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Trombosi dell'arteria mesenterica superiore
Ultima recensione: 04.07.2025
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La causa più comune della trombosi dell'arteria mesenterica superiore è l'aterosclerosi diffusa.
I sintomi della trombosi dell'arteria mesenterica superiore sono generalmente simili a quelli dell'embolia, ma la trombosi differisce in quanto il dolore addominale è meno intenso e non presenta crampi. La trombosi mesenterica può rimanere latente per un certo periodo. Tuttavia, con l'aumentare dell'ischemia intestinale, anche i sintomi clinici aumentano, si sviluppano infarto intestinale e peritonite e i rumori intestinali scompaiono.
A differenza del quadro clinico dell'occlusione embolica dell'arteria mesenterica superiore, le manifestazioni precoci dell'occlusione trombotica sono insignificanti: la sindrome dolorosa è moderata e intermittente. Con lo sviluppo dell'infarto intestinale, i sintomi diventano simili a quelli osservati nell'embolia dell'arteria mesenterica superiore. È interessante notare che l'anamnesi dei pazienti con trombosi contiene quasi sempre indicazioni di malattie cardiovascolari con insufficienza circolatoria.
La diagnosi di trombosi mesenterica è complicata dal fatto che la patologia rimane latente per lungo tempo. Pertanto, è fondamentale dare grande importanza ai dati anamnestici che indicano claudicatio intermittens, dolore addominale dopo i pasti e sintomi di insufficienza cerebrovascolare. Le suddette informazioni anamnestiche, in combinazione con i risultati dell'esame obiettivo (palpazione del polso nelle arterie periferiche), consentono di identificare segni di aterosclerosi diffusa e di suggerire una possibile occlusione dell'arteria mesenterica superiore. Particolarmente importante è il significato della combinazione rilevata di sintomi di aterosclerosi diffusa e dolore addominale, che, secondo JE Dunphy, può essere un presagio di occlusione vascolare fatale.
L'angiografia viene eseguita sia a scopo diagnostico sia per selezionare un approccio chirurgico.
In strutture specializzate, il trattamento inizia talvolta con la terapia trombolitica e la dilatazione con catetere a palloncino. Tuttavia, questi metodi sono accettabili solo nella fase iniziale della malattia e, inoltre, sono irti di complicazioni (sanguinamento, embolizzazione distale). L'unico metodo efficace è considerato la chirurgia ricostruttiva dei vasi per la rivascolarizzazione e (se necessario) la resezione intestinale.