Tumori maligni degli organi ORL: cause, sintomi, diagnosi, trattamento

I tumori maligni degli organi otorinolaringoiatrici (ENT) possono svilupparsi da una serie di neoformazioni relativamente benigne (malignità) che li precedono, chiamate pretumori. Oltre all'influenza diretta del tumore sui tessuti e sugli organi circostanti in cui si è formato, i tumori sono anche caratterizzati dalle cosiddette sindromi paraneoplastiche, che sono aspecifiche e accompagnano non solo la crescita maligna, ma anche alcuni tumori benigni, come il neurinoma del nervo vestibolococleare, che si sviluppa nel condotto uditivo interno, comprimendo i tronchi nervosi corrispondenti alla loro localizzazione.

Le sindromi paraneoplastiche sono diverse manifestazioni patologiche causate dall'influenza del processo tumorale sul metabolismo e sull'attività funzionale dei sistemi regolatori dell'organismo. La maggior parte di queste sindromi aggrava il decorso del processo tumorale e, in alcuni casi, i loro segni aiutano nella diagnosi della malattia. Sono state descritte oltre 60 sindromi paraneoplastiche, tra cui sindromi con disturbi metabolici, endocrini, lesioni cutanee, disturbi vascolari, malattie autoimmuni, reazioni allergiche, lesioni del sistema nervoso centrale, disturbi neuromuscolari, ecc. La frequenza dei tumori aumenta con l'età e nella maggior parte dei casi si manifesta dopo i 40 anni. Tuttavia, alcuni tumori sono più comuni nei bambini che negli adulti. Tra questi, i teratomi (neoplasie del tessuto embrionale), i tumori del tessuto nervoso, i tumori renali peculiari (nefroblastomi) e vari angiomi (tumori vascolari).

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Sintomi dei tumori maligni degli organi ORL

È generalmente accettato che i tumori maligni siano asintomatici nelle fasi iniziali, ma nella maggior parte dei casi, con un'anamnesi attenta e approfondita, è possibile identificare uno o più sintomi minori di una malattia oncologica generale (deterioramento del benessere, aumento dell'affaticamento, diminuzione dell'appetito, debolezza, ecc.). Se il tumore o il suo predecessore - un pretumore - si sviluppa in un organo la cui funzione è evidente sia al paziente che agli altri (ad esempio, la funzione fonatoria della laringe), allora questi sintomi minori devono essere presi in considerazione nel rispetto del principio di allerta oncologica. I sintomi di ciascuna forma di tumore maligno (benigno) dipendono dalla sua sede e dal grado di diffusione, che viene solitamente designato secondo il Sistema Internazionale, dove T è il focolaio tumorale primario, N è la lesione dei linfonodi, M è la presenza di metastasi ematogene in organi distanti. La gravità di ciascuno di questi segni è caratterizzata da indicatori digitali. Esiste una classificazione in cui tutte le manifestazioni cliniche della crescita tumorale sono suddivise in stadi:

• stadio I - il tumore è limitato all'organo, non ci sono metastasi;
• stadio II - il tumore è all'interno dell'organo interessato, sono presenti metastasi nei linfonodi regionali;
• stadio III - tumore di dimensioni significative con crescita negli organi e nei tessuti adiacenti, con metastasi multiple nei linfonodi regionali;
• stadio IV: presenza di metastasi a distanza indipendentemente dalle dimensioni e dall'estensione del tumore primario.

Diagnostica dei tumori maligni degli organi ORL

La diagnosi dei tumori maligni degli organi otorinolaringoiatrici (ENT) viene effettuata con gli stessi metodi utilizzati per il riconoscimento di altre patologie. Il metodo più semplice è il riconoscimento precoce delle patologie oncologiche di organi accessibili all'esame visivo, poiché in questo caso è possibile non solo esaminarli, ma anche prelevare materiale per l'esame morfologico. Il metodo più difficile è la diagnosi precoce dei tumori degli organi interni. In questo caso, metodi di ricerca specifici sono di fondamentale importanza: raggi X, radionuclidi, morfologici, immunologici, ecc. I metodi di ricerca che utilizzano i nuclidi vengono sempre più introdotti nella pratica clinica, chiamati diagnostica dei radionuclidi, che è un metodo per riconoscere alterazioni patologiche in organi e sistemi umani utilizzando radiofarmaci, che includono composti marcati con radionuclidi. La registrazione degli effetti dei radionuclidi introdotti nell'organismo viene effettuata utilizzando scintigrafia, scansione, radiometria, radiografia. La scintigrafia, il metodo più comune per la diagnostica con radionuclidi, consente di ottenere un'immagine di un organo e di valutarne dimensioni e forma, identificando una lesione come un'area di accumulo aumentato o diminuito del radionuclide somministrato, e valutando lo stato funzionale dell'organo in base alla velocità di accumulo ed escrezione del radiofarmaco. L'uso della diagnostica con radionuclidi non rappresenta un pericolo per l'organismo grazie alla dose estremamente bassa del nuclide, alla sua breve emivita e alla rapida escrezione. La fase finale della diagnostica è uno studio morfologico, che viene eseguito utilizzando metodi istologici (biopsia) o citologici, esaminando le cellule in lavaggi o raschiati dall'area interessata. A seconda del metodo di prelievo del materiale per l'esame istologico, si distingue tra biopsia incisionale, puntura e aspirazione. In questo caso, potrebbe essere necessaria una dissezione tissutale preliminare per accedere a una lesione profonda (biopsia aperta). In caso di tumori delle vie respiratorie superiori, la biopsia incisionale è la più utilizzata, data l'accessibilità dell'oggetto di studio. Per l'esame di trachea e bronchi, si utilizza la biopsia per aspirazione dell'espettorato e del liquido di lavaggio. La biopsia viene eseguita esclusivamente in una struttura medica, nel rigoroso rispetto delle norme asettiche e tenendo conto delle condizioni generali del paziente. Il materiale ottenuto viene immediatamente immerso in una soluzione di fissaggio preparata al momento, contenente 1 parte di formalina e 4-5 parti di acqua, e consegnato, insieme alla documentazione di accompagnamento compilata dal medico, al laboratorio del reparto di anatomia patologica.

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Trattamento dei tumori maligni degli organi ORL

Il trattamento dei tumori maligni degli organi otorinolaringoiatrici (ORL) viene effettuato con vari metodi, adeguati a un determinato tipo di tumore, a seconda della localizzazione, dello stadio di sviluppo, dell'età del paziente, delle sue condizioni generali, ecc. Il metodo principale è quello chirurgico, in cui, insieme al tumore, vengono rimossi parte dei tessuti sani circostanti, nonché quelli sospettati di avere metastasi nei linfonodi regionali. In un'ampia percentuale di casi, gli interventi chirurgici sono integrati da radioterapia e metodi farmacologici con agenti antitumorali. Negli ultimi anni, sono stati sviluppati intensamente metodi di immunoterapia dei tumori maligni, volti ad attivare le difese dell'organismo sia generali che specifiche del tumore.

Come prevenire i tumori maligni degli organi ORL?

I tumori maligni degli organi otorinolaringoiatrici (ENT) possono essere prevenuti in due modi: prevenendo il processo tumorale e prevenendone lo sviluppo. Il primo metodo si basa sulla conoscenza degli agenti blastomogeni presenti nell'ambiente. Ridurre il contatto con fattori oncogeni porta a una riduzione dell'incidenza tumorale. Il secondo metodo si basa sulla tempestiva individuazione e trattamento delle condizioni precancerose, facilitata da esami preventivi sistematici di massa della popolazione.