Rottura di un aneurisma cerebrale

Un aneurisma è una dilatazione nella parete di un'arteria o di una vena dovuta al suo assottigliamento e alla perdita di elasticità. Nella maggior parte dei casi, questa patologia è congenita. Nella maggior parte dei casi, un aneurisma viene diagnosticato nei vasi del cervello, il che rende la malattia potenzialmente pericolosa. La parte dilatata del vaso non può funzionare come quella intatta, quindi la rottura di un aneurisma cerebrale è una situazione piuttosto comune. L'aspetto più spiacevole è che il paziente potrebbe non sospettare nemmeno la diagnosi a causa dell'assenza di sintomi specifici, quindi il rischio di un esito fatale dovuto al ritardo è estremamente elevato.

Epidemiologia

Abbiamo scoperto che sia la formazione di un aneurisma che la sua rottura sono il risultato dell'ipertensione. Ciò significa che il gruppo a rischio include pazienti con ipertensione e bevitori. Secondo le statistiche, la probabilità di formazione e rottura di un aneurisma è maggiore nelle persone con cattive abitudini: fumatori e tossicodipendenti, soprattutto quelli che sono dipendenti dalla cocaina.

La rottura di un aneurisma cerebrale è una patologia legata all'età. Non viene diagnosticata durante l'infanzia perché l'ipertensione arteriosa nei bambini è un fenomeno raro. Inoltre, il colesterolo sulle pareti dei vasi sanguigni, rendendoli meno elastici, si deposita solo con il tempo. Un bambino può avere una predisposizione, ma è molto probabile che la protrusione si manifesti molto più tardi, quando cresce e accumula malattie.

La tendenza alla formazione e alla rottura di aneurismi cerebrali è leggermente maggiore nelle donne. La malattia viene diagnosticata più spesso tra i 30 e i 60 anni, sebbene vi siano delle eccezioni.

Va detto che molte persone convivono con un aneurisma per molti anni e muoiono di vecchiaia. Ma allo stesso tempo, sono costantemente a rischio. La rottura arteriosa nel sito della protrusione si verifica solo nello 0,01% dei casi di malattia. E la causa è un aumento della pressione. Il fatto triste è che nel 70% dei casi la rottura porta alla morte del paziente.

Le cause di un aneurisma cerebrale rotto.

Per comprendere quali cause possano portare alla rottura di un aneurisma cerebrale, è necessario studiare la patogenesi della malattia stessa, che può manifestarsi prima della nascita o diventare causa di lesioni e patologie. La causa del malfunzionamento dei vasi sanguigni è spesso dovuta a disturbi metabolici e genetici, che portano a deviazioni nella formazione della parete vascolare.

Per gli aneurismi "congeniti", che possono manifestarsi già in età adulta, è caratteristica l'assenza di una tipica struttura a tre strati. La parete è rappresentata solo da tessuto connettivo. L'assenza di uno strato muscolare ed elastico lo rende meno resistente a vari tipi di carichi. Questa è la causa della formazione di un aneurisma cerebrale. La parete del vaso sanguigno non riesce a resistere alla pressione del sangue e si piega nel punto più debole (il più delle volte in corrispondenza di piegature, biforcazioni o di ramificazioni di grandi dimensioni). [ 1 ]

Un aneurisma può essere rilevato in caso di sindromi da disfunzione del tessuto connettivo e di disturbi ereditari della produzione di collagene. Le patologie congenite sono tipicamente associate ad altre patologie intrauterine (PBP, ipoplasia dell'arteria renale, difetti cardiaci, ecc.).

Meno frequentemente, i vasi sanguigni cambiano le loro proprietà sotto l'influenza di cause esterne (traumi, ferite da arma da fuoco alla testa, radiazioni, danni cerebrali infettivi) o interne (aterosclerosi vascolare, distrofia proteica delle pareti arteriose, formazione di tumori). [ 2 ]

Un aneurisma si forma a causa di una conformazione non corretta delle pareti vasali o a causa dell'attività umana. In entrambi i casi, però, si verifica una violazione della funzionalità della membrana vascolare, che non è in grado di resistere all'impatto costante o periodico del sangue. Stiamo parlando di pressione sanguigna su un vaso indebolito.

Abbiamo considerato i fattori di rischio che possono o meno portare alla formazione di un aneurisma intracranico. Tutto dipende dalla presenza di patologie o da determinate situazioni di vita che influenzano la pressione sanguigna. [ 3 ] E la rottura di un aneurisma cerebrale è principalmente il risultato di un aumento della pressione sanguigna. La parete assottigliata e tesa del vaso, spesso costituita da tessuto connettivo anelastico, semplicemente non riesce a resistere alla pressione del sangue. [ 4 ]

Sintomi di un aneurisma cerebrale rotto.

Abbiamo già detto che un aneurisma cerebrale può rimanere latente per lungo tempo. In alcuni casi, i pazienti non notano alcun sintomo sospetto, sentendosi completamente sani. Altri possono lamentare dolore alla fronte e alle orbite, lievi vertigini, soprattutto in caso di bruschi cambiamenti di posizione. Tutto dipende dalla localizzazione, dal tipo di aneurisma (numero di camere) e dalle sue dimensioni.

Gli aneurismi multicamerali di grandi dimensioni sono più suscettibili alla rottura. E i sintomi che compaiono in questo caso (quadro clinico) dipendono direttamente dalla localizzazione della protrusione e dalla forma dell'emorragia, ovvero dall'area cerebrale in cui il sangue entra.

La rottura di un aneurisma cerebrale è causata da un'emorragia intracerebrale, intraventricolare o subaracnoidea. Nel primo caso, il tasso di mortalità è del 40%. Ma il più delle volte, il sangue penetra nello spazio tra l'osso cranico e il cervello (spazio subaracnoideo). Questo tipo di emorragia è considerato il più grave, poiché può causare sia la morte del paziente (con un alto grado di probabilità) sia gravi complicazioni associate alla compromissione della circolazione sanguigna cerebrale.

Nel 75% dei casi, il quadro clinico di un aneurisma cerebrale rotto assomiglia ai sintomi di un'emorragia subaracnoidea non traumatica. I primi segni di tale emorragia sono:

• dolore improvviso, forte e lancinante alla testa, sotto forma di scossa.
• nausea e vomito,
• aumento della temperatura corporea (ipertermia),
• fotofobia,
• pupille dilatate,
• sensibilità alterata di una parte del viso o degli arti,
• maggiore sensibilità al rumore,
• uno stato di coscienza stordito (da uno stupore moderato al coma atonico), che può avere durata variabile.

Molti pazienti diventano irrequieti e irrequieti, parlano molto e si agitano. Presentano debolezza dei muscoli occipitali, il segno di Kernig (flessione delle gambe a livello delle articolazioni del ginocchio e dell'anca quando si preme sul pube), che indica irritazione delle meningi durante un'emorragia, e alcune altre manifestazioni caratteristiche della meningite.

Il quadro clinico di un aneurisma cerebrale rotto può variare a seconda della localizzazione della protrusione patologica:

• sull'arteria carotide: dolore localizzato nella fronte e nelle orbite, sono possibili disturbi della vista, paresi del nervo oculomotore, ridotta sensibilità nella zona degli occhi e nella mascella superiore;
• non dell'arteria cerebrale anteriore: sbalzi d'umore, disturbi psicotici, deterioramento della memoria e delle capacità mentali in generale, possibile paresi degli arti, sviluppo di diabete insipido, disturbi del metabolismo acqua-sale che incidono sul lavoro del cuore;
• sull'arteria cerebrale media: sviluppo di afasia motoria o sensoriale (a seconda dell'emisfero cerebrale, la persona capisce il linguaggio ma non riesce ad esprimersi, o viceversa), convulsioni, deficit visivo, spesso paresi delle mani;
• sull'arteria principale: paresi del nervo oculomotore, compromissione della vista fino alla perdita della capacità di vedere con occhi sani (cecità corticale), possibile paresi delle braccia e delle gambe, nei casi gravi insufficienza respiratoria, depressione della coscienza, coma;
• sull'arteria vertebrale: interruzione dell'innervazione dell'apparato fonatorio (disartria), per cui la parola diventa confusa, raucedine, diminuzione della sensibilità di vario tipo, nei casi gravi sintomi simili a un aneurisma dell'arteria basilare.

In un quarto dei casi di rottura di aneurisma cerebrale, i medici diagnosticano un decorso atipico della malattia, i cui sintomi ricordano quelli di altre patologie: crisi ipertensive, emicrania, disturbi psicotici, infiammazione cerebrale (meningite). Capita anche che i medici facciano una diagnosi preliminare di intossicazione alimentare acuta o radicolite. Tutto ciò fa sì che i pazienti non ricevano un aiuto tempestivo e urgente mentre vengono eseguiti ulteriori esami e diagnosi differenziali. [ 5 ]

Complicazioni e conseguenze

Il fatto che una persona possa vivere una vita felice per molti anni senza essere a conoscenza della malattia non significa che sia innocua. Un aneurisma cerebrale in sé (e possono essercene diversi) potrebbe non essere visibile. Ma in caso di forte shock nervoso, sforzo fisico intenso e in altre situazioni, è possibile un brusco aumento della pressione; le pareti dei vasi sanguigni nella zona patologicamente alterata potrebbero non resistere e il sangue fuoriuscirebbe dall'arteria (meno spesso dalla vena).

A seconda del tipo di aneurisma (milionario, ordinario, grande o gigante), l'emorragia può essere lieve o piuttosto grave. È chiaro che se la protrusione è di dimensioni fino a 3 mm, è prevedibile una piccola emorragia in caso di rottura. Con una coagulazione del sangue normale, l'emorragia sarà di breve durata e le sue conseguenze meno gravi.

Nel caso di un aneurisma gigante (2,5 cm o più), l'emorragia sarà più grave e la prognosi meno favorevole. E l'asportazione di una tale neoplasia è associata a grandi difficoltà e a un certo rischio. [ 6 ]

L'entità e l'intensità dell'emorragia determinano in larga misura la gravità (sulla scala HH) delle condizioni del paziente, che è determinata da diversi fattori nei diversi momenti della rottura dell'aneurisma cerebrale. Nei primi 3 giorni (fase acuta), il ruolo decisivo è svolto da: l'entità dell'emorragia, la presenza di un ematoma intracerebrale e l'eventuale presenza di un'afflusso di sangue nel sistema ventricolare cerebrale. Nei giorni successivi, tutto dipendeva dalla presenza o meno di uno spasmo vascolare e dalla sua gravità.

La rottura di un aneurisma cerebrale è la conseguenza più pericolosa di questa patologia, soprattutto in caso di emorragia subaracnoidea e intraventricolare, che possono comportare disabilità o morte per il paziente. Ogni rottura di un vaso sanguigno rappresenta un'emorragia cerebrale di diversa entità, e ciò può portare allo sviluppo di un ictus emorragico (accidente cerebrovascolare acuto), disturbi del sistema nervoso centrale e morte. Tuttavia, l'emorragia subaracnoidea dovuta alla rottura di un aneurisma è considerata la complicanza più comune e grave, con un'alta percentuale di mortalità e disabilità. [ 7 ]

E anche se tutto va bene la prima volta, bisogna capire che dove è sottile, lì si rompe. Il rischio di una rottura ripetuta dell'aneurisma è sempre elevato, quindi il trattamento è principalmente mirato a prevenire tale complicanza. E vale la pena iniziare in qualsiasi momento dopo la prima emorragia (considerando che i pazienti spesso non consultano immediatamente un medico, non capendo cosa sia successo), ma prima è, meglio è.

In caso di emorragia subaracnoidea, il rischio di sviluppare idrocefalo (idropisia o edema cerebrale) è elevato. L'alterazione dell'emodinamica porta all'accumulo di liquido cerebrospinale nei ventricoli cerebrali, che si dilatano e iniziano a comprimere la materia cerebrale.

Una delle complicazioni più pericolose è considerata il vasospasmo, che di solito si manifesta a partire dal terzo giorno per 2 settimane. A causa di un forte restringimento dei vasi cerebrali, la circolazione sanguigna e l'afflusso di sangue alle singole aree del cervello vengono interrotti. L'ipossia porta a una violazione delle capacità intellettive e, in situazioni gravi, causa danni al tessuto cerebrale, con la morte delle sue cellule. Anche se una persona sopravvive, sussiste un alto rischio di disabilità. [ 8 ]

Diagnostica di un aneurisma cerebrale rotto.

Le difficoltà nella diagnosi di rottura di un aneurisma cerebrale sono legate, in primo luogo, alla localizzazione della neoformazione sottocranica, non visibile visivamente, e in secondo luogo, all'assenza di sintomi precoci della malattia nella maggior parte dei casi. I pazienti si rivolgono al medico lamentando un dolore urente alla testa o segni di disturbi gastrici acuti, ma solo a una piccola parte di loro viene diagnosticato un aneurisma. Altri non sono consapevoli del loro problema, così come il medico stesso al primo appuntamento.

Ecco perché è molto importante descrivere tutti i sintomi comparsi e i momenti che li hanno preceduti. I sintomi possono variare a seconda della sede e dell'intensità dell'emorragia, ma questa è comunque una vera opportunità per chiarire la diagnosi e iniziare al più presto un esame e un trattamento più approfonditi.

Il medico, da parte sua, esamina la cartella clinica del paziente, ascolta i suoi disturbi e prescrive un esame neurologico. In tal caso, gli esami vengono eseguiti solo in caso di necessità di un intervento chirurgico. Per identificare il processo patologico, si ricorre alla diagnostica strumentale.

I metodi di diagnostica strumentale più diffusi ed efficaci includono:

• Puntura lombare. Questo metodo consente un'elevata accuratezza nella diagnosi di emorragia nello spazio subaracnoideo, ma non viene utilizzato per ematomi e ischemie estese. Queste ultime vengono rilevate tramite ecoencefaloscopia o TC, eseguite prima della puntura.
• TC dell'encefalo. Il metodo diagnostico più comune, il più informativo nel primo giorno del periodo acuto. Permette di determinare la natura dell'emorragia, la sua entità, localizzazione e prevalenza, la presenza di un ematoma, un'emorragia nel sistema ventricolare e persino la vera causa della rottura. La TC consente anche di valutare le conseguenze della rottura di un aneurisma.
• Risonanza magnetica cerebrale. Fornisce il massimo delle informazioni nei periodi subacuto e cronico. Ha un'alta probabilità di rilevare un'ischemia cerebrale e aiuta a determinarne la natura.
• Angiografia cerebrale. È considerata il "gold standard" per la diagnosi di rottura di aneurisma. Permette di rilevare sia l'aneurisma che il vasospasmo. Tuttavia, i medici spesso si limitano alla risonanza magnetica, in quanto metodo piuttosto informativo che non richiede ulteriori esami. Inoltre, in presenza di controindicazioni all'angiografia, la risonanza magnetica è l'alternativa più efficace.
• EEG. Un encefalogramma rivela alterazioni dell'attività elettrica cerebrale e aiuta a determinare la possibilità e la tempistica di un intervento chirurgico, nonché a formulare una prognosi per l'intervento stesso. Permette di identificare l'origine dell'emorragia in aneurismi multipli.
• La Dopplerografia aiuta ad ampliare le informazioni sullo spasmo vascolare (velocità del flusso sanguigno, localizzazione dello spasmo, sua gravità e prognosi). Il metodo permette di determinare la possibilità e l'entità dell'intervento chirurgico.

Dopo gli esami sopra descritti, il paziente viene trattato da un chirurgo vascolare, che attribuisce un ruolo fondamentale alla diagnosi differenziale. La maggiore somiglianza nel quadro clinico è tra un ictus e la rottura di un aneurisma. In entrambi i casi, si verifica un'emorragia cerebrale con tutte le conseguenze che ne conseguono.

Ma in alcuni casi la malattia ricorda più un'emicrania, un avvelenamento acuto, una radicolite, e solo la diagnosi differenziale consente di vedere il pericolo in tempo ed eventualmente salvare la vita di una persona.

Trattamento di un aneurisma cerebrale rotto.

L'aneurisma cerebrale è una malattia per la quale i medici non hanno ancora sviluppato un trattamento efficace. Inoltre, alcuni specialisti ritengono che la terapia farmacologica non possa che peggiorare la situazione, quindi adottano un atteggiamento attendista, raccomandando ai pazienti di riposare, evitare sforzi fisici intensi e stress e, se necessario, mantenere la pressione sanguigna normale con rimedi popolari.

In caso di rottura di un vaso, i trattamenti tradizionali e farmacologici sono inutili. Possono essere utilizzati solo come misura preventiva contro le rotture arteriose ripetute e per alleviare i sintomi. Nessun farmaco può ripristinare la struttura del vaso o modificare ciò che si è formato nel periodo prenatale.

In questo caso NON si ricorre al trattamento fisioterapico.

L'unico metodo di trattamento giustificato è considerato l'intervento chirurgico, che rappresenta un intervento d'urgenza in caso di rottura di un aneurisma cerebrale. L'assistenza preospedaliera consiste semplicemente nell'aiutare il paziente a raggiungere l'ospedale senza sforzare le sue forze, calmandolo, poiché preoccuparsi non farebbe che peggiorare la situazione. È meglio non somministrare farmaci al paziente senza consultare un medico.

In linea di principio, il trattamento chirurgico, come unica tattica corretta, è indicato per tutti i pazienti con aneurisma cerebrale con sospetta rottura. Se non si è verificata alcuna rottura, non è necessario affrettare l'intervento, poiché la probabilità di una violazione dell'integrità della parete vascolare non supera il 2%. In caso di rottura della neoplasia, l'intervento dovrebbe essere eseguito nei primi giorni. L'intervento chirurgico è una misura preventiva contro le rotture ripetute, la cui probabilità è particolarmente elevata nella fase acuta.

Nelle prime due settimane successive alla rottura di un aneurisma cerebrale, l'intervento chirurgico è indicato solo nei pazienti con decorso non complicato della malattia (gradi 1-3 della patologia) e nei soggetti che presentano un rischio elevato di rotture ripetute o di spasmo vascolare clinicamente significativo.

I medici operano i pazienti in gravi condizioni a proprio rischio e pericolo nei seguenti casi:

• la formazione di un grande ematoma che comprime il cervello,
• la formazione di idrocefalo, che porta alla dislocazione del tronco encefalico,
• focolai multipli o diffusi di ischemia cerebrale.

In questi casi l'operazione fa parte delle procedure di rianimazione.

In caso di complicazioni, gli interventi chirurgici dopo la rottura dei vasi cerebrali vengono eseguiti al termine della fase acuta (dopo 2 settimane). Per tutto questo tempo, il paziente (livello di gravità 4-5) è ricoverato in ospedale sotto la supervisione di medici, il cui compito è quello di stabilizzare le condizioni del paziente. [ 9 ]

Le tattiche di trattamento chirurgico vengono scelte in base alla localizzazione dell'aneurisma, alle sue dimensioni, alla presenza di ematomi, angiospasmo e ad altre variabili. Uno dei metodi di trattamento più popolari è la microchirurgia a cielo aperto, durante la quale vengono applicate delle clip al vaso danneggiato, isolandolo dal flusso sanguigno.

Se la chirurgia a cielo aperto non è possibile, così come nel caso di aneurismi difficili da raggiungere, si ricorre all'embolizzazione endovascolare dell'aneurisma (inserimento di un catetere a palloncino che occlude il vaso e quindi lo esclude dal flusso sanguigno). Questa è una forma di prevenzione delle emorragie ripetute, la cui efficacia è leggermente inferiore alla chirurgia a cielo aperto. Spesso, i medici preferiscono un intervento combinato: prima inseriscono un palloncino e, quando le condizioni del paziente migliorano, eseguono un intervento a cielo aperto per clippare i vasi.

Le conseguenze della chirurgia vascolare cerebrale possono essere suddivise in due tipi: intraoperatorie e postoperatorie. Le prime includono trombosi vascolare e lesioni del tessuto cerebrale durante le manipolazioni. Il secondo gruppo comprende sintomi neurologici, che possono essere transitori o permanenti, e complicanze infettive (estremamente rare). I sintomi neurologici sono solitamente associati a disturbi cerebrali, ma non sempre portano a un deterioramento delle funzioni linguistiche, motorie e intellettive.

Va detto che il rischio di complicazioni di vario tipo, tra cui la rottura ripetuta dell'arteria, è tanto minore quanto più precoce è l'operazione, il che riduce al minimo l'impatto negativo sul cervello.

Il successo dell'operazione dipende molto dal paziente. Il recupero e la riabilitazione dopo la rottura di un aneurisma possono durare molti mesi o persino anni, durante i quali il paziente dovrà cambiare completamente il proprio stile di vita.

Dopo l'intervento, si raccomanda una dieta a basso contenuto di colesterolo per tutti i pazienti con aneurismi, con un consumo limitato di sale e liquidi. Questo aiuterà a mantenere una pressione sanguigna normale, riducendo il rischio di rotture ripetute.

La vita dopo la rottura di un aneurisma cambierà, anche nel senso che una persona potrebbe dover abbandonare la propria precedente posizione lavorativa in favore di un lavoro che non richieda un grande sforzo fisico e sia più tranquillo dal punto di vista psico-emotivo. A volte, i sintomi neurologici che compaiono dopo una rottura o un intervento chirurgico, che compromettono le capacità intellettive, motorie e linguistiche, portano a disabilità. Si tratta di condizioni di vita completamente diverse, a cui una persona può adattarsi solo con il supporto di familiari e amici.

Trattamento farmacologico

Abbiamo già detto che i farmaci non possono essere d'aiuto in caso di rottura di un aneurisma cerebrale. Vengono prescritti principalmente come misura preventiva contro le complicazioni, la più pericolosa delle quali è la rottura ripetuta del vaso, nonché per stabilizzare le condizioni del paziente e alleviare i sintomi dolorosi.

Poiché il dolore causato dalla rottura di un aneurisma cerebrale è forte e bruciante, può essere alleviato solo con farmaci potenti, come la morfina, che viene somministrata tramite iniezione in ambiente ospedaliero.

I pazienti avvertono molto spesso nausea e vomito debilitante. In questi casi, possono essere prescritti antiemetici. Ad esempio, la proclorperazina è un neurolettico che allevia i sintomi della nausea. Viene assunta dopo i pasti in un dosaggio di 12,5-25 mg (massimo 300 mg al giorno).

Il farmaco non è prescritto in caso di grave depressione del sistema nervoso centrale, stati comatosi, gravi malattie cardiovascolari, malattie cerebrali sistemiche, disturbi dell'ematopoiesi e insufficienza epatica. Non è indicato per il trattamento di donne in gravidanza e in allattamento, né durante l'infanzia.

L'assunzione del farmaco può essere accompagnata da secchezza delle fauci, congestione nasale, disturbi della vista, scolorimento della pelle, disturbi dell'apparato riproduttivo, eruzioni cutanee. Sono possibili disturbi del ritmo cardiaco, trombosi vascolare, tremori degli arti, insonnia e altri sintomi spiacevoli. Per questo motivo, il farmaco deve essere assunto sotto stretto controllo medico.

Un altro sintomo di ictus cerebrale può essere la comparsa di convulsioni. Gli anticonvulsivanti (antiepilettici) aiutano a prevenire tali attacchi. Ad esempio, la fosfenitoina.

Questo farmaco viene somministrato per via endovenosa o intramuscolare: durante un attacco alla dose di 15-20 mg PE/kg, dose di mantenimento (profilattica) – 4-8 mg PE/kg ogni 24 ore.

Il farmaco deve essere somministrato lentamente per evitare un brusco calo della pressione sanguigna. Il farmaco favorisce la dilatazione dei vasi sanguigni e può causare bradicardia o tachicardia, sonnolenza.

I calcioantagonisti vengono prescritti per prevenire il vasospasmo, dilatare i vasi sanguigni e migliorare la circolazione cerebrale. Ad esempio, la nimodipina.

Dopo l'emorragia subaracnoidea, il farmaco viene prescritto alla dose di 60 mg 6 volte al giorno a intervalli di 4 ore. Il ciclo di trattamento è di 1 settimana, dopodiché il dosaggio viene gradualmente ridotto. Il ciclo di trattamento totale è di 3 settimane esatte.

Il farmaco non è prescritto in caso di gravi malattie epatiche con compromissione della funzionalità degli organi, angina instabile; in età infantile, tale trattamento è consentito alle donne in gravidanza solo in casi estremi e, durante l'allattamento, si raccomanda di passare a un altro tipo di alimentazione. Il farmaco non è consentito in caso di infarto miocardico e entro un mese dalla sua somministrazione.

Gli effetti collaterali più comuni sono: abbassamento della pressione sanguigna, diarrea, nausea, disturbi del ritmo cardiaco, iperidrosi, vertigini, disturbi del sonno, irritabilità. Sono possibili sanguinamento gastrico, mal di testa, trombosi venosa ed eruzioni cutanee.

Il farmaco non deve essere usato in combinazione con anticonvulsivanti perché ne diminuirebbe l'effetto atteso.

Per mantenere una pressione sanguigna normale, fondamentale in caso di aneurisma, si utilizza la terapia antipertensiva standard. I farmaci più comuni per la prevenzione della rottura dell'aneurisma sono labetalolo, captopril e idralazina.

Il farmaco "Idralazina" viene prescritto per via orale dopo i pasti. La dose iniziale è di 10-25 mg 2-4 volte al giorno. La dose viene gradualmente aumentata fino a 100-200 mg al giorno (non più di 300 mg al giorno).

Il farmaco non è prescritto in caso di aterosclerosi vascolare grave e difetti della valvola mitrale. Si raccomanda cautela in caso di insufficienza cerebrovascolare e aneurisma aortico, grave malattia renale e processi autoimmuni acuti.

Gli effetti collaterali includono: dolore parossistico al cuore, nausea con vomito, perdita di peso, disturbi intestinali, ingrossamento dei linfonodi (linfoadenopatia), mal di testa, neurite, vampate di calore al viso, mancanza di respiro, congestione nasale e alcuni altri.

Nessuno dei farmaci sopra menzionati può essere prescritto in caso di ipersensibilità ai suoi componenti.

Inoltre, le vitamine vengono prescritte come tonico generale che favorisce una rapida guarigione.

Medicina tradizionale e omeopatia

Abbiamo già accennato al fatto che alcuni medici nutrono un certo grado di dubbi sulla terapia farmacologica, suggerendo di ricorrere alla medicina tradizionale. Tuttavia, tale consiglio è giustificato più che altro come misura preventiva per la rottura di un aneurisma (prima o successiva). Senza un intervento chirurgico per la rottura di un aneurisma cerebrale, è impossibile ripristinare l'afflusso di sangue e la funzionalità cerebrale con qualsiasi mezzo.

La medicina tradizionale offre numerose opzioni per normalizzare la pressione sanguigna, che è proprio ciò di cui si ha bisogno in questo caso. Inoltre, molte composizioni medicinali sono una fonte insostituibile di vitamine, così necessarie per un organismo indebolito dopo un intervento chirurgico.

Il trattamento più efficace in questo caso è a base di erbe, o meglio di frutti di piante (ribes, mirtillo rosso, biancospino, rosa canina, viburno, aronia). Questi gustosi rimedi possono essere assunti regolarmente senza conseguenze negative per l'organismo.

Pertanto, la rosa canina è in grado non solo di ridurre la pressione, ma anche di ripristinare l'elasticità dei vasi sanguigni. Si assume come infuso (2 cucchiai per 1 tazza di acqua bollente) due volte al giorno, mezzo bicchiere.

Si può anche preparare un'efficace combinazione di rimedi, indicata per l'ipertensione. Assumere 1 parte di aronia e mirtillo rosso e il doppio di rosa canina e biancospino. Mettere in infusione 2 cucchiai della miscela con 1 cucchiaio di acqua bollente. Bere l'infuso 3 volte. Si consiglia di assumerlo mezz'ora prima dei pasti.

Il ribes nero può essere consumato tutto l'anno. In inverno, è consigliabile un infuso di bacche essiccate (100 g per 1 litro di acqua bollente). Se ne consiglia l'assunzione in un quarto di bicchiere tre volte al giorno.

Anche il succo di barbabietola con miele è utile per la pressione sanguigna (3 cucchiai 3 volte al giorno).

In caso di pressione alta, le erbe che si possono utilizzare sono il vischio, l'elicriso, il sedum e il trifoglio dolce.

Tra i moderni rimedi omeopatici per normalizzare la pressione sanguigna prima e dopo la rottura di un aneurisma cerebrale, il farmaco "Omviotensin" si è dimostrato efficace. Riduce delicatamente la pressione sanguigna e la stabilizza, normalizzando al contempo il funzionamento di cuore e reni.

Il farmaco "Aneurosan" non solo normalizza la pressione sanguigna, ma allevia anche il mal di testa e l'eccitazione nervosa.

"Aurum Plus" normalizza la funzione cardiaca, migliora la condizione dei vasi sanguigni nell'aterosclerosi e ne previene l'insorgenza, allevia i sintomi delle vertigini e migliora la funzione cerebrale.

"Edas 137" è utilizzato per il trattamento dell'ipertensione sintomatica.

Tutti i farmaci sopra menzionati sono utilizzati esclusivamente a scopo preventivo e non possono sostituire il trattamento chirurgico.

Previsione

La rottura di un aneurisma cerebrale è una complicanza molto pericolosa con una prognosi infausta. È chiaro che le persone a cui viene diagnosticato un "aneurisma cerebrale" sono molto preoccupate per le loro possibilità di sopravvivenza. Non esistono statistiche precise sul numero di decessi, ma il rischio è decisamente elevato.

Molto dipende dalle dimensioni dell'aneurisma e dalla tempestività dell'assistenza. La mortalità più bassa si osserva con la rottura di un aneurisma di dimensioni inferiori a 5 mm. Ma va detto che l'intervento chirurgico rappresenta una vera e propria possibilità di vita. È importante che venga eseguito tempestivamente e preferibilmente in una buona clinica con un tasso di mortalità postoperatoria generale non superiore al 10-15%.

Se il paziente rifiuta il ricovero, le sue possibilità di sopravvivenza e di preservazione delle funzioni cerebrali diminuiscono drasticamente. Ciò significa che è necessario prestare maggiore attenzione alla propria salute e non ignorare sintomi allarmanti, traendo conclusioni sulla presenza di emicrania o avvelenamento.

L'aneurisma dei vasi cerebrali è una patologia insidiosa, che conduce a uno "stile di vita" nascosto. Nella maggior parte dei casi, viene scoperto per caso, e il più delle volte in relazione a un disturbo della circolazione cerebrale, anche a seguito della rottura di un vaso. Ma anche se la diagnosi è nota, non si può fare nulla, basta agire per non aggravare la situazione.

Le misure per prevenire le condizioni che provocano la rottura di un aneurisma cerebrale includono uno stile di vita sano (attività fisica moderata, corretta alimentazione, abbandono delle cattive abitudini), il monitoraggio dei livelli di colesterolo e, se necessario, la normalizzazione della pressione arteriosa con farmaci, medicina tradizionale o rimedi omeopatici. Questo è molto più semplice di quanto debbano affrontare i pazienti con aneurisma se non adottano misure preventive contro la rottura. Tuttavia, anche seguire queste raccomandazioni non garantisce complicazioni pericolose se il paziente non monitora la propria salute mentale.