Lesioni cancerose primarie del fegato: cause, sintomi, diagnosi, trattamento

Il carcinoma fibrolamellare, il colangiocarcinoma, l'epatoblastoma e l'angiosarcoma sono relativamente rari. Di solito è necessaria una biopsia per confermare la diagnosi.

La prognosi è generalmente sfavorevole. In alcuni casi, i tumori localizzati possono essere resecati. La sopravvivenza del paziente può essere migliorata dalla resezione o dal trapianto di fegato.

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Carcinoma epatico fibrolamellare

Il carcinoma fibrolamellare è una variante del carcinoma epatocellulare con la caratteristica morfologia di epatociti maligni immersi in tessuto fibroso lamellare. Il tumore si sviluppa solitamente in giovane età e non è associato a cirrosi epatica pregressa o in atto, infezioni da HBV o HCV o altri fattori di rischio noti. I livelli di AFP sono raramente elevati. La prognosi è più favorevole rispetto al carcinoma epatocellulare e molti pazienti sopravvivono per diversi anni dopo la resezione del tumore.

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Colangiocarcinoma

Il colangiocarcinoma è un tumore che origina dall'epitelio del dotto biliare, è comune in Cina e si ritiene sia causato dall'invasione di trematodi epatici. Tuttavia, è meno comune del carcinoma epatocellulare. Istologicamente, può verificarsi una combinazione delle due patologie. I pazienti con colite ulcerosa e colangite sclerosante di lunga durata presentano un rischio maggiore di sviluppare un colangiocarcinoma.

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Epatoblastoma

L'epatoblastoma è un tumore raro, ma è uno dei tumori epatici primari più comuni nei neonati, soprattutto nei casi di poliposi adenomatosa familiare. Il tumore può svilupparsi anche nei bambini. L'epatoblastoma a volte si manifesta nella pubertà precoce a causa della produzione ectopica di gonadotropine, ma questo viene solitamente rilevato quando le condizioni generali peggiorano e viene rilevata una lesione occupante spazio nel quadrante superiore destro dell'addome. Un aumento del livello di AFP e alterazioni all'esame strumentale aiutano a formulare la diagnosi.

Angiosarcoma del fegato

L'angiosarcoma è un tumore raro e il suo sviluppo è associato ad alcuni agenti chimici cancerogeni, tra cui il cloruro di vinile industriale.

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