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Tubercolosi intestinale: cause e patogenesi
Ultima recensione: 19.10.2021
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La tubercolosi dell'intestino può essere un'espressione del complesso primario (tubercolosi intestinale primario), secondaria (infezione da intrakanalkulyarnoe con tubercolosi polmonare cavernosa) o tubercolosi extrapolmonare ematogena. Manifestazioni dominanti di tubercolosi primaria (spesso cronica), che rappresentano il 70% dei casi di forme addominali di tubercolosi. Il percorso di diffusione è linfogenico ("adenogenico").
In primaria lesione tubercolosi intestinale è spesso legata alla specie bovina Mycobacterium (Mycobacterium bovis), e la tubercolosi ematogena secondaria - micobatteri umano (Mycobacterium tuberculosis) o intermedio (Mycobacterium africanum) specie.
La tubercolosi dell'intestino fino a poco tempo fa non era una rarità. Pertanto, la tubercolosi secondaria dell'intestino, in concomitanza con lo stadio terminale della tubercolosi polmonare, è nota sin dai tempi di Ippocrate. La comparsa di diarrea sanguinolenta nei pazienti con tubercolosi polmonare è stata considerata un precursore di un esito sfavorevole della malattia. Si può presumere che la tubercolosi intestinale è molto più comune di quanto diagnosticato esistente in queste "maschere", come l'ulcera peptica, morbo di Crohn, enterite cronica, ecc Spesso si tratta di una scoperta casuale durante un intervento chirurgico o di autopsia.
Le manifestazioni morfologiche delle lesioni si trovano principalmente nella parte ileocecale dell'intestino. Il reparto terminale dell'ileo e del cieco sono coinvolti nel processo - ileotifililit tubercolare. L'appendice, il colon ascendente, il colon trasverso e altre parti dell'intestino sono meno colpite. La tubercolosi del retto può essere una manifestazione di colite tubercolare diffusa; Può verificarsi la comparsa di lesioni secondarie dell'intestino con il risultato negli ascessi e nelle fistole pararettali. Raramente, un processo infettivo specifico passa al retto da una uterina affetta da tubercolosi o da una ghiandola prostatica.
A seconda della fase e la gravità della tubercolosi nell'intestino grado di rilevare le sue varie forme, insieme alla specifica granulomatosi frequenti ulcerazioni e stenosi dovuta alla proliferazione del tessuto connettivo. Pertanto, tra le complicazioni della tubercolosi si trovano perforazioni con lo sviluppo di peritonite tubercolare (il sanguinamento è raro) e aderenze, stenosi che portano all'ostruzione intestinale.