Il tronco polmonare e i suoi rami

Il tronco polmonare (truncus pulmonalis) ha un diametro di 30 mm e fuoriesce dal ventricolo destro del cuore, da cui è separato dalla sua valvola. L'inizio del tronco polmonare e, di conseguenza, la sua apertura si proiettano sulla parete toracica anteriore, sopra l'inserzione della cartilagine della terza costa sinistra sullo sterno. Il tronco polmonare si trova davanti agli altri grandi vasi della base del cuore (aorta e vena cava superiore). A destra e posteriormente si trova la parte ascendente dell'aorta e a sinistra l'auricola sinistra del cuore. Il tronco polmonare, situato nella cavità pericardica, si dirige davanti all'aorta a sinistra e posteriormente e, a livello della quarta vertebra toracica (cartilagine della seconda costa sinistra), si divide nelle arterie polmonari destra e sinistra. Questo punto è chiamato biforcazione del tronco polmonare (biforcazione trunci pulmonalis). Tra la biforcazione del tronco polmonare e l'arco aortico è presente un breve legamento arterioso (ligamentum arteriosum), che è un dotto arterioso (dotto di Botallo) sovradimensionato.

L'arteria polmonare destra (a.pulmonalis dextra), con un diametro di 21 mm, segue a destra l'ilo del polmone destro, dietro la parte ascendente dell'aorta e la parte terminale della vena cava superiore e davanti al bronco destro. Nella zona dell'ilo del polmone destro, davanti e sotto il bronco principale destro, l'arteria polmonare destra si divide in tre rami lobari. Ogni ramo lobaro nel corrispondente lobo polmonare si divide a sua volta in rami segmentali. Nel lobo superiore del polmone destro, si trovano un ramo apicale (r.apicalis), rami posteriori discendenti e ascendenti (rr.posteriores descendens et ascendens), rami anteriori discendenti e ascendenti (rr.anteriores descendens et ascendens), che proseguono nei segmenti apicale, posteriore e anteriore del polmone destro.

Il ramo del lobo medio (rr.lobi medii) è diviso in due rami: laterale e mediale (r.lateralis et r.medialis).

Questi rami si dirigono ai segmenti laterale e mediale del lobo medio del polmone destro. I rami del lobo inferiore (rr.lobi inferioris) includono il ramo superiore (apicale) del lobo inferiore [r.superior (apicalis) lobi inferioris], che si dirige al segmento apicale (superiore) del lobo inferiore del polmone destro, così come la parte basale (pars basalis). Quest'ultima è divisa in 4 rami: mediale, anteriore, laterale e posteriore (rr.basales medialis, anterior, lateralis et posterior). Essi portano il sangue ai segmenti basali del lobo inferiore del polmone destro omonimo.

L'arteria polmonare sinistra (a.pulmonalis sinistra) è più corta e sottile di quella destra, passa dalla biforcazione del tronco polmonare lungo il percorso più breve fino alle porte del polmone sinistro in direzione trasversale, davanti alla parte discendente dell'aorta e al bronco sinistro. Nel suo percorso, l'arteria attraversa il bronco principale sinistro e, alle porte del polmone, si trova al di sopra di esso. A seconda dei due lobi del polmone sinistro, l'arteria polmonare si divide in due rami. Uno di questi si divide in rami segmentali all'interno del lobo superiore, il secondo - la parte basale - con i suoi rami fornisce sangue ai segmenti del lobo inferiore del polmone sinistro.

I rami del lobo superiore (rr.lobi superioris) si dirigono ai segmenti del lobo superiore del polmone sinistro, da cui originano il ramo apicale (r.apicalis), i rami anteriore ascendente e discendente (rr.anteriores ascendens et descendens), posteriore (r.posterior) e linguale (r.lingularis). Il ramo superiore del lobo inferiore (r.superior lobi inferioris), come nel polmone destro, si dirige al lobo inferiore del polmone sinistro, al suo segmento superiore. Il secondo ramo lobare - la parte basale (pars basalis) - è suddiviso in quattro rami segmentali basali: mediale, laterale, anteriore e posteriore (rr.basales medialis, lateralis, anterior et posterior), che si diramano nei corrispondenti segmenti basali del lobo inferiore del polmone sinistro.

Nel tessuto polmonare (sotto la pleura e nella zona dei bronchioli respiratori), piccoli rami dell'arteria polmonare e rami bronchiali che si estendono dalla porzione toracica dell'aorta formano sistemi di anastomosi interarteriose. Queste anastomosi sono l'unico punto del sistema vascolare in cui il sangue può scorrere lungo un breve percorso dalla circolazione sistemica direttamente alla circolazione polmonare.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]