Tumori benigni delle ovaie

I tumori benigni delle ovaie sono principalmente cisti e tumori funzionali; la maggior parte ha un corso asintomatico.

Le cisti funzionali si sviluppano dai follicoli del graaf (cisti follicolari) o dal corpo giallo (cisti del corpo giallo). La maggior parte delle cisti funzionali ha un diametro inferiore a 1,5 cm; pochi superano gli 8 cm, raramente raggiungono una dimensione di 15 cm. Le cisti funzionali di solito si risolvono spontaneamente da diversi giorni a settimane. Nelle cisti del corpo giallo possono verificarsi emorragie che, allungando la capsula dell'ovaio, possono portare alla rottura dell'ovaio.

I tumori benigni delle ovaie di solito crescono lentamente e raramente sono maligni. I tumori benigni più frequenti delle ovaie sono teratomi benigni. Questi tumori sono anche chiamati cisti dermoide, poiché provengono da tutti e tre gli strati di fogli embrionali e sono costituiti principalmente da tessuto ectodermico. Il fibroma, il tumore ovarico benigno solido più comune, è caratterizzato da una crescita lenta e dimensioni inferiori a 7 cm di diametro. Il cistoadenoma può essere sieroso o mucinoso.

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Sintomi di tumori ovarici benigni

La maggior parte delle cisti funzionali e dei tumori benigni ha un decorso asintomatico. Le cisti emorragiche del corpo giallo possono causare dolore o segni di peritonite. A volte c'è dolore molto intenso nell'addome quando si torcono le appendici dell'utero o le cisti ovariche superiori a 4 cm. I tumori sono spesso rilevati per caso, ma possono anche essere sospettati se ci sono sintomi. È necessario eseguire un test di gravidanza per escludere una gravidanza extrauterina.

Tipi di tumori ovarici benigni

I più comuni sono i tumori epiteliali, le cisti dermoidi (teratomi maturi), i fibromi ovarici. I tumori benigni delle ovaie (diversi dalla produzione di ormoni), indipendentemente dalla struttura nelle loro manifestazioni cliniche, hanno molto in comune. Nelle prime fasi della malattia, di norma, è asintomatico.

Tumori epiteliali delle ovaie

Questi tumori rappresentano il 75% di tutte le neoplasie ovariche. Il cistoadenoma cloepiteliale e pseudomuminoso delle ovaie si sviluppa dall'epitelio mulleriano.

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Tumori cloepiteliali (sierosi)

Esistono due tipi di cystadene sieroso: a parete liscia e papillare. La superficie interna dei tumori sierosi a parete liscia è rivestita con un epitelio ciliato. Questo cistoadenoma è una forma globulare o ovoidale a parete sottile con una superficie liscia lucida, multi-camera o più spesso monocamerosa. Il tumore raramente raggiunge dimensioni molto grandi, contiene un liquido limpido chiaro.

I tumori papillari sono suddivisi in base alla struttura morfologica in cistoadenoma papillare papillare-papillare, papillomi superficiali, adenofibromi. Esistono diversi tumori, quando le papille si trovano solo sulla superficie esterna della capsula; invertendo - solo sulla superficie interna della capsula; miscelato - quando le papille si trovano sia sulla superficie interna che esterna della capsula tumorale, mentre il tumore appare come un "cavolfiore".

Le caratteristiche cliniche di cystadenoma papillare: insufficienza ovarica bilaterale, tumori disposizione intraligamentarnaya, ascite, proliferazione delle papille sulla superficie del tumore e aderenze peritoneali nella cavità addominale si verificano spesso declino della funzione mestruale e riproduttiva. La malattia è più grave se c'è una forma di eversione e un processo a due vie. In questi tumori, la trasformazione maligna si presenta molto più spesso che in altri.

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Cistomi pseudomucinosi

Il tumore ha una forma ovoidale o sferica, spesso con un lobato irregolare (dovuto alle camere individuali sporgenti) della superficie esterna. La capsula tumorale è liscia, lucente, argentata o bluastra. A seconda della natura dei contenuti (miscela di sangue, colesterolo, ecc.) E dello spessore delle pareti, il tumore può avere una varietà di colori, dal giallo-verdastro al marrone. Nella maggior parte dei casi, il tumore raggiunge dimensioni considerevoli. Le cisti mucinose a parete liscia interessano raramente entrambe le ovaie, hanno un gambo ben definito. La posizione tumorale connessa è rara. Le articolazioni con organi vicini non sono grandi. La torsione del gambo del cistoadenoma mucinoso a parete liscia si verifica nel 20% dei casi. Le ascite in tumori mucinosi benigni sono osservate nel 10% dei pazienti.

Tumori mucinosi papillari delle ovaie, in contrasto con il papillare sieroso, hanno sempre un gambo ben pronunciato. Questi cistoadenomi sono spesso associati con l'ascite e sono anche caratterizzati da una spiccata propensione alla proliferazione.

Tumori delle ovaie che producono ormoni

Tumori ovarici ormonale attivi (5% di tutti i tumori) chiamati neoplasie derivate da strutture ormonale attive "femmina" e la parte "maschio" delle gonadi, secernenti rispettivamente estrogeni o androgeni. Distinguere tra tumori femminilizzanti e virilizzanti delle ovaie.

Tumori femminilizzanti:

• I tumori di Granuletscheletochnye - si sviluppano da celle granulose di follicoli atreducing. La loro frequenza è del 2-3% del numero di tumori benigni. Circa il 30% dei tumori della granulosa non ha attività ormonale, nel 10% dei tumori è possibile la trasformazione maligna. Più spesso si verificano in postmenopausa, meno del 5% dei tumori sono rilevati durante l'infanzia.

I campioni istologicamente, micro-, macrofollicolari, trabecolari e sarcomatici di tumori a cellule di granulosa sono isolati, essendo quest'ultimo maligno.

• I tumori delle cellule di Teka - sono formati da cellule ovariche, la loro frequenza è di circa l'1% tra tutti i tumori. I tumori si trovano più spesso nell'età della postmenopausa. Sono di piccole dimensioni. Tumori di solida struttura, densi, su un taglio di colore giallo brillante. Non sono inclini alla malignità.

Caratteristiche della manifestazione clinica dei tumori ovarici femminizzati:

• nell'infanzia, sintomi di pubertà prematura;
• nell'età riproduttiva - una violazione della funzione mestruale in base al tipo di sanguinamento uterino aciclico, infertilità;
• nel periodo della menopausa - la scomparsa dei fenomeni di atrofia legata all'età di genitali esterni ed interni, sanguinamento uterino, aumento del contenuto di ormoni estrogeni nel sangue.

I tumori femminilizzanti sono caratterizzati da una crescita lenta.

Tumori virilizzanti:

• Androblastoma: si verifica più spesso nelle donne tra i 20 ei 40 anni; la sua frequenza è dello 0,2% tra tutti i tumori. Il tumore è formato dalla parte maschile della gonade e consiste nelle cellule di Leydig e Sertoli.
• Arenoblastoma - un tumore dal tessuto distopico della corteccia surrenale; la sua frequenza è dell'1,5-2%. La crescita maligna è annotata nel 20-25% dei casi. Il tumore si verifica più spesso nelle giovani donne - fino a 30 anni; Ha una capsula densa, di piccole dimensioni, spesso ripete la forma dell'ovaio.
• Cellula lipidica - costituita da cellule contenenti lipoidi, con tipi cellulari appropriati della corteccia surrenale e cellule somiglianti a cellule di Leydig. Il tumore si verifica più raramente tra le neoplasie virilizzanti e, soprattutto, nel periodo climaterico e postmenopausa.

Sintomi di tumori virilizzanti:

Con l'avvento di virilizzante tumori nelle donne si verifica prima defeminizatsiya (amenorrea, atrofia del seno, diminuzione della libido), e poi - mascolinizzazione (baffi e barba crescita, perdita di capelli, riduzione del tono di voce).

Stromogeno, o tessuto connettivo, tumori

L'incidenza di questi tumori tra tutti i tumori ovarici è del 2,5%.

Il fibroma ovarico si riferisce a tumori dello stroma del tratto genitale, al gruppo di fibro tecom. Nasce dal tessuto connettivo. Il tumore ha una forma rotonda o ovoidale, spesso ripetendo la forma dell'ovaio. La coerenza è densa. Si manifesta principalmente nella vecchiaia, cresce lentamente.

Clinicamente caratteristico della triade di Meigs:

1. gonfiore dell'ovaio;
2. ascite;
3. idrotorace.

Il tumore di Brenner è un evento raro. Consiste di elementi epiteliali, disposti sotto forma di inclusioni di varie forme tra il tessuto connettivo dell'ovaio.

Tumori ovarici teratoidi o germinogenici

Di tumori benigni di questo gruppo (10%), un teratoma maturo (dermoide) è più comune, che ha un'origine ectodermica, altamente differenziata. Il tumore può essere di varie dimensioni, ha una capsula liscia densa, contenuti sotto forma di grasso, capelli, denti, ecc.

Altri tumori di questo gruppo (teratoblastoma e disgerminoma) appartengono a tumori maligni.

Trattamento di tumori ovarici benigni

La maggior parte delle cisti ovariche inferiori a 8 cm si dissolvono senza trattamento; una serie di studi ultrasonografici è necessaria per confermare il riassorbimento delle cisti.

La rimozione della cisti (cistectomia ovarica) viene eseguita in presenza di cisti di dimensioni superiori a 8 cm, che persistono per più di tre cicli mestruali. Le cisti emorragiche del corpo giallo vengono rimosse in presenza di peritonite. La cistectomia può essere eseguita mediante laparoscopia o laparotomia. Nei teratomi cistici, è necessaria la cistectomia. Tali tumori ovarici benigni come: fibroma, adenoma cistico, teratomi cistici di dimensioni superiori a 10 cm e cisti che non possono essere rimossi chirurgicamente separatamente dall'ovaio sono indicazioni per l'escissione ovarica.