Tumori benigni della cavità nasale e dei seni paranasali: cause, sintomi, diagnosi, trattamento

I tumori della cavità nasale sono malattie relativamente rare. Tumori molto più spesso diagnosticati dei seni paranasali e, in particolare, dei tumori del seno mascellare. I tumori maligni di questa regione fanno, secondo diversi autori, da 0,2 a 1,4% di tumori del cancro di altre localizzazioni.

I tumori benigni della cavità nasale e dei seni paranasali negli adulti sono osservati molto meno spesso. Allo stesso tempo, nella struttura delle malattie degli organi ENT nei bambini, costituiscono il 9,5%. Negli ultimi 5 anni, c'è stata una tendenza verso un aumento del loro numero dal 6,2 al 9,5%.

Secondo l'OMS internazionale istologica Classificazione № 19 tumori della cavità nasale e dei seni paranasali possono provenire da epiteliale, connettivo, muscoli, ossa, cartilagine, ematopoietico e tessuto linfatico e possono essere di origine mista. Distinguere tumori sono benigni (papiloma, adenoma, emangioma, osteoma, chondroma, teratoma et al.), Maligno (carcinoma, adenocarcinoma, sarcoma, melanoma, ecc), e escrescenze tumorali-like (cisti mucoceli, polipi nasali, fibromatosi, displasia fibrosa e altri).

Codice ICD-10:

• D10.6 Neoplasma benigno del rinofaringe.
• D14.0 Neoplasia benigna dell'orecchio medio, della cavità nasale e dei seni paranasali.

Papilloma

Esistono due tipi di papillomi: il papilloma del vestibolo e la cavità nasale.

Sintomi di papilloma

I papillomi dell'arteria nasale emanano dalla pelle e hanno l'aspetto di una formazione collinosa di colore grigio, meno spesso di un colore grigio-rosa, praticamente non diversa dai papillomi della pelle di altre localizzazioni. Spesso hanno un piede stretto, una consistenza densa e piccole dimensioni, poiché sono facilmente diagnosticati nelle fasi iniziali.

I papillomi della cavità nasale propriamente detti sono sia singoli che multipli, localizzati principalmente nella regione della cavità nasale inferiore o del setto nasale, spesso hanno una base ampia, facilmente sanguinanti. Quest'ultimo è spesso il primo segno clinico, con un'ulteriore crescita vi è difficoltà a respirare attraverso la metà corrispondente del passaggio nasale, meno spesso sanguinamento.

Diagnostica differenziale

I papillomi del vestibolo del naso dovrebbero essere differenziati con basalomi (raramente localizzati in quest'area), così come con le forme iniziali di carcinoma a cellule squamose. I papillomi della cavità nasale sono differenziati, specialmente con recidiva persistente con le forme iniziali di cancro della cavità nasale.

Trattamento del papilloma

Tradizionalmente, queste formazioni venivano rimosse da un cappio e coagulate. Nell'ultimo decennio per questi scopi vengono utilizzati il metodo criochirurgico e la rimozione laser.

Papilloma a cellule transizionali

Sinonimi: papilloma cilindrico, papilloma dall'epitelio respiratorio.

Sintomi del papilloma a cellule transizionali

Il papilloma a cellule transizionali di solito cresce sulla parete laterale, a livello della parte superiore o mediana della cavità nasale, ma può essere localizzato sul setto del naso e nel seno mascellare. Clinicamente, le escrescenze tumorali sulla mucosa differiscono dai papillomi banali con un colore più rosso e una crescita endofitica.

Mentre il tumore cresce e si diffonde ai tessuti circostanti, le pareti ossee collassano, il tumore cresce nell'orbita, nel frontale, nei seni sfenoidali, nella cavità cranica e molto raramente nella fossa pterigoideo-palatina.

Diagnostica differenziale

Data la crescita invasiva dei papillomi a cellule transizionali, la diagnosi differenziale deve essere effettuata principalmente con carcinoma a cellule squamose. Spesso c'è una malignità di questi tumori, e in questi casi si tratta di un carcinoma a cellule transizionali. Con papillomi invertiti di piccole dimensioni che non si estendono oltre la cavità nasale, dovrebbero essere differenziati con papillomi, polipi e altre lesioni benigne.

Trattamento del papilloma a cellule transizionali

Trattamento chirurgico Il volume degli interventi chirurgici è molto diverso rispetto ad altri tumori benigni della cavità nasale. A piccole dimensioni di papillomi cellulari transitori, la loro rimozione endonasale è possibile. Allo stesso tempo, la quantità di intervento dovrebbe essere adeguata, tenendo presente l'alta probabilità di recidiva del tumore. Quando il tumore viene invaso da strutture vicine, viene rimosso dall'accesso tramite Caldwell-Luc, Denver, Moore. Per tumori di grandi dimensioni, che interessano in modo significativo i tessuti circostanti, specialmente quando è impossibile escludere il carcinoma a cellule transizionali, viene eseguita la resezione delle pareti del naso, della mascella superiore e delle strutture ossee adiacenti.

Adenoma

Questa forma di tumore benigno è rara e si localizza nella regione delle sezioni nasali di concha, vomere e posteriore della cavità nasale.

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Sintomi di adenoma

Il tumore ha la forma di un nodo ed è localizzato sotto la membrana mucosa, che, di regola, non viene modificata.

È caratterizzato da una crescita lenta e può raggiungere grandi dimensioni. Uno dei primi segni clinici è la difficoltà della respirazione nasale.

Diagnostica differenziale

Viene eseguito con le forme iniziali di cancro infiltrativo, in alcuni casi con papilloma invertito.

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Trattamento di adenoma

La rimozione intranasale è una manipolazione tecnicamente abbastanza complessa ed è possibile solo con piccole dimensioni di adenoma. Per le taglie più grandi, viene eseguito un taglio di tipo Denker, la cavità nasale viene aperta e il tumore rimosso, spesso con resezione dei tessuti circostanti.

Emangiomi

Esistono tre tipi di emangiomi: capillare, cavernoso e misto (con vasi capillari, venosi e arteriosi).

Sintomi di emangioma

I tumori di rosso, a volte rosso-cremisi hanno un quadro clinico caratteristico e si trovano sia sul setto che sulla parete laterale del naso. Spesso la prima manifestazione clinica di questi è la secrezione sanguigna dalla cavità nasale, specialmente con trauma.

Diagnostica differenziale

Il quadro clinico caratteristico di questa forma di tumore benigno non presenta difficoltà per la diagnosi.

Trattamento di emangioma

Chirurgia. L'entità dell'intervento dipende dalla posizione e dal volume del tumore.

Altri tumori benigni della cavità nasale e dei seni paranasali

Il metodo principale di trattamento di altri tumori benigni della cavità nasale, nonché di neoplasie di tessuti molli, ossa e cartilagini, formazioni simili a tumori è chirurgico. Il volume dell'intervento chirurgico è determinato dalla localizzazione del tumore, dalla sua prevalenza e dalla sua struttura istologica. È possibile utilizzare sia accessi endonasali che esterni.