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Ecografia pleurica
Ultima recensione: 04.07.2025
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Indicazioni all'esame ecografico delle cavità pleuriche
L'ecografia aiuterà a identificare la presenza di liquido nella cavità pleurica e a determinare la posizione di piccoli accumuli di liquido qualora sia necessaria l'aspirazione. Se l'esame radiografico ha confermato la presenza di liquido nelle cavità pleuriche, l'ecografia è indicata solo se è necessaria un'aspirazione controllata in presenza di versamento limitato o di piccole dimensioni.
Non è necessario eseguire ogni puntura pleurica sotto guida ecografica.
Preparazione
- Preparazione del paziente. Non è richiesta alcuna preparazione del paziente.
- Posizione del paziente. Se possibile, il paziente deve essere esaminato in una posizione seduta comoda. Applicare il gel in modo casuale sulla parte inferiore del torace, sul lato da esaminare.
- Selezione della sonda. Utilizzare una sonda da 3,5 MHz. Utilizzare una sonda da 5 MHz per bambini e adulti magri. Scegliere il diametro della sonda più piccolo possibile per la scansione degli spazi intercostali. Se è disponibile solo una sonda di grandi dimensioni, le ombre delle costole verranno sovrapposte all'immagine, ma sarà comunque possibile ottenere le informazioni necessarie.
- Regolazione della sensibilità del dispositivo. Imposta il livello di sensibilità per ottenere l'immagine ottimale.
Tecnica di scansione
Il sensore viene installato negli spazi intercostali perpendicolarmente alla cute del paziente. In questo caso, è possibile visualizzare un liquido anecogeno sopra il diaframma, nelle cavità pleuriche. I polmoni hanno un'elevata ecogenicità, poiché contengono aria.
Esaminare innanzitutto l'area sospetta e confrontarla con i dati radiografici; quindi esaminare a tutti i livelli, poiché il versamento potrebbe essere circoscritto e non visibile nelle parti più basse delle cavità pleuriche (nel seno costofrenico). Cambiare la posizione del paziente per determinare la mobilità del fluido.
Il liquido pleurico è ipoecogeno o moderatamente ecogeno e talvolta si osservano setti spessi. Anche il sangue fluido e il pus sono anecogeni, ma i setti possono riflettersi. Non è sempre possibile differenziare il liquido dalle masse solide nella pleura o nei polmoni periferici. Ruotare il paziente e ripetere l'esame. Il liquido si muoverà, anche in presenza di setti o di una grande quantità di liquido. I tumori polmonari periferici o i tumori pleurici non si muoveranno. La biopsia aspirativa è necessaria per confermare la diagnosi.