Tumori maligni del reticolo osseo: cause, sintomi, diagnosi, trattamento

Nella stragrande maggioranza dei casi, i tumori maligni dell'osso etmoide sono epiteliomi indifferenziati e originano da una parte del labirinto etmoide. Questi tumori metastatizzano a ossa e polmoni distanti. I sarcomi sono rari in quest'area. Nella prima fase di sviluppo, il tumore occupa inizialmente l'intero spazio cellulare dell'osso etmoide, distruggendo i setti intercellulari, per poi diffondersi alla cavità nasale, agli altri seni paranasali e all'orbita. Nella fase latente, questi tumori non si manifestano praticamente in alcun modo ed è impossibile ottenere dati radiografici convincenti che ne indichino la presenza. Se a questo aggiungiamo che in questa fase non si manifestano con alcun sintomo, diventa ovvio perché i tumori maligni dell'osso etmoide non vengano quasi mai riconosciuti nella fase latente. Essendo di piccole dimensioni, questi tumori non sono radiopachi come, ad esempio, i tumori della mascella superiore, pertanto, anche in presenza di segni clinici, vengono spesso scambiati per una banale etmoidite, spesso un'etmoidite poliposa cronica, soprattutto in presenza di "polipi concomitanti". L'asportazione dei polipi e l'apertura endonasale del labirinto etmoidale con raschiamento delle cellule anteriori non portano a miglioramenti; al contrario, i polipi recidivano rapidamente e con essi il tessuto tumorale.

Un sanguinamento più abbondante durante l'etmoidectomia in questi casi spesso non attira l'attenzione, poiché nei processi infiammatori banali questo intervento chirurgico causa spesso anche un sanguinamento significativo. Ma la differenza tra quest'ultimo e quello "canceroso" è che in un processo infiammatorio banale, il sanguinamento dopo l'intervento si arresta rapidamente, mentre nel caso di un tumore maligno, anche dopo un curettage "radicale" del labirinto etmoidale, il sanguinamento non si arresta per lungo tempo e spesso è necessario un tamponamento nasale posteriore. Un altro segno distintivo che dovrebbe allertare il chirurgo della presenza di un tumore maligno nel labirinto etmoidale è che nell'etmoidite banale, in cui la massa delle trabecole è conservata e si sente un caratteristico scricchiolio durante la raschiatura delle cellule, nel caso di un tumore maligno, il cucchiaio penetra liberamente nella cavità interessata dal tumore, riempita da una massa facilmente distruggibile.

[ 1 ], [ 2 ]

Sintomi dei tumori maligni dell'osso etmoide

Se il tumore raggiunge dimensioni significative e si estende oltre il labirinto etmoidale, compaiono evidenti sintomi soggettivi e oggettivi di tumori maligni dell'osso etmoidale, che si manifestano con la sindrome di danno maligno alla cavità nasale e ai tessuti circostanti. In questa fase, si rivelano anche segni radiologici di danno tumorale all'osso etmoidale, che consistono in un'intensa ombreggiatura unilaterale della regione rinoetmoidale e in un danno all'integrità delle pareti ossee dei seni paranasali adiacenti e dell'orbita.

Diagnosi dei tumori maligni dell'osso etmoide

La diagnosi differenziale dei tumori maligni dell'osso etmoide viene effettuata con i tumori dell'ipofisi, l'angiofibroma giovanile del rinofaringe, i granulomi specifici e la sfenoidite caseosa cronica.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Trattamento dei tumori maligni dell'osso etmoide

Il trattamento dei tumori maligni dell'osso etmoide è combinato, come nel caso dei tumori soprastrutturali del seno mascellare, ed è principalmente solo palliativo.

Qual è la prognosi per i tumori etmoidali maligni?

I tumori maligni dell'osso etmoide, a causa del riconoscimento tardivo del tumore, hanno solitamente una prognosi sfavorevole, soprattutto in caso di distruzione della placca etmoide e penetrazione del tumore nella fossa cranica anteriore, e in caso di penetrazione nella regione retrobulbare, nella fossa cranica media.