Dolore al fegato

Il dolore al fegato è una sensazione dolorosa localizzata nella capsula di Glisson e nel peritoneo che ricopre il fegato. Non ci sono recettori del dolore nel fegato stesso, ma ce ne sono molti nella fascia (tessuto connettivo della capsula). Pertanto, il dolore al fegato può manifestarsi solo in caso di epatomegalia, ovvero un aumento della tensione e della tensione delle pareti della capsula, oppure a causa di infiammazione della cistifellea e dei dotti biliari.

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Cause del dolore al fegato

Cause funzionali del dolore al fegato:

• Intossicazione da alcol.
• Attività fisica eccessiva, sforzo eccessivo.
• Stress cronico o acuto.
• Carico alimentare: consumo di cibi grassi e pesanti.
• Intossicazione da farmaci.

Cause organiche del dolore al fegato:

• Cirrosi: biliare primitiva, autoimmune o alcolica.
• Steatosi epatica (trasformazione grassa delle cellule epatiche).
• Epatite cronica o acuta.
• Ascesso epatico.
• Cisti epatiche.
• Tumori benigni e maligni del fegato.
• Amiloidosi del fegato.
• La malattia di Wilson è una degenerazione enzimatica, un disturbo del metabolismo del rame.
• Iperbilirubinemia – sindrome di Gilbert (malattia genetica – epatopatia pigmentosa).

Le cause del dolore al fegato includono la colica epatica e il diabete.

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Quali sono le cause del dolore al fegato?

Altre condizioni che causano dolore al fegato dovuto a irritazione o pressione sul fegato includono:

• Colecistite acuta e cronica
• Colangite
• Gastrite
• Polmonite del lobo inferiore destro
• Sindrome dell'intestino irritabile

Il dolore al fegato può essere erroneamente interpretato come un dolore addominale generalizzato. In questo caso, il dolore nella zona del fegato può essere causato da calcoli biliari, dolori intestinali o patologie pancreatiche (pancreatite acuta e cronica).

Dolore nelle malattie del fegato

Il dolore nelle patologie epatiche non sempre indica una patologia dell'organo in sé, ma spesso è segno di alterazioni patologiche del sistema epatobiliare nel suo complesso. Le patologie più frequentemente diagnosticate, caratterizzate da dolore nell'ipocondrio destro, sono l'epatite virale, sia acuta che cronica. Meno frequentemente vengono rilevate patologie infiammatorie purulente, malattie parassitarie e tumori del fegato, grazie all'elevata capacità rigenerativa dell'organo. Pertanto, il fegato resiste a qualsiasi malattia per un periodo piuttosto lungo, fino all'esaurimento delle sue risorse.

Il dolore nelle malattie del fegato può indicare le seguenti patologie:

• Epatite associata a processi infettivi nell'organismo (tratto gastrointestinale, polmoni, cuore).
• Epatite virale acuta e cronica.
• Mononucleosi infettiva (patologia virale che colpisce i linfonodi).
• Leptospirosi (malattia infettiva acuta).
• Epatite causata dal virus dell'herpes.
• La febbre gialla (febris flava) è una malattia emorragica di origine infettiva.
• Epatite enterovirale.
• Epatite citomegalica causata dal citomegalovirus.
• Epatite causata da batteri Gram-negativi o Gram-positivi (cocchi).
• La legionellosi è una forma grave di polmonite infettiva con epatomegalia.
• Epatite autoimmune.
• Cirrosi epatica di varie eziologie.
• Steatosi (degenerazione grassa) del fegato.
• Colangite sclerosante: acuta o cronica.
• L'emocromatosi è una patologia ereditaria della pigmentazione, la cirrosi.
• Tumori, compresi quelli maligni.
• Ascessi epatici, compresi quelli di origine parassitaria.
• BID – discinesia biliare.
• Malattia dei calcoli biliari.
• Colecistite acuta o cronica.

Il dolore associato alle malattie del fegato non è specifico: un dolore persistente o acuto al lato destro può indicare una dozzina di patologie, per questo è consigliabile consultare un medico che saprà differenziare i sintomi e formulare la diagnosi corretta.

Dolore nella cirrosi epatica

Il dolore nella cirrosi epatica è tipico di un processo avanzato, quando si sviluppano le complicanze associate alla cirrosi. La cirrosi è una patologia progressiva, la cui velocità di sviluppo può variare: da un anno a molti anni, quando la malattia praticamente non si manifesta con segni evidenti. Una graduale diminuzione del numero di epatociti funzionali e la sostituzione del tessuto parenchimatoso con escrescenze connettive e fibrose interrompono quasi tutte le funzioni del fegato, ma non sono dolorose finché non si ingrossa. Con l'epatomegalia (ingrossamento dell'organo), si sviluppa insufficienza epatica, può esserci ipertensione portale e compaiono i primi sintomi allarmanti. La comparsa di un dolore sordo e fastidioso indica una grave patologia dell'organo. Il dolore cronico nella cirrosi epatica può essere accompagnato da vomito o nausea, ascite, ingiallimento della pelle e degli occhi, prurito diffuso, dispepsia e aumento della temperatura corporea. Un segno caratteristico, oltre al dolore, sono i cosiddetti "segni del fegato" - comuni "stelle" vascolari, nonché il rossore (eritema) dei palmi delle mani.

Dolore nel cancro al fegato

I processi oncologici nel fegato, come molte altre patologie di questo organo, spesso si sviluppano e procedono a lungo senza sintomi clinici chiaramente espressi, il che rappresenta un vero disastro sia per la diagnosi di cancro che per i tentativi di trattamento. Solo quando il processo diventa spesso irreversibile, il dolore nel cancro al fegato diventa pronunciato. Ciò è dovuto all'elevata capacità rigenerativa del fegato, che cerca di combattere la patologia da solo fino all'ultimo momento, e quando le sue risorse si esauriscono e il tumore aumenta di dimensioni, compaiono i segni della malattia. Il tumore esercita pressione sulle strutture e sugli organi circostanti, peggiorando le condizioni generali della persona. Il dolore nel cancro al fegato è raramente acuto, di solito è associato ai seguenti sintomi:

• Diminuzione delle prestazioni, grave affaticamento, debolezza.
• Diminuzione graduale dell'appetito, che porta alla perdita di peso fino alla cachessia.
• Alterazione delle feci: alternanza immotivata di stitichezza e diarrea.
• L'ascite è un liquido presente nella cavità addominale.
• Il dolore nell'ipocondrio destro diventa cronico, costante e indipendente dalla dieta o dall'attività fisica.
• Può verificarsi l'ingiallimento della pelle e del bianco degli occhi.

Dolore con metastasi al fegato

Il dolore nelle metastasi epatiche è quasi sempre associato allo stadio terminale del processo oncologico in molti organi: nello stomaco, nell'intestino crasso o nella ghiandola mammaria, nei polmoni, nel pancreas, nel sistema scheletrico o nel cervello. Il più delle volte, il dolore nelle metastasi epatiche si verifica nei pazienti con cancro allo stomaco o all'intestino, così come nei pazienti a cui è stato diagnosticato un cancro ai polmoni. Questi pazienti rappresentano più della metà di tutti coloro che hanno metastasi epatiche. Circa un terzo dei pazienti con metastasi epatiche sono pazienti con cancro esofageo e melanoma. Il dolore nelle metastasi epatiche non si riscontra quasi mai nel cancro della laringe, nel cancro alla prostata, nel cancro ovarico o uterino, nei tumori della vescica e dei reni. Le metastasi epatiche sono asintomatiche al primo stadio; solo quando il processo diventa estremamente distruttivo, si sviluppa epatomegalia, compare il dolore tipico delle metastasi epatiche, che è costante e cronico. Le sensazioni dolorose di per sé non sono così terribili per il paziente; anzi, le condizioni generali sono aggravate da un complesso di sintomi patologici: febbre subfebbrile, perdita di peso, debolezza, nausea costante, ascite.

Patogenesi

Il meccanismo di sviluppo del dolore è il seguente:

• i processi patologici nel parenchima epatico si manifestano in modo latente, senza sintomi evidenti.
• si sviluppa una periepatite, ovvero un'infiammazione del peritoneo.
• il fegato inizia ad ingrossarsi e si sviluppa l'epatomegalia.
• le pareti della capsula di Glisson sono allungate.
• compare il dolore.

Maggiore è la distensione della parete della capsula, più intense sono le sensazioni dolorose nell'ipocondrio destro. Il dolore al fegato può anche svilupparsi a causa della pressione esterna sulla capsula e sul peritoneo esercitata dalla cistifellea e dai dotti biliari; a volte i sintomi dolorosi sono associati a un'appendice infiammata o a una nevralgia intercostale. Le cause delle sensazioni dolorose nell'ipocondrio destro sono varie e possono essere sia di natura organica che funzionale.

Sintomi del dolore al fegato

Il dolore al fegato può essere di diversa natura: sensazione di pesantezza al quadrante superiore destro; costante durante il giorno; fastidioso; dolore che si intensifica con lo sforzo fisico, la corsa; dopo aver mangiato cibi grassi, fritti o piccanti.

I sintomi del dolore al fegato possono manifestarsi come segue:

• Dolore sordo e lancinante nel lato destro (sotto le costole).
• Dolore al lato destro che si irradia alla schiena.
• Prurito che può essere avvertito nella zona addominale o in tutto il corpo.
• Rutti con il caratteristico odore di uova marce.
• Una tinta giallastra della pelle e del bianco degli occhi.
• Debolezza generale, apatia.
• Mal di testa.
• Dolori muscolari (più spesso alla schiena e alle gambe).
• Nausea

I sintomi del dolore al fegato sono caratterizzati dal fatto che possono variare di intensità a seconda dell'attività fisica e dei cambiamenti nella dieta. È importante tenere presente che un dolore sordo e lancinante è segno di un processo acuto, poiché nel decorso cronico della malattia il fegato, di norma, non è affatto dolente. Il principale pericolo delle patologie epatiche risiede nella loro natura asintomatica, poiché senza una diagnosi e un trattamento tempestivi, l'epatite cronica può portare a degenerazione grassa, cirrosi e persino cancro al fegato.

Inoltre, i sintomi del dolore epatico sono spesso segno di una malattia di un organo vicino: la cistifellea, che anatomicamente è situata nelle vicinanze. La colica biliare può essere confusa con una patologia epatica e un trattamento inadeguato (principalmente l'automedicazione) porta a colecistite calcolotica e rottura della vescica. Inoltre, il sollievo dal dolore persistente o acuto con antispastici complica la diagnosi differenziale e aggrava il processo infiammatorio nei dotti biliari.

Di grande importanza diagnostica è l'irradiazione del dolore epatico ad altre parti del corpo. Spesso il dolore si irradia alla schiena, alla scapola destra e al lato destro del collo.

Spesso il dolore al fegato è accompagnato da altri sintomi: bruciore di stomaco, nausea, vomito, sapore amaro in bocca, eruttazione, alito cattivo, gonfiore (flatulenza), problemi intestinali come stitichezza o diarrea.

In caso di complicazioni o esacerbazione della malattia o coinvolgimento di altri organi nel processo patologico, possono manifestarsi i seguenti sintomi: febbre, debolezza, affaticamento, riduzione delle prestazioni, letargia, ittero, prurito cutaneo. Possono essere osservati mal di testa e svenimenti, emorragie cutanee, impotenza e irregolarità mestruali.

Sintomi di dolore al fegato che richiedono cure mediche d'urgenza:

• Vomito frequente con bile.
• Dolore acuto nel quadrante superiore destro.
• Ingiallimento della pelle e degli occhi.
• Comparsa di teleangectasie (vene a ragno) su viso, spalle, addome e torace.
• Ipertermia associata a dolore nella zona del fegato.

Forte dolore al fegato

Un forte dolore al fegato non è solitamente caratteristico dell'epatite; è piuttosto associato a una colica biliare, quando i muscoli della cistifellea o del dotto biliare si contraggono a causa dell'ostruzione causata da un calcolo. Tale dolore è specifico: si manifesta con attacchi, che iniziano improvvisamente e si attenuano gradualmente. Spesso, prima della colica, la persona è molto irritata, si possono avvertire nausea e fastidio al centro del torace ("sotto il cucchiaio"). I sintomi del dolore sono chiaramente localizzati nell'ipocondrio destro, meno spesso al centro, irradiandosi alla spalla destra e allo spazio interscapolare. Il dolore è così acuto che la persona perde la capacità di lavorare, la temperatura corporea aumenta bruscamente e compare il vomito. La colica può durare a lungo, fino a 20-24 ore. Un forte dolore al fegato può anche essere la prova di un cancro allo stadio avanzato, la mononucleosi infettiva. I sintomi dolorosi possono essere associati alla rottura di una cisti di origine parassitaria, a un ascesso, a un attacco di pancreatite acuta, a modifiche patologiche del rene destro e ad appendicite.

Dolore lancinante al fegato

Si tratta di un dolore tipico che accompagna molte patologie d'organo. È importante notare che quasi tutte le alterazioni funzionali croniche del sistema epatobiliare, comprese quelle infiammatorie, sono asintomatiche. Un dolore lancinante al fegato indica una malattia in fase avanzata che si sviluppa da tempo. Il primo sintomo a cui prestare attenzione per prevenire lo sviluppo della malattia è una sensazione di pesantezza periodica nell'ipocondrio destro. La sensazione di pesantezza può manifestarsi sia dopo i pasti che durante lo sforzo fisico, oppure spontaneamente, senza una causa oggettiva. Col tempo, la pesantezza si trasforma in dolori lancinanti e tiranti che possono irradiarsi verso l'alto: sotto la scapola, al collo, alla schiena. Una caratteristica del dolore lancinante al fegato è la sua tendenza ad intensificarsi con sforzi eccessivi, piegamenti o stress. Molto spesso, questi sintomi sono accompagnati da eruttazione, nausea, flatulenza e disturbi dell'evacuazione (stitichezza o diarrea). L'ingiallimento della pelle indica che la malattia si sta sviluppando in una forma acuta, in cui il dolore intenso non si manifesta sempre. Se la colorazione giallastra della pelle e del bianco degli occhi non costringe la persona a consultare un medico e iniziare il trattamento, oltre al fatto che il dolore lancinante al fegato diventa costante, si manifesta prurito cutaneo in tutto il corpo, la capacità lavorativa diminuisce e si sviluppa debolezza.

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Dolore pulsante al fegato

Un dolore pulsante al fegato è in realtà una pulsazione dell'organo sincronizzata con il battito cardiaco, che può indicare un'insufficienza patologica della valvola tricuspide o aortica. In caso di patologia avanzata, la pulsazione può essere percepita durante la palpazione, a volte visibile a occhio nudo, soprattutto se il fegato stesso è ingrossato. Inoltre, un dolore pulsante al fegato può essere il segno di un aneurisma dell'arteria epatica.

La pulsazione può essere una conseguenza di processi congestizi cronici nel fegato, che a loro volta sono provocati da patologie cardiache: insufficienza della valvola tricuspide, stenosi della valvola mitrale, pericardite adesiva. Se si sviluppa un processo congestizio nell'atrio destro, aumenta anche la pressione nelle vene epatiche e le vene centrali sono costrette a espandersi. La lenta circolazione sanguigna porta al sovraffollamento delle vene centrali, provocando ipertensione portale e ipossia. Si sviluppa necrosi centrobulare delle cellule epatiche, con la degenerazione del parenchima in tessuto connettivo. Il fegato aumenta di dimensioni, può spostarsi dalla sua sede e pulsa. Il dolore pulsante al fegato è accompagnato da nausea, sensazione di pesantezza e dolore nell'ipocondrio destro, simili ai segni dell'epatite. Nella pratica clinica, questa sindrome è chiamata cirrosi cardiaca e, oltre ai sintomi sopra descritti, si manifesta con una caratteristica combinazione di ittero e cianosi cutanea.

Dolore acuto al fegato

Un dolore acuto al fegato non è tipico della maggior parte delle patologie dell'organo, anzi, è il sintomo principale che indica una colecistite acuta. La colecistite si manifesta con un dolore improvviso e acuto che si irradia verso l'alto e verso destra. Il dolore può essere avvertito sotto la scapola destra, la clavicola, nel collo e persino sotto la mandibola destra. Il dolore acuto al fegato è così intenso che cambiare postura o posizione non porta sollievo al paziente. L'attacco è accompagnato da brividi, febbre, nausea, spesso con vomito, e la pelle può anche ingiallire. Queste sensazioni dolorose sono spesso un segno di colica epatica, che sarebbe più correttamente chiamata colica biliare. La colica si sviluppa quando un calcolo biliare si muove lungo un dotto biliare ristretto e stagnante. Questa sindrome è anche caratterizzata da un dolore acuto e acuto al fegato, che si associa a mal di testa, ma non causa vomito o febbre. La colica biliare, soprattutto quella primaria, è solitamente alleviata da un antispasmodico, il che non è tipico della colecistite acuta.

Dolore sordo al fegato

Si tratta di un dolore caratteristico delle patologie del sistema epatobiliare. Il dolore acuto è raro ed è segno di un processo infiammatorio protratto in fase terminale. Un dolore fastidioso, sordo e lancinante al fegato è la prova che l'organo è patologicamente ingrossato e che la capsula fibrosa che lo circonda è tesa insieme allo strato peritoneale. Queste fasce contengono molti recettori del dolore distribuiti in tutto lo strato, quindi il dolore spesso non ha una localizzazione chiara. È importante notare che il fegato, come organo, non è dotato di terminazioni nervose specifiche che segnalano il dolore; il tessuto epatico può solo rigenerarsi o trasformarsi patologicamente in cicatrici fibro-adipose. Il dolore sordo al fegato non è un sintomo specifico, può essere il segno di molte patologie, che possono essere differenziate solo da un gastroenterologo. Oltre al dolore lancinante, altri sintomi possono indicare malattie del fegato, della cistifellea e dei dotti biliari: ingiallimento della pelle e della sclera, nausea e mancanza di appetito, irritabilità, debolezza generale, stitichezza o diarrea. Nei processi tumorali, il dolore sordo al fegato è accompagnato da cachessia, segno evidente di insufficienza epatica e compare solo nelle fasi avanzate della malattia.

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Dolore sotto il fegato

Il dolore sotto il fegato, cioè nel quadrante inferiore destro dell'addome, può indicare non solo patologie dell'organo stesso, ma anche essere un sintomo delle seguenti malattie:

• Infiammazione dell'appendice.
• Processo infiammatorio nell'uretere.
• Malattie ginecologiche nelle donne (gravidanza ectopica, infiammazione degli annessi).
• Colecistite.
• Malattie intestinali.

Un dolore sottoepatico, particolarmente acuto, accompagnato da febbre e nausea, può indicare principalmente un'appendicite. I segni caratteristici di un'appendice infiammata sono:

• Localizzazione precisa del dolore, non tipica delle patologie epatiche.
• Il dolore non cambia intensità per diverse ore.
• Il dolore può spostarsi nella zona dell'ombelico.

Possono anche essere associati a colite ulcerosa, enterite granulomatosa (morbo di Crohn), invasione elmintica, amebiasi, osteocondrosi lombosacrale, urolitiasi. Tra le patologie ginecologiche caratterizzate da dolore in quest'area, si possono citare gravidanza tubarica (ectopica), cisti o tumori ovarici, clamidia o tricomoniasi, endometriosi.

Dolore al fegato dopo antibiotici

Il dolore al fegato dopo l'assunzione di antibiotici si sviluppa perché il farmaco viene percepito dall'organo come una tossina quando viene utilizzato, ma a volte l'interazione tra fegato e farmaco non è uniforme. Il meccanismo di disintossicazione da farmaco è il seguente:

1. Gli antibiotici vengono metabolizzati dagli enzimi, con conseguente formazione di metaboliti, sia attivi che inattivi, che danneggiano il parenchima epatico. Pertanto, non è il farmaco in sé a causare danni, ma i suoi prodotti di decadimento.
2. Il fegato cerca di neutralizzare i metaboliti legandoli al glutatione e ad altre sostanze, il che riduce in qualche modo gli effetti tossici e il dolore al fegato dopo l'assunzione di antibiotici.
3. Il fegato cerca di rimuovere i metaboliti processati e legati attraverso l'urina e la bile. I metaboliti possono alterare la consistenza della bile, rendendola più densa e viscosa (sindrome del fango biliare), causando ristagno, difficoltà di deflusso e infiammazione.

Il dolore al fegato dopo l'assunzione di antibiotici si sviluppa a causa di un'epatite acuta indotta da farmaci, che si sviluppa 5-7 giorni dopo l'inizio dell'uso di antibiotici. Il pericolo dell'epatite indotta da farmaci è che è clinicamente simile all'epatite acuta classica. I sintomi sono pressoché identici: ingiallimento della pelle, nausea, letargia, lieve dolore nell'ipocondrio destro, urine scure, feci scolorite. Non appena si interrompe la terapia con il farmaco, si osserva una dinamica positiva, il che non è tipico dell'epatite vera e propria in forma acuta. Colestasi, sindrome da ispessimento biliare e persino colica biliare possono essere causate da farmaci appartenenti al gruppo dei macrolidi, cefalosporine e penicilline.

Dolore al fegato dopo l'alcol

Il fegato è in grado di "tollerare" il carico alcolico per un periodo piuttosto lungo, quindi il dolore al fegato dopo l'assunzione di alcol indica un'intossicazione acuta dell'organismo o che la degenerazione latente del parenchima in tessuto fibroso è entrata nella fase terminale. Il fegato elabora l'alcol con l'aiuto di enzimi specifici, l'alcol deidrogenasi, che scompongono l'alcol in acetaldeidi, tossine potenti. Il fegato cerca quindi di rimuovere le acetaldeidi, ma l'intero processo di elaborazione richiede tempo. Il fegato impiega un'ora intera per elaborare 10 grammi di bevanda alcolica a 40 gradi. Se una persona beve molto di più e più spesso, il dolore al fegato dopo l'assunzione di alcol è inevitabile, poiché l'organo semplicemente non è in grado di lavorare a tale velocità. Si sviluppa una condizione patologica: la degenerazione grassa (infiltrazione) dei tessuti, poiché invece di elaborare i composti lipidici, il fegato combatte un attacco di alcol. Le risorse rigenerative del fegato si esauriscono, si sviluppano epatite alcolica, cirrosi e infine insufficienza epatica.

Nausea e dolore al fegato

Nausea e dolore al fegato sono due compagni "inseparabili" caratteristici di molte patologie del sistema epatobiliare. L'epatite, sia indotta da farmaci che virale, alcolica, così come la colecistite, i calcoli biliari e altre malattie del fegato e delle vie biliari, sono accompagnate da dolore sordo o acuto e nausea. Sono segno di una riacutizzazione della malattia, particolarmente tipica dell'epatite e della cirrosi in fase terminale. La nausea può essere persistente e costante, il che indica un processo attivo di infiammazione e degenerazione del parenchima epatico. Se questi sintomi sono associati a un colorito giallognolo della pelle e prurito, si tratta di un segno di una grave riacutizzazione, che richiede cure mediche immediate. Anche una sensazione di nausea e successivamente un dolore lancinante sono tipici dell'epatite indotta da farmaci e della riacutizzazione della colecistite. Nausea e dolore al fegato, associati a brividi, febbre e sudorazione profusa, indicano una possibile calcolosi biliare. La comparsa periodica di nausea e dolori al fegato, in assenza di alterazioni funzionali patologiche, può essere la conseguenza di un banale eccesso di cibo, soprattutto se nel menù sono compresi piatti grassi, affumicati e piccanti.

Dolore al fegato dopo aver mangiato

Il dolore al fegato dopo i pasti si verifica solo in presenza di problemi al sistema epatobiliare, ovvero quando la funzionalità del fegato e dei dotti biliari è compromessa. Un fegato normale è piuttosto efficiente e può sopportare qualsiasi carico alimentare, ovviamente anche uno solo. Per il fegato, tuttavia, come per qualsiasi altro organo o sistema del corpo umano, una dieta sana ed equilibrata è di grande importanza. La quantità di cibo, la sua composizione e la combinazione di sostanze contenute nei prodotti sono importanti. Il dolore al fegato dopo i pasti può verificarsi in caso di abuso di grassi pesanti, ovvero alimenti contenenti grassi animali - carne, brodi grassi, così come dolci con burro, torte o pasticcini. Inoltre, il fegato non "gradisce" l'abuso di cibi acidi e piccanti, compresi quelli di origine vegetale - aglio, ravanello, senape, acetosella, rafano, marinate, sottaceti piccanti. Il dolore al fegato dopo i pasti può anche essere dovuto al ristagno della bile: in questo caso non si parla di una malattia del fegato, ma di una condizione della cistifellea e dei dotti biliari.

Dolore al fegato durante la gravidanza

La gravidanza comporta gravi cambiamenti nel corpo della donna, tra cui il metabolismo di proteine, carboidrati e grassi, che possono mettere a dura prova il fegato. Il dolore al fegato durante la gravidanza è spesso associato a una riduzione dell'attività di disintossicazione dell'organo, meno frequentemente a patologie croniche latenti o all'abuso di cibi grassi e piccanti. Qualsiasi sintomo doloroso mette in allerta la futura mamma, poiché la patologia può influire sulle condizioni del feto. Questo riguarda direttamente il dolore al quadrante superiore destro. Il dolore al fegato durante la gravidanza, non associato a influenze esterne (cibo, sovraccarico fisico), può indicare colestasi, epatite latente, calcolosi biliare. Ognuna di queste patologie rappresenta una seria minaccia per il processo di gestazione; inoltre, sia l'epatite acuta che il restringimento dei dotti biliari provocano tossicosi precoce nelle donne in gravidanza. È importante notare che l'epatite A o B non vengono trasmesse al bambino, ma svolgono piuttosto un ruolo patologico nello sviluppo intrauterino e influenzano le condizioni della madre durante la gravidanza. L'epatite C, definita il "killer gentile", non si manifesta con sintomi dolorosi, ma può essere mortale per il feto e per la madre stessa. Il dolore durante la gravidanza può essere associato a cardiopatologia, quando viene rilevata un'insufficienza della valvola tricuspide o mitrale. Quasi il 100% delle donne incinte si sottopone a una visita medica al momento dell'accesso in un consultorio, quindi patologie pericolose di organi e apparati interni vengono solitamente rilevate nelle prime fasi della gravidanza. Il dolore durante la gravidanza che compare più tardi indica piuttosto un'alterazione della dieta o l'esposizione dell'organismo della madre a un'infezione virale. Tutti i sintomi allarmanti richiedono un contatto immediato con il medico curante per una terapia adeguata.

Dolore acuto al fegato

Il dolore acuto al fegato può essere causato dalla discinesia biliare (BD). La discinesia è classificata in due tipi: ipotonica e ipertonica. Tale dolore è tipico della discinesia ipertonica, quando l'attività delle contrazioni della cistifellea è molto più elevata del normale e la bile ristagna. Ciò porta a infiammazione e spesso alla formazione di calcoli. Il processo infiammatorio, in via di sviluppo, si manifesta con nevrosi vegetativa, un disturbo della defecazione: la stitichezza si alterna alla diarrea, si manifestano nausea e dolore acuto al fegato, che si irradia alla clavicola destra, alla scapola e alla spalla.

Inoltre, il dolore acuto al fegato è un segno tipico di colelitiasi (colelitiasi e coliche). La colica epatica può essere provocata da cibi grassi o piccanti, stress psicoemotivo, sforzo fisico eccessivo, vibrazioni corporee durante viaggi sui mezzi di trasporto o lavori in posizione piegata. La colica epatica nelle donne può essere associata al ciclo mestruale o al periodo postpartum. L'attacco è preceduto da una sensazione di pesantezza al lato destro e nausea. Il dolore acuto al fegato sveglia spesso la persona nel cuore della notte, irradiandosi al lato superiore destro, a volte sotto la mandibola destra. Il dolore è di natura spastica e può essere accompagnato da vomito e febbre.

Un'altra causa che caratterizza il dolore acuto al fegato è un attacco di malaria, una malattia piuttosto rara. La capsula fibrosa del fegato infiammato si dilata notevolmente, la milza si ingrossa e, se la febbre persiste a lungo, il dolore si intensifica.

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Cosa fare se si avverte dolore al fegato?

Molte persone si chiedono: dolore al fegato, cosa fare? Naturalmente, un gastroenterologo, un epatologo o un oncologo possono rispondere al meglio a questa domanda. Se per qualche motivo il paziente non è in grado di consultare immediatamente un medico, i seguenti consigli aiuteranno ad alleviare un po' l'intensità del dolore:

• Innanzitutto, ai primi sintomi di dolore periodico persistente, è opportuno adottare misure preventive: un ciclo di epatoprotettori e agenti coleretici. Sono indicati epatoprotettori come Gepabene, Essentiale, Karsil, Darsil. Farmaci coleretici: Hofitol, Allochol, Cholemax. Sono indicati anche infusi di erbe a base di elicriso, barba di mais e carciofo.
• Il dolore acuto può essere trattato con antispastici, assumendo una compressa di papaverina o no-shpa, spazmalgon o baralgin.
• È obbligatorio seguire una dieta rigorosa, escludendo cibi piccanti, grassi, fritti o acidi per almeno 10 giorni.
• Si consiglia una bevanda alcalina: acqua minerale naturale.
• È necessario includere nella dieta l'acido pangamico (vitamina B15), presente nell'orzo e nella crusca di riso. È anche possibile seguire un ciclo di metionina (14 giorni, 2-3 compresse al giorno prima dei pasti).

Se i sintomi allarmanti non si attenuano, ma solo si sviluppano, alla domanda: dolore al fegato, cosa fare? La risposta è una sola: consultare urgentemente un medico per fermare tempestivamente il processo patologico e prevenire complicazioni.

Trattamento del dolore al fegato

Non si tratta solo di neutralizzare il dolore, ma anche di adottare misure terapeutiche generali per eliminarne la causa. Per questo motivo, ai primi sintomi allarmanti è necessario contattare un medico, sottoporsi a una visita, chiarire la diagnosi e iniziare il trattamento. A casa, il trattamento del dolore al fegato dovrebbe essere il più sicuro e semplice possibile, poiché il sintomo doloroso può indicare molte patologie non epatiche, ad esempio un attacco di appendicite. L'assunzione incontrollata di farmaci può effettivamente alleviare il disagio, ma allo stesso tempo confondere il quadro clinico e complicare la diagnosi differenziale.

Il trattamento del dolore al fegato può comportare l'alleviamento del sintomo più acuto: il dolore stesso. Qualsiasi antispastico da banco, come nooshpa, baralgin, papaverina, è adatto a questo scopo. È importante notare che le patologie epatiche di solito non sono associate a un dolore acuto intollerabile che necessiti di essere alleviato immediatamente. Se tale dolore è presente, potrebbe essere dovuto a una colica epatica (biliare) o a un attacco di colecistite acuta, che, tra l'altro, non viene trattata con antispastici.

In condizioni ospedaliere, il trattamento del dolore epatico durante un attacco di colica epatica viene effettuato utilizzando antispastici iniettabili (atropina, platifillina, baralgina) ed è indicata anche la nitroglicerina sublinguale. In casi eccezionali, viene eseguito il blocco con novocaina. La terapia successiva viene eseguita secondo un piano terapeutico elaborato sulla base dei sintomi e dei dati di un esame obiettivo completo: analisi del sangue biochimiche, esami delle urine e delle feci, ecografia.

Il trattamento del dolore epatico può essere piuttosto lungo, fino a un anno, a seconda della gravità del processo patologico, della capacità di riserva dell'organo e del sistema epatobiliare nel suo complesso. Sono indicati l'uso prolungato di epatoprotettori, l'aderenza a una dieta rigorosa, la limitazione dell'attività fisica e un costante controllo medico.

Farmaci per il dolore al fegato

I farmaci per il dolore al fegato sono solitamente farmaci che eliminano il ristagno o l'ostruzione dei dotti biliari e farmaci che proteggono il fegato da possibili agenti aggressivi (epatoprotettori). L'industria farmaceutica moderna offre nuovi farmaci complessi che combinano queste due azioni in un'unica capsula o compressa, eliminando il ristagno biliare e proteggendo il fegato. Inoltre, i farmaci per il dolore al fegato possono essere antispastici, ovvero quelli che alleviano il sintomo doloroso primario. Dopo aver alleviato il dolore, è indicato un lungo ciclo di assunzione combinata di epatoprotettori ed enzimi per ridurre il carico sul fegato.

I preparati vegetali sono efficaci come epatoprotettori: Liv-52, Galstena, Darsil, Karsil. Tra questi rientrano anche i fosfolipidi essenziali, che, oltre ad avere un effetto epatoprotettivo, regolano efficacemente il metabolismo dei lipidi e dei carboidrati. Tra questi rientrano Lipostabil, Essentiale Forte, Livolin, Essliver, Phosphonciale.

Si raccomanda l'assunzione regolare di Mezim, Enzimtal, Unimax o Festal come farmaci che migliorano la fermentazione.

È importante notare che i farmaci sopra menzionati migliorano la funzionalità epatica. Tuttavia, i farmaci per il dolore epatico, nel senso in cui viene percepito dai pazienti, sono farmaci che alleviano rapidamente il sintomo doloroso. Uno dei rimedi più efficaci per neutralizzare gli spasmi delle vie biliari, più spesso associati al dolore acuto, è il No-shpa e il Baralgin.

Un piano di trattamento più dettagliato e completo può essere elaborato solo dal medico curante sulla base dei risultati di un esame completo e in funzione della diagnosi.

Come alleviare il dolore al fegato?

Come alleviare il dolore al fegato? Soprattutto se il fegato fa male periodicamente, senza attacchi e riacutizzazioni, esiste un rimedio che possa essere usato in modo indipendente, senza paure e preoccupazioni?

Per alleviare il dolore cronico e fastidioso nella zona del fegato, a condizione che non vi sia alcuna infiammazione dell'appendice o un possibile spostamento di un calcolo biliare, sono indicati preparati o decotti a base di erbe. Le seguenti piante hanno proprietà antispasmodiche:

• Finocchio.
• Anice comune.
• Aneto.
• Menta piperita.
• Camomilla.
• Erba argentea.
• Erba palustre.
• Erba di San Giovanni.

Tutte queste piante contengono un alcaloide efficace che allevia gli spasmi. Inoltre, la domanda su come alleviare il dolore al fegato può trovare risposta nei consigli dei guaritori tradizionali, che sostengono che l'uso di piante amare aiuti ad alleviare le sensazioni dolorose. Tra le erbe che contengono amarezza, sono disponibili le seguenti:

• Assenzio.
• Calamo.
• Genziana.
• Muschio islandese.
• Dente di leone.

Queste piante attivano il deflusso della bile, alleviando notevolmente il dolore nella zona del fegato durante le coliche epatiche.

Inoltre, la risposta alla domanda su come alleviare il dolore al fegato potrebbe essere bere acqua minerale calda senza gas. Se si aggiunge un cucchiaio di miele naturale a un bicchiere di acqua minerale a temperatura ambiente (Essentuki 4, Borjomi) e si beve la miscela a stomaco vuoto al mattino, nel pomeriggio, molto probabilmente, il dolore al fegato non darà fastidio.

Tutti gli altri sintomi (dolore più acuto, vomito o nausea incontrollabili, ipertermia, febbre) richiedono cure mediche urgenti.

Antidolorifico per il dolore al fegato

Un antidolorifico per il dolore al fegato viene assunto in caso di colica epatica (biliare) grave, colecistite acuta e, meno frequentemente, in altre patologie. Ciò è dovuto al fatto che molte malattie del fegato, sebbene accompagnate da dolore, non presentano sensazioni forti e intense, ovvero sono tollerabili. Inoltre, spesso si verifica un dolore lancinante e intenso durante uno sforzo fisico attivo, in tal caso sono indicate tecniche di respirazione addominale profonda per ripristinare la velocità del flusso sanguigno nel fegato e favorire la circolazione sanguigna accelerata. Tutte le altre situazioni in cui è necessario un antidolorifico per il dolore al fegato sono associate a un attacco e, quindi, a uno spasmo. È logico supporre che un antispasmodico aiuti ad alleviare il dolore. Nell'elenco dei farmaci da banco relativamente sicuri, il primo posto è occupato da No-shpa (Drotaverina), un efficace antispasmodico miotropico. È anche possibile assumere papaverina, dibazolo e duspatalina. Un buon antidolorifico per il dolore al fegato è qualsiasi preparato contenente menta, e anche un infuso o un decotto di menta piperita fatto in casa può alleviare le coliche di lieve intensità. Se l'assunzione di farmaci da banco non dà risultati, l'automedicazione può portare a conseguenze pericolose, quindi è consigliabile contattare un medico che distingua la vera malattia in base ai sintomi e prescriva un trattamento adeguato.

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Erbe per il dolore al fegato

Le erbe per il dolore al fegato sono un valido rimedio coadiuvante, migliorando il deflusso della bile, attivando le proprietà rigenerative del fegato e avendo un effetto epatoprotettivo. Inoltre, quasi tutti i farmaci volti a proteggere il fegato sono sviluppati a base di componenti vegetali, tra cui i noti Karsil e Darsil, Gepabene e Legalon.

Erbe per il dolore al fegato che possono essere assunte autonomamente sotto forma di decotti e tinture:

• Il cardo mariano è uno dei principali rimedi erboristici per il ripristino del fegato.
• Trifoglio lupino.
• Calendula.
• Elicriso delle sabbie.
• Menta piperita.
• Seta di mais.
• Tanaceto.
• Foglie di betulla.
• Crespino.
• Salto.
• Dente di leone.
• Cinorrodo.

Le ricette più semplici che utilizzano le erbe per il dolore al fegato sono:

• Per preparare il decotto, prendete 20 grammi di menta secca tritata e 1 cucchiaio di radici di cicoria, versate 1,5 litri di acqua bollente e fate bollire per 2-3 minuti, non di più. Il decotto deve essere lasciato in infusione per 10-12 ore; è più comodo preparare il rimedio la sera e lasciarlo in infusione per tutta la notte. Filtrate al mattino e bevete a piccole dosi durante il giorno. Il trattamento dura 14 giorni, poi si fa una pausa di una settimana e si ripete il trattamento. Oltre a normalizzare la funzionalità epatica e migliorare il flusso biliare, la menta ha un effetto benefico sul sistema nervoso e migliora il sonno.
• In primavera, non appena i denti di leone fioriscono, è opportuno fare scorta di un rimedio curativo: il miele di fiori. 300-350 teste di dente di leone, raccolte in un luogo ecologicamente pulito, vengono immerse in un chilogrammo di miele naturale di alta qualità. Dopo un mese e mezzo, il rimedio sarà pronto. Il miele di dente di leone può alleviare i dolori fastidiosi al fegato, ma è meglio usarlo a scopo preventivo. Assumere 1 cucchiaino di questo miele due volte al giorno prima dei pasti (mezz'ora).

Dieta per il dolore al fegato

L'alimentazione per il dolore al fegato è uno degli elementi più importanti nella terapia generale del sistema epatobiliare. La dieta dovrebbe svolgere il compito principale: alleviare il più possibile il dolore al fegato, ma il menu dovrebbe includere una quantità sufficiente di carboidrati, proteine, minerali e vitamine. Le regole di una corretta alimentazione sono le seguenti:

• Il cibo dovrebbe contenere proteine facilmente digeribili: carne bianca di pollame, carne di coniglio, vitello.
• Consumo di grassi vegetali - olio vegetale, preferibilmente purificato e raffinato.
• La dieta dovrebbe contenere una quantità ridotta di carboidrati, ciò è particolarmente importante per i pazienti in sovrappeso.
• Tutti i prodotti devono essere cotti delicatamente a vapore; sono esclusi i cibi fritti.
• L'assunzione di cibo deve essere piccola e frequente, ogni 1,5-2 ore.
• È meglio preparare il cibo sotto forma di purea, ben cotta al vapore o cotta al forno.
• Il menù dovrebbe contenere fibre (pane di crusca, verdure crude schiacciate).

La dieta per il dolore al fegato comprende i seguenti alimenti:

• Pane di segale secco, pane fatto con farina integrale, con crusca.
• Biscotti secchi.
• Zuppe di verdure quaresimali.
• Carni magre: pollame, manzo magro, vitello.
• Pesci di mare magri: nasello, merluzzo, passera di mare, sugarello.
• Grassi: burro – non più di 30 grammi al giorno, olio vegetale – fino a 50 grammi al giorno.
• Verdure al forno o bollite: cavolo, zucca, carote, zucchine.
• Succhi di frutta crudi.
• Porridge: avena, grano saraceno, riso.
• Non più di 1 uovo di gallina al giorno, preferibilmente a giorni alterni.
• Sono esclusi i frutti dal sapore dolce, quelli aspri.
• Gelatina di frutta, purea.
• Miele.
• Formaggio fresco e prodotti a base di latte fermentato.
• Decotto di rosa canina e uvetta.
• Tè leggero, preferibilmente verde.

La dieta per il dolore al fegato esclude carni grasse, lardo, anatra, agnello e brodi ricchi e forti. Alcol in qualsiasi quantità, funghi, cioccolato e cacao, così come tutti i tipi di alimenti in scatola, affumicati o piccanti sono severamente controindicati.

Dieta per il dolore al fegato

La dieta per il dolore al fegato è la nota dieta n. 5 di Pevzner, pensata per il trattamento del fegato e delle vie biliari. Il compito di questa dieta è quello di liberare il fegato dai grassi il più possibile, mantenendo al contempo una quantità ragionevole di carboidrati e proteine. La dieta per il dolore al fegato prevede la seguente composizione chimica e quantitativa della dieta giornaliera:

• Proteine animali – 50-60 g.
• Proteine vegetali – 50-60 g.
• Grassi vegetali – 30-50 g.
• È meglio escludere i grassi animali.
• Carboidrati – 400-450 g (zuccheri non più di 50-70 g).
• Sale – non più di 10 g, meglio escluderlo.
• Liquido – 1,5-2 litri (bevande alla frutta, composte, decotti).

La dieta per il dolore al fegato è distribuita il più frazionata possibile: 5-7 volte al giorno in piccole porzioni. Il contenuto calorico totale della dieta è compreso tra 3000 e 3500 chilocalorie.

Un esempio di dieta giornaliera consigliata per il dolore al fegato:

1. Casseruola preparata con 140 g di ricotta, 1 uovo e due cucchiai di zucchero.
2. Fiocchi d’avena con latte – 200 g.
3. Zuppa di verdure quaresimale – 500 ml.
4. Carne in umido – 250 g.
5. Verdure stufate – 30-350 g.
6. Gelatina di mele – 100 g.
7. Casseruola di semola con latte e uvetta – 20-250 g.
8. Composta di frutta secca – 200 ml.
9. Kefir magro – 200 g.
10. Acqua minerale naturale (facoltativa).

La dieta dovrebbe essere seguita per almeno un mese, preferibilmente per 2-3 mesi, fino al completo ripristino delle funzioni dell'organo.

In ogni caso, se si avverte dolore al fegato, è necessario consultare un gastroenterologo, un epatologo o un oncologo. Attraverso l'esecuzione di specifici esami e metodi di ricerca strumentale, il medico determinerà cosa fare in caso di dolore al fegato e prescriverà un trattamento adeguato ed efficace.

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