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Tumori del laringofaringe
Ultima recensione: 23.04.2024
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A causa tumori benigni ipofaringe incontrano spesso papilloma un po 'meno - emangioma, raramente - neoplasie, pazvivayuschiesya da tessuto muscolare (leiomioma, rhabdome), neurinoma, fibroma et al.
La laringe è molto meno comune della laringe, è la localizzazione primaria del processo tumorale. Per i tumori maligni del laringofaringe, la più caratteristica è la forma esofitica di crescita. I tumori a crescita infiltrativa sono soggetti a rapida ulcerazione, anche se il tumore esofitico spesso si disintegra e ulcera.
Molto spesso, la posizione iniziale del tumore della laringe è la parete mediale (superficie laterale della piega del palato squamosa) del seno a forma di pera. I neoplasmi di questa localizzazione penetrano piuttosto rapidamente nella laringe. Più raramente, il tumore origina dalla parete anteriore (l'angolo anteriore del seno a forma di pera è il luogo del passaggio laterale della parete mediana) del seno a forma di pera. Lungo la parete anteriore, il tumore si estende verso l'alto verso la piega epiglottico-faringea e verso il basso verso la regione cervicale dell'esofago. Come con la localizzazione sulla parete mediale di questo seno, il tumore può penetrare la laringe e la superficie anteriore del collo. Ancora meno spesso il neoplasma dell'esercito sulla parete laterale del seno.
Meno comuni sono i tumori della parete posteriore del laringofaringe e la regione posterolumperous. Le neoplasie che si formano sulla parete posteriore del laringofaringe spesso crescono esofittamente, si espandono lentamente su e giù, raggiungendo la sommità dell'orofaringe, sotto - la bocca e l'esofago cervicale. Il processo non va alla colonna vertebrale per un lungo periodo, il tumore si diffonde lungo la fascia pre-invertebrata. Questo fatto dovrebbe essere preso in considerazione al momento di decidere sulla possibilità di un trattamento chirurgico. Dalla regione posteroluminosa, il tumore discende abbastanza rapidamente nella regione cervicale dell'esofago, e attraverso l'esofago - anteriore alla trachea.
Sintomi tumori della laringe
I sintomi più frequenti dei tumori benigni del laringofaringe di questa localizzazione sono segni di disfagia - la sensazione di un corpo estraneo, la difficoltà di deglutizione. Le sensazioni di dolore per questi tumori non sono caratteristiche. Il dolore può disturbare il paziente solo con determinati tipi di neurinoma. Con gli emangiomi, il sanguinamento dalla faringe è possibile. Raggiungendo una grande dimensione, la neoplasia può spremere e coprire l'ingresso all'esofago, restringere il lume laringeo (con la posizione del tumore all'ingresso della laringe). Restringere l'ingresso alla laringe porta a difficoltà di respirazione.
Sintomi di tumori maligni della laringe
La maggior parte dei pazienti associa l'insorgenza della malattia alla comparsa di una sensazione di corpo estraneo nella faringe, meno spesso il primo segno è il dolore. Inizialmente, si tratta di una sensazione lievemente dolorosa che preoccupa principalmente i pazienti al mattino quando inghiottono la saliva. A poco a poco i dolori aumentano e si manifestano non solo durante la deglutizione della saliva, ma anche quando si mangia. Poiché le neoplasie della laringofaringe attaccano la laringe piuttosto rapidamente, i sintomi della disfagia si uniscono ai sintomi della laringe: raucedine, oppressione, tosse, difficoltà a respirare. Con la disintegrazione del tumore, c'è un odore sgradevole dalla bocca e una mescolanza di sangue nell'espettorato.
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Diagnostica tumori della laringe
La diagnosi di tumori benigni dell'ipofaringe insieme sulla base di dati storici (una sequenza di comparsa dei sintomi, la durata della malattia) risultati gipofaringoskopii (diretti e indiretti), fibroscopi, imaging medicale e altre tecniche di radiazioni (CT, MRI). Il ruolo decisivo nel determinare il tipo di tumore (la sua struttura istologica) è la biopsia con successivo esame istologico.
La diagnosi di tumori della laringe è più difficile di quella dell'orofaringe. L'età e il sesso del paziente, la presenza di cattive abitudini, i rischi professionali o industriali, la durata della malattia, la presenza di condizioni precancerose sono importanti. Tutte queste informazioni possono essere ottenute studiando l'anamnesi.
È difficile stabilire la diagnosi corretta con un processo tumorale limitato sulle pareti anteriore ed esterna del seno a pera, così come nella regione posterolumper. I primi sintomi sono spesso considerati come una esacerbazione di faringite cronica o tonsillite. I pazienti a volte persistentemente lamentano la sensazione di un corpo estraneo in gola. A questo sintomo non sempre viene data la dovuta importanza, poiché spesso si riscontra con faringite, malattie degli organi interni, alcuni disturbi del sistema nervoso. Il tumore infiltra la parete del seno piriforme, e anche se ancora non può essere determinato, allora il numero di pazienti è già possibile rilevare segni indiretti di sconfitta: l'asimmetria dei seni a forma di pera, l'accumulo di saliva sul lato colpito.
La disgregazione del passaggio del cibo si osserva solo in processi di vasta portata, quando il tumore occupa entrambi i seni a forma di pera o si diffonde fino alla "bocca" e alla regione cervicale dell'esofago.
Ricerca strumentale
Metodi diagnostici ausiliari: radiografia. TC e RM del laringofaringe e dell'esofago cervicale, nonché della fluoroscopia a contrasto. Utilizzando questi metodi di ricerca, è possibile determinare la diffusione del processo sull'esofago, trachea, colonna vertebrale cervicale. Grande importanza nella diagnosi dei tumori della laringe è l'ipofaringoscopia con l'uso dell'ottica e del fibroscopio.
La diagnosi finale viene stabilita sulla base dei risultati di un esame istologico del materiale ottenuto mediante biopsia. In alcuni casi, quando si esegue una biopsia, è necessario eseguire ipofaringoscopia diretta o fibroscopia.
[Come esaminare?
Trattamento tumori della laringe
Il trattamento dei tumori benigni del laringofaringe è chirurgico. Piccole lesioni su una base sottile (stelo) possono essere rimosse endofaringualmente con la faringoscopia diretta o indiretta usando un microscopio. I grandi tumori situati in profondità nei tessuti (neurinomi, leiomiomi, rabdomiomi, ecc.) Vengono rimossi attraverso l'accesso esterno, che viene utilizzato da vari metodi di faringotomia. Con emangiomi diffusi, la criogenia può essere utilizzata con successo.
Trattamento di pazienti con tumori maligni della laringe. Nonostante certi successi di trattamento chirurgico e radioterapico, non dà buoni risultati. Il trattamento con radiazioni per i tumori del laringofaringe è inefficace.
Spesso quando si diffondono i tumori della faringe faringea alla laringe, viene eseguita una laringectomia ampia con una resezione circolare della gola su grandi volumi dei tessuti rimossi. L'operazione può essere estesa mediante resezione della radice della lingua, esofago cervicale, trachea. L'intervento è completato dalla formazione di faringostomia, orostomia, esofagostomia e tracheotomia. Nel successivo è necessario eseguire la plastia del canale alimentare. FG Sarkisova (1986) ritiene possibile lasciare metà della laringe in tumori sinusoidali irrisolti a forma di pera.