Tumori maligni del seno cuneiforme: cause, sintomi, diagnosi, trattamento

I tumori maligni del seno sfenoidale sono molto rari in otorinolaringoiatria e sono rappresentati dagli epiteliomi e dai sarcomi.

Si verificano più spesso negli adulti e sono ugualmente comuni, come i tumori maligni degli altri seni paranasali, nei maschi e nelle femmine.

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Sintomi dei tumori maligni del seno sfenoidale

Nella fase iniziale, i tumori si sviluppano lentamente e in modo asintomatico (periodo di latenza) per un lungo periodo. Nello stadio avanzato, simulano spesso una sfenoidite purulenta cronica.

Durante il periodo di esterritorializzazione, causano gravi complicazioni: neurite retrobulbare del nervo ottico, amaurosi, sindromi da danno ipofisario, meningite, trombosi del seno cavernoso. La comparsa di queste complicazioni indica l'insorgenza di una condizione incurabile, accessibile solo a trattamenti palliativi o sintomatici.

In questa fase, la rinoscopia posteriore rivela la proliferazione tumorale attraverso la parete anteriore, la più sottile, del seno sfenoidale e le sue naturali comunicazioni con il rinofaringe. Vegetazioni tumorali più abbondanti possono penetrare l'apertura nasofaringea della tuba uditiva, causando fenomeni monolaterali o bilaterali di eustachite e tubootite. La crescita tumorale nelle pareti della tuba uditiva è l'inizio della carcinomatosi dell'orecchio medio. La diagnosi è facilitata dalla radiografia del cranio in proiezione laterale, in cui il tumore viene visualizzato nell'area del seno sfenoidale come un'ombra densa che si estende oltre i margini ossei del seno.

Diagnosi dei tumori maligni del seno sfenoidale

I tumori maligni del seno sfenoidale devono essere differenziati dai tumori ipofisari, dai fibromi nasofaringei e dalla sifilide terziaria. Di solito, il danno tumorale ipofisario porta alla sindrome da insufficienza ipotalamo-ipofisaria, che si manifesta con segni di ridotta produzione di tre ormoni ipofisari, tra cui adrenocorticotropo e somatotropo, oltre a molte altre increzioni. Il quadro clinico dell'insufficienza ipotalamo-ipofisaria è estremamente vario: dai microsintomi causati da una secrezione alterata di singoli ormoni alla cachessia ipofisaria, grave e rapida, che termina con il coma ipofisario (adinamia, stupore, iponatriemia, ipoglicemia, convulsioni, ipotermia) e, in combinazione con l'intossicazione tumorale generale, con la morte improvvisa.

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Trattamento dei tumori maligni del seno sfenoidale

Il trattamento dei tumori maligni del seno sfenoidale è esclusivamente palliativo e sintomatico, a causa della diagnosi tardiva e dell'impossibilità della posizione topografico-anatomica dell'osso sfenoidale.

Qual è la prognosi per i tumori maligni del seno sfenoidale?

I tumori maligni del seno sfenoidale hanno una prognosi pessimistica.