Unguenti efficaci per i funghi

L'unguento con proprietà fungicide contro i funghi è uno speciale medicinale locale utilizzato nel trattamento delle micosi, lesioni cutanee superficiali causate da funghi dermatofiti patogeni, muffe e lieviti.

Lo scopo dell'uso di tali unguenti è quello di neutralizzare e distruggere i funghi, che rappresentano la quarta causa più comune di malattie nell'uomo.

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Indicazioni unguenti contro i funghi

Le indicazioni mediche per l'uso di unguenti antimicotici coprono quasi l'intero spettro delle patologie fungine non sistemiche (esterne) che si sviluppano a seguito di danni causati dai funghi Microsporum, Trichophyton, Epidermophyton, Malassezia, Exophiala, Pityrosporum, Scytalidium, Onychocola, Aspergillus, Candida, Fusarium, ecc. (oltre 40 specie in totale).

I micologi classificano tali malattie come:

• dermatomicosi di varia localizzazione (rubrofitosi, piede d'atleta, epidermofitosi inguinale);
• microsporia causata da Microsporum spp. (tigna);
• dermatofitosi del cuoio capelluto (tricosporia, tricofitosi, favo);
• onicomicosi (danno alle unghie) e paronichia (danno alla cuticola);
• candidosi superficiale;
• versicolor, pitiriasi versicolor e fuoco di Sant'Antonio.

In caso di funghi e pseudomicosi (eritrasma, tricomicosi ascellare, ecc.) è necessario un unguento efficace.

Vedere anche - Agenti delle micosi superficiali

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Modulo per il rilascio

I nomi degli unguenti antimicotici elencati di seguito sono suddivisi in sottogruppi, in base al loro scopo principale: il trattamento di specifiche patologie fungine. I sinonimi di farmaci con lo stesso principio attivo, ma commercializzati con altri nomi commerciali, sono indicati tra parentesi.

Unguenti contro i funghi per il trattamento di dermatomicosi, microsporia, candidosi della pelle:

• Unguento alla terbinafina (Terbifine, Terbinox, Termicon, Lamikan, Lamisil, Lamisinil, Medofloran, Mikoterbin, Exifin, Fungoterbin);

• Unguento Nizoral (Ketoconazolo, Ketodin, Mikosept, Mikozoral, Fungoral, ecc.);

• Unguento al clotrimazolo (Clotrimafarm, unguento Candid, Canesten, Kanizon, Clomazol, Clotriran, Vicaderm, Lotrimin, Mycosporin, Fungitsip, ecc.).

Analoghi degli unguenti contro i funghi Terbinafina, Nizoral e Clotrimazolo sono i farmaci Canespor (Bifonazolo, Bifosin, Bifunal, Mikospor); Miconazolo (Miconazole Hexal, Mikozon, Daktarin); Mifungar (Oxiconazolo).

Inoltre, per la dermatofitosi di varie localizzazioni e per le malattie fungine causate da lieviti, può essere utilizzato un unguento poco costoso per i funghi Undecin (Tsinkundan, Mikoseptin).

L'unguento allo zolfo è ancora oggi riconosciuto come un unguento molto efficace contro il fungo che causa la favia favus e contro il fungo Malassezia furfur, agente causale della dermatite seborroica.

I principali unguenti antimicotici utilizzati nel trattamento dell'onicomicosi sono: Exoderil (naftifina), Clotrimazolo, Mifungar, Miconazolo, Lamisil (terbinafina e altri sinonimi). Anche l'unguento Canespor è raccomandato per le micosi delle unghie; è disponibile in un pratico kit composto da un unguento con aggiunta di urea (per ammorbidire le lamine ungueali interessate), cerotti e un raschietto (per pulire il letto ungueale dalla cheratina ammorbidita).

Inoltre, per curare l'onicomicosi, è possibile utilizzare lo smalto antimicotico Lotseril o la soluzione Lotseril (contenente l'agente antimicotico amorolfina), nonché un altro kit speciale per la rimozione delle unghie cornee colpite: Mikosan.

Leggi anche – Unguenti e creme per i funghi alle unghie

Gli unguenti consigliati dai dermatologi per la prevenzione delle infezioni fungine (soprattutto in caso di ridotta immunità) sono Mifungar e Miconazolo, il cui utilizzo non deve superare i 4-5 mesi.

Chi vuole proteggersi dal piede d'atleta può trovare aiuto nel prodotto cosmetico per i piedi Gribkosept, spesso indicato come unguento antimicotico 911. Questo gel contiene la sostanza fenolica battericida triclosan, zinco, che secca la pelle, e una serie di oli essenziali (eucalipto, ginepro, tea tree, lavanda e salvia). Un antisettico contro l'eccessiva sudorazione dei piedi è l'unguento di Teymurov (pasta di Teymurov). Ebbene, il cosiddetto unguento norvegese è, ovviamente, la crema francese per ammorbidire la pelle dei talloni e i calli delle piante dei piedi Neutrogena Norvegienne® Formule (formula norvegese).

I balsami per dolori articolari prodotti in Thailandia, spesso chiamati "unguento verde" e "unguento blu" (a causa del colore della base dell'unguento), non hanno nulla in comune con gli unguenti antimicotici. Forse si riferivano al suddetto unguento antimicotico Undecin, che contiene acido undecilenico e undecilenato di rame, che conferisce al prodotto un colore bluastro-verde.

Unguenti antimicotici cinesi: crema fungina Au Kah Chuen (PN Pharmaceutical) e unguento antimicotico Hua Tuo Xian Gao (Song Hua Pharmaceutical). Il primo rimedio, secondo le istruzioni, può essere utilizzato per micosi e tigna, alleviando prurito e infiammazione grazie al contenuto di ossido di zinco e cloruro di difenidramina (difenidramina). Il secondo unguento è indicato per il trattamento di micosi, scabbia ed eczema. Contiene: clotrimazolo, acido salicilico, canfora, estratto vegetale di Chimonanthus praecox e olio di Simmonsdia chinensis (jojoba).

Ulteriori mezzi per il trattamento dei funghi includono:

• unguento salicilico (utilizzato per acne, seborrea grassa, eczema), che può essere utilizzato per ammorbidire la cheratinizzazione o rimuovere le croste nel sito di un'infezione fungina suppurante;
• unguento di zinco (è un disinfettante e astringente, cioè un agente essiccante);
• Unguento di igname (acido salicilico + ossido di zinco).

In caso di complicanze fungine con aggiunta di infezione batterica, vengono prescritti i seguenti farmaci: Triderm, unguento alla tetraciclina, unguento antibatterico Levomekol. In caso di infezione del corpo causata dal fungo Sporothrix schenckii (sporotricosi), se i linfonodi sottocutanei si infiammano con formazione di pus, può essere necessario un unguento all'ittiolo o un unguento di Vishnevsky e, dopo la rimozione dell'essudato purulento, un unguento alla propoli.

La vaselina di boro o unguento borico (antisettico contro la pediculosi), così come l'unguento Stellanin (destinato al trattamento di ferite purulente e ascessi, nonché di abrasioni, tagli e altre lesioni cutanee) non sono agenti antimicotici.

Sulla base delle raccomandazioni dei dermatologi e dell'efficacia degli effetti terapeutici, la classifica degli unguenti antimicotici è guidata dai farmaci antimicotici Clotrimazolo, Ketoconazolo (Nizoral), Bifonazolo, Miconazolo, Terbinafina e Mifungar.

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Farmacodinamica

La farmacodinamica di molti unguenti antimicotici, nonostante i diversi principi attivi farmaceutici, è identica.

Pertanto, in base al principio attivo dell'unguento, Clotrimazolo e Candid (clotrimazolo), Canespor (bifonazolo), Nizoral (ketoconazolo) e Miconazolo (nitrato di miconazolo) appartengono al gruppo dei farmaci antimicotici imidazolici. Essi interrompono le membrane cellulari dei funghi, bloccando la sintesi di ergosterolo, trigliceridi e fosfolipidi necessari per la formazione delle pareti cellulari fungine. In altre parole, i funghi non possono riprodursi e muoiono.

Il meccanismo d'azione del principio attivo dell'unguento Terbinafina (Terbinoks, Termicon, Lamisil, Fungoterbin, ecc.) - terbinafina cloridrato - e del principio attivo dell'unguento Exoderil - naftifina cloridrato, entrambi antimicotici sintetici del gruppo delle allilamine, è simile. La sostanza del gruppo degli azoli, l'ossiconazolo, presente nell'unguento Mifungar, agisce sul fungo secondo lo stesso principio.

L'effetto antimicotico dell'unguento Triderm è fornito dal clotrimazolo; l'antibiotico gentamicina contenuto nel farmaco combatte le infezioni batteriche e il GCS betametasone allevia l'infiammazione e riduce il prurito cutaneo.

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Farmacocinetica

Di norma, le istruzioni per l'uso di agenti esterni non spiegano la farmacocinetica dei farmaci né forniscono dati sul meccanismo di assorbimento ed escrezione delle sostanze nelle versioni orali del farmaco.

La terbinafina, contenuta in Terbinox, Lamisil e altri unguenti, si diffonde nella pelle e agisce nello strato corneo, entra nel flusso sanguigno in quantità minima (non più del 5-6%) e viene escreta attraverso i reni entro 24 ore. Pertanto, l'effetto sistemico del farmaco è difficilmente prevedibile.

Il cloridrato di naftifina, il principio attivo dell'unguento Exoderil, si comporta allo stesso modo, ma impiega il doppio del tempo per essere eliminato dall'organismo (l'emivita arriva fino a 48-72 ore).

Descrivendo la farmacocinetica dell'unguento antimicotico Nizoral, i produttori osservano che il ketoconazolo non penetra nel flusso sanguigno sistemico attraverso la pelle.

Le istruzioni per gli altri prodotti menzionati nella recensione non affrontano il problema del loro assorbimento e della loro biotrasformazione.

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Dosaggio e somministrazione

L'unguento antimicotico deve essere applicato in uno strato sottile sulla pelle asciutta e pulita (o sulle unghie):

Terbinafina, Miconazolo, Nizoral – 1-2 volte al giorno (mattina e sera), il trattamento può durare fino a un mese e mezzo con l’uso quotidiano di unguenti.

Clotrimazolo – 2-3 volte al giorno (seguito da sfregamento), durata d’uso – più di un mese;

Triderm – due volte al giorno, per 15-30 giorni;

Mifungar, Exoderil: una volta al giorno, il ciclo di trattamento varia da due a quattro settimane, ma può durare fino a due mesi; in caso di onicomicosi, le unghie colpite devono essere ammorbidite e rimosse; i kit Kanespor e Mikosan aiuteranno a questo scopo.

Gli unguenti Undecin, Tsinkundan e Mikospor devono essere applicati quotidianamente per tre settimane, una volta al giorno.

Come sottolineano i produttori degli unguenti elencati, nella pratica non è stato riscontrato alcun caso di sovradosaggio.

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Utilizzare unguenti contro i funghi durante la gravidanza

Nonostante l'unguento antimicotico venga applicato localmente, non tutti i farmaci di questo gruppo farmacologico possono essere utilizzati durante la gravidanza.

Non ci sono informazioni riguardanti la possibilità di utilizzare Triderm, Miconazolo e Undecin durante la gravidanza.

L'unguento Mifungar è vietato durante la gravidanza e l'allattamento. Gli unguenti a base di Clotrimazolo, Terbinafina e Canespor non devono essere utilizzati durante il primo trimestre di gravidanza e la decisione sulla necessità del loro utilizzo in fasi successive spetta al medico curante, che deve valutare il possibile rischio per il feto.

Gli stessi principi per l'uso di unguenti antimicotici durante la gravidanza si applicano ai farmaci Exoderil e Nizoral.

Controindicazioni

Quasi tutti gli unguenti contro i funghi presentano delle controindicazioni all'uso.

Gli unguenti a base di terbinafina, clotrimazolo, miconazolo, mifungar e canespor non vengono utilizzati in caso di ipersensibilità individuale accertata alle sostanze di questi farmaci (inclusi quelli ausiliari).

La terbinafina è controindicata per l'uso nel trattamento delle micosi nei bambini di età inferiore ai due anni, mentre il Minungar è controindicato per i bambini di età inferiore ai sei anni;

Triderm non è utilizzato per la tubercolosi della pelle, la sifilide, la rosolia, la varicella;

L'uso di miconazolo e Nizoral non è raccomandato nei soggetti con problemi al fegato;

Exoderil e Canespor sono controindicati nei bambini e in presenza di lesioni cutanee nel sito di applicazione dell'unguento;

Qualsiasi processo infiammatorio sulla pelle è una controindicazione assoluta all'uso di unguenti a base di acido undecilenico (Undecin, Tsinkundan, Mikoseptin).

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Effetti collaterali unguenti contro i funghi

Gli unguenti antimicotici applicati sulla superficie cutanea non hanno effetti collaterali sistemici, ma sono possibili i seguenti effetti dermatologici indesiderati:

Terbinafina: eruzione cutanea, arrossamento, gonfiore del tessuto sottocutaneo, necrosi delle cellule epidermiche.

Clotrimazolo, Miconazolo, Exoderil, Nizoral e Undecin: irritazione cutanea locale, accompagnata da iperemia e prurito.

Mifungar, Kanespor - dermatite allergica, dolore nel sito di applicazione, infiammazione dei follicoli piliferi, comparsa di screpolature e trasudazioni.

Triderm: irritazione locale con prurito, secchezza delle zone di pelle trattate, aumento della crescita dei peli sul corpo, comparsa di macchie scolorite.

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Interazioni con altri farmaci

Non sono state identificate interazioni tra gli unguenti antimicotici Terbinafina, Triderm, Exoderil, Miconazolo e Nizoral; non sono state studiate le interazioni tra gli unguenti Mifungar Undecin.

L'uso contemporaneo di unguenti con clotrimazolo e unguenti a base di antimicotici polienici (nistatina, ecc.) riduce l'efficacia di questi ultimi.

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Condizioni di archiviazione

L'unguento antimicotico (indipendentemente dai principi attivi farmaceutici) deve essere conservato a una temperatura inferiore a +25°C, in un luogo buio.

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Data di scadenza

La durata di conservazione degli unguenti Exoderil e Nizoral è di 5 anni, Canespor – 3 anni, Undecn – 2 anni; gli unguenti rimanenti sono adatti all'uso fino alla data indicata sulla confezione del farmaco.

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Ricette per unguenti antimicotici

Per chi preferisce curarsi con rimedi casalinghi, daremo delle ricette per unguenti contro i funghi. Il più comunemente usato è il cosiddetto unguento all'aceto.

Questo unguento popolare, ma a giudicare dalle recensioni, non molto efficace contro i funghi, a base di aceto e uova, è preparato con una proteina di pollo crudo, un cucchiaino di essenza di aceto e la stessa quantità di vaselina o glicerina. Poiché l'essenza di aceto può causare ustioni chimiche sulla pelle, questo rimedio deve essere applicato solo sulla zona interessata (o sull'unghia) e con molta attenzione.

Esistono anche ricette per unguenti fatti in casa contro i funghi:

• radice di zenzero grattugiata (cucchiaio) + aceto di mele (cucchiaio) + olio di sesamo (cucchiaino).
• aglio grattugiato finemente (cucchiaio) + aceto da tavola al 9% (cucchiaio) + amido di mais (1-1,5 cucchiaini);
• unguento allo zinco (30 g) + olio di abete (10-12 gocce) + olio di melaleuca (15 gocce).

Forse questi rimedi aiuteranno qualcuno a sbarazzarsi del fungo, ma se non si ottiene alcun effetto, è meglio rivolgersi ai farmaci da farmacia e, su consiglio del medico, acquistare un unguento per il fungo (uno di quelli menzionati in questa recensione).