Ultrasuoni segni di lesioni e malattie del polso e delle articolazioni della mano

I tenosinoviti Una delle patologie più frequenti di questa localizzazione. La causa più comune dello sviluppo della tenosinovite è l'artrite reumatoide. Con lo sviluppo della tenosinovite, l'effusione si verifica nella vagina sinoviale dei tendini. La membrana sinoviale si ispessisce, il grado della sua vascolarizzazione aumenta. Con tenosinovite cronica, il tendine stesso è coinvolto nel processo, che può contribuire alla sua rottura. Con tenosinovite di piccoli tendini della mano, la rilevazione dell'effusione è difficile. Segni indiretti della sua presenza sono un aumento dell'ecogenicità della falange ossea. Per chiarimenti, si raccomanda un confronto con una falange simmetrica.

Rotture del tendine Le lacrime del tendine dell'articolazione del polso e delle articolazioni della mano sono relativamente rare. Le tensioni sono predisposte a cambiamenti cronici di tendini, artrite reumatoide, artrite gottosa, malattie sistemiche, diabete mellito, ecc. Il distacco del tendine estensore del dito dal sito di attacco alla base della falange dell'unghia è la più frequente delle rotture sottocutanee dei tendini. Si verifica con una brusca flessione del dito in un momento in cui il tendine viene ridotto attivamente. Tali distacchi si osservano quando si gioca a basket, pianisti, chirurghi. Il distacco del tendine può essere accompagnato dal distacco di un frammento triangolare dalla base della falange. In questo tipo di lesione, il dito acquisisce una caratteristica forma a forma di martello.

A rottura completa, viene definita una vagina sinoviale vuota con effusione. Con rotture parziali del tendine al sito della rottura, la sua struttura viene interrotta e nella vagina sinoviale appare un'effusione. Con tendinite cronica nell'area di attaccamento dei tendini, si possono formare inclusioni iperecogene. Il tendine è solitamente ispessito, la sua ecogenicità è ridotta.

Tenosinovit de Kervena. Si riferisce alla tenosinovite idiopatica. In questa malattia nel processo coinvolge primo canale di rinforzo filamento fibroso, in cui testato tendine estensore delle dita brevis e dito deviatore lungo tendine stiloide del raggio in corrispondenza della superficie posteriore del polso.

Più spesso la malattia colpisce le donne rispetto agli uomini, in un rapporto di 6 a 1. La malattia si verifica tra i 30 ei 50 anni.

Si manifesta clinicamente sotto forma di sindrome del dolore dal lato dell'osso radiale, che aumenta con il movimento delle dita. La palpazione è contrassegnata con gonfiore di questa zona.

Fluido ecograficamente rivelato nella vagina sinoviale ispessita dei tendini. Il tendine del corto estensore delle dita o il lungo tendine del dito che si ritrae, di regola, non è ispessito.

Cisti di gangli (hygromes). Una delle patologie frequenti dei tendini della mano. Un segno ecografico caratteristico del ganglio è la connessione diretta con il tendine. I gangli sono di forma ovale o rotonda, incapsulati. Il contenuto può avere una consistenza diversa a seconda della prescrizione della malattia.

Lacerazioni dei legamenti laterali. Il più comune è una dislocazione di un dito nell'articolazione metacarpo-falangea. La rimozione acuta ed eccessiva di 1 dito può portare alla rottura del legamento metacarpo-falangea laterale mediale. Di conseguenza, si verifica una sublussazione della falange.

La contrattura di Dupuytren. È un processo proliferativo benigno idiopatico, che porta alla crescita di tessuto fibroso nell'aponeurosi palmare. Si verifica più spesso negli uomini di età superiore ai 30 anni. Di norma, i tessuti di 3, 4, 5 dita sono interessati. Nella maggior parte dei casi, le manifestazioni interessano entrambi i pennelli. Il tessuto fibroso appare nello strato grasso-fibroso tra la pelle e le strutture palmari profonde, portando alla comparsa di noduli e ciocche di collagene. L'aponeurosi palmare diventa sfregiata, compattata, rugosa; il tessuto adiposo sottocutaneo scompare gradualmente e la pelle, imbutita in aree separate, si fonde con l'aponeurosi ispessita alterata. Come risultato della trasformazione di sottili fibre aponeurotiche in fili densi, le dita sono piegate e accorciate. In questo caso i tendini del flessore delle dita non sono soggetti a cambiamenti patologici. Il processo si sviluppa gradualmente ed è caratterizzato da un decorso cronico ondulatorio. Nelle fasi successive, la malattia viene facilmente diagnosticata clinicamente, mentre nelle fasi iniziali questi noduli possono essere riconosciuti solo dagli ultrasuoni. Ecograficamente, i cambiamenti sembrano formazioni ipoecogene che si trovano sottocutanee, nella fascia palmare o nell'aponeurosi.

Sindrome del tunnel carpale. Questa è la patologia più comune della neuropatia mediastinica da compressione. Spesso ci sono dattilografi, guardiani del guardaroba, programmatori, musicisti, meccanici. Clinicamente manifestato da dolore e parestesie nel polso e nell'avambraccio, amplificato di notte e con movimenti della spazzola, disturbi sensoriali e motori. L'esame ecografico svolge un ruolo importante nello stabilire la diagnosi, chiarendo la gravità della malattia e monitorando il trattamento. Le principali manifestazioni ultrasuoni della sindrome del tunnel carpale includono: ispessimento del nervo prossimale alla compressione, appiattimento del nervo all'interno del tunnel, rigonfiamento flessore retinacolo anteriore, diminuzione della mobilità del nervo all'interno del tunnel. Le misurazioni del nervo mediale sono eseguite con scansione trasversale secondo la formula dell'area dell'ellisse: il prodotto di due diametri reciprocamente perpendicolari diviso quattro volte il numero di 7Г. Gli studi hanno dimostrato che l'area media del nervo mediale negli uomini è 9-12 mm ² e nelle donne 6-8 mm ². Se il rapporto tra larghezza e dimensione del nervo antero-posteriore supera 3 a 1, viene diagnosticata la sindrome carpale.

Con lo sviluppo di questa sindrome, aumenta anche l'area del nervo mediale. E l'aumento del diametro trasversale del nervo è direttamente proporzionale al grado di gravità della sindrome. Con un'area maggiore di 15 mm ², è necessaria una correzione chirurgica. Piegando la parte anteriore del fermo del flessore del flessore di oltre 2,5 mm si indica lo sviluppo della sindrome carpale. È stato scoperto che quando il quinto dito si muove normalmente, il nervo mediale viene spostato in media di 1,75 ± 0,49 mm, mentre nella sindrome carpale è solo di 0,37 ± 0,34 mm. Usando una combinazione di queste caratteristiche insieme ai dati clinici, è abbastanza facile diagnosticare i segni iniziali della malattia.

Corpi estranei La localizzazione più frequente di corpi estranei è la mano. I corpi estranei possono essere di diversa natura: aghi da cucito, pezzi di metallo, lische di pesce, trucioli di legno (schegge), spine di piante spinose. Ecograficamente, sembrano un frammento iperecogeno nello spessore dei tessuti molli. A seconda della composizione dietro il corpo, potrebbe esserci un effetto di riverbero distale (metallo, vetro) o ombra (legno).