenti vengono visitati 2 settimane, 1-2 e 5-6 mesi dopo la dimissione dall'ospedale; sono obbligatori gli esami del sangue clinici e biochimici, nonché un ECG per coloro che sono guariti da una forma grave della malattia. La presenza di alterazioni all'ECG e di altre manifestazioni residue costituisce la base per l'estensione del periodo di osservazione a 1 anno.
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Come prevenire la trichinosi?
La prevenzione della trichinellosi si basa sulla supervisione veterinaria e sanitaria e sull'attività di educazione sanitaria. Per prevenire le malattie umane, la cosa più importante è l'esame veterinario obbligatorio della carne utilizzata per l'alimentazione umana, la cui vendita è consentita solo previa trichinelloscopia. Anche le carcasse di animali selvatici ottenute durante la caccia sono soggette a esame. Di grande importanza è l'informazione della popolazione attraverso i media sull'elmintiasi e sulle sue modalità di diffusione, nonché la diffusione di conoscenze zootecniche tra gli allevatori di suini. Per ogni caso di trichinellosi, viene condotta un'indagine epidemiologica urgente al fine di identificare la fonte dell'infezione e prevenirne la diffusione. Tutte le persone che hanno consumato consapevolmente prodotti a base di carne infestati da trichinella vengono sottoposte a trattamento preventivo per la trichinellosi.