Unguenti per eczema

Tra i farmaci dermatotropi utilizzati per trattare le malattie infiammatorie della pelle, tra cui l'eczema (o dermatite atopica), quello più comunemente prescritto è l'unguento per l'eczema, un agente sintomatico locale.

Le indicazioni per l'uso di unguenti con diverse composizioni sono una diagnosi di eczema stabilita da un dermatologo in presenza dei suoi sintomi sotto forma di grave iperemia e gonfiore delle zone cutanee interessate, eruzioni cutanee pruriginose (vescicole e papule sierose), essudazioni, screpolature, croste cheratinizzate e desquamazione.

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Modulo per il rilascio

È difficile elencare tutti i nomi degli unguenti per l'eczema in un unico articolo, quindi ci concentreremo su quelli che i dermatologi raccomandano più spesso ai loro pazienti.

Se non è presente un'infiammazione grave, per ridurre il prurito e altri sintomi si utilizzano unguenti non ormonali per l'eczema, come: unguento allo zinco (Tsindol, Desitin), unguento all'ittiolo, unguento al naftalino (Naftaderm), unguento allo zolfo al 2-5% (per eczema seborroico), unguento salicilico al 2%, Dermalex.

Grazie alle sue proprietà antisettiche, l'unguento all'ittiolo può alleviare l'infiammazione. Per maggiori informazioni, consulta il nostro Elenco dei Farmaci - Unguento all'ittiolo. Per informazioni su come funziona l'unguento salicilico e come usarlo correttamente, leggi l'articolo - Unguento salicilico.

Tuttavia, in molti casi, solo gli unguenti corticosteroidi o ormonali per l'eczema possono aiutare, ad esempio: unguento all'idrocortisone, Flucinar (altri nomi commerciali: Flucort, Sinaflan, Sinoderm), Trimistin, Diprosalik (Betasalik), ecc.

In genere, i farmaci contenenti corticosteroidi (ormoni sintetici della corteccia surrenale) vengono utilizzati come unguenti per l'eczema e la dermatite.

Un medico dovrebbe prescrivere un unguento per l'eczema a un bambino, a seconda dell'età e della gravità della malattia, poiché molti farmaci hanno controindicazioni legate all'età. Pertanto, gli unguenti con corticosteroidi non vengono utilizzati nei bambini di età inferiore ai due anni a causa del maggiore assorbimento sistemico dei corticosteroidi rispetto agli adulti. L'idratazione della pelle è di fondamentale importanza nel trattamento dell'eczema nei bambini e i medici raccomandano l'uso di unguenti emollienti, come il D-Pantenolo (Dexpantenolo, Bepanten), in assenza di essudazione dell'eruzione cutanea. Ma forse la crema dermatologica Dermaleks Repair Eczema Babies (secondo il produttore, sicura per bambini dai due mesi) o i cosmeceutici con estratti di camomilla, calendula o aloe vera (a base di lanolina o vaselina medica) sarebbero più adatti al bambino.

Si raccomanda il trattamento dell'eczema microbico con unguenti, utilizzando farmaci come Prefusin (Fuziderm), Triderm e Argosulfan. Unguenti più efficaci per l'eczema sono Trimistin e Flucinar.

Unguento per eczema secco, caratterizzato da una desquamazione più accentuata dell'epidermide: unguento all'ittiolo al 3%, unguento al naftalino (5-15%), Diprosalik (Betasalik), Prednicarb, Dermaleks. Inoltre, per le dermatosi secche, si può utilizzare un unguento omeopatico per l'eczema: Psoriaten.

Se hai bisogno di un unguento per l'eczema essudante, è meglio usare un unguento allo zinco o Delaskin. Al di fuori della fase acuta della malattia, possono essere prescritti unguenti al retinolo per l'eczema, come Videstim, per accelerare la rigenerazione cutanea. Per chi preferisce la medicina tradizionale orientale, sono disponibili unguenti cinesi per eczema e dermatite: Shi Zhen Gao (marchio Blue Poppy Herbs), Qumixin Rugao, ecc.

Per quanto riguarda i prezzi dei farmaci elencati, gli unguenti più economici per l'eczema sono quelli allo zinco, all'ittiolo, all'idrocortisone, al Diprosalic, al Sinaflan.

Anche i dermatologi trovano difficile rispondere alla domanda su quali siano gli unguenti più efficaci contro l'eczema, poiché nelle diverse fasi delle varie forme di questa malattia vengono utilizzati farmaci diversi e, inoltre, la sensibilità di ogni paziente è individuale.

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Farmacodinamica

L'effetto antisettico e assorbente dell'unguento allo zinco è dato dall'ossido di zinco, che modifica la struttura delle proteine dell'essudato infiammatorio formato nelle papule, assorbe le secrezioni delle eruzioni cutanee e riduce l'infiammazione e l'irritazione della pelle.

La farmacodinamica dell'unguento antisettico a base di naftalanico (Naftaderm) è dovuta alle proprietà dell'olio denso di naftalanico (naftalan). Il naftalan è composto per metà da idrocarburi polimetilenici (cicloparaffine), che hanno proprietà cheratolitiche e idrofile, e per il 15% da idrocarburi aromatici, che hanno proprietà batteriostatiche e antinfiammatorie.

L'unguento allo zolfo, efficace contro l'eczema seborroico, agisce anche come antisettico grazie alla formazione di acidi polisolfonesulfonici quando lo zolfo interagisce con le secrezioni cutanee.

L'unguento per eczema e dermatite Dermalex contiene alluminosilicati modificati (con anioni di alluminio e silicio), minerali alcalini e cloruro di magnesio esaidrato come componente attivo, che insieme agiscono come agente idratante, antinfiammatorio, rigenerante e protettivo della pelle.

L'azione antimicrobica e cicatrizzante dell'unguento Argosulfan si basa sul sulfanilamide battericida sulfatiazolo e sugli ioni argento.

L'unguento Delaskin contro l'eczema essudante contiene policondensato solfonato di fenolo-metanal-urea, una sostanza sintetica che ha un effetto astringente e abbronzante sulle cellule epidermiche, nonché alcol stearilico, che idrata la pelle, e silicone liquido (dimeticone), che previene la perdita di idratazione.

Il principio attivo contenuto nell'unguento al retinolo per l'eczema Videstim è il palmitato di retinolo, che ha un effetto stimolante sui recettori del retinolo della pelle, rallentando così la cheratinizzazione e favorendo la rigenerazione delle cellule cutanee normali.

Unguento omeopatico per l'eczema Psoriaten riduce l'infiammazione e il rossore della pelle, attenuando anche il prurito e le formazioni squamose grazie all'azione degli alcaloidi contenuti nella corteccia della pianta sempreverde Mahonia aquifolium.

Vale la pena capire in cosa consistono gli unguenti cinesi per l'eczema Shi Zhen Gao e Qumixin Rugao. La composizione di Shi Zhen Gao include olio vegetale, cera d'api e allume, oltre a Huang Bai (corteccia di velluto cinese), Kang Zhu (rizoma di atractylodes), Zhuang Zi (semi della radice urticante), Bai Zhi (radice di angelica dahurica) e Tian Hua Feng (radice di trichosanthes o zucca serpente cinese).

I produttori di Qumixin Rugao non ne indicano il principio attivo, anche se – a giudicare dagli effetti collaterali elencati, principalmente atrofia cutanea e ipercorticismo – si può concludere che questo farmaco appartiene ai glucocorticosteroidi (GCS).

Farmacodinamica degli unguenti ormonali per l'eczema

L'unguento all'idrocortisone e tutti i preparati con GCS topico sono mezzi efficaci per alleviare tutti i sintomi dell'eczema e di altre dermatosi.

L'idrocortisone (unguento all'idrocortisone), il prednisolone (negli unguenti Prefusin e Prednicarb), il fluocinolone acetonide (negli unguenti Flucinar e Sinaflan), il triamcinolone acetonide (unguento Trimistin) e il betametasone dipropionato (unguenti Triderm e Diprosalik) agiscono allo stesso modo. Agendo sui recettori citoplasmatici delle GCS, i farmaci di questo gruppo farmacologico bloccano l'enzima fosfolipasi A2, che porta all'interruzione della sintesi dell'acido arachidonico, necessario per la formazione dei mediatori proteici della reazione infiammatoria. Inoltre, il rilascio di istamina dai mastociti viene bloccato, l'attività dei linfociti T e dei macrofagi viene soppressa, la permeabilità delle pareti vascolari diminuisce e il loro lume si restringe (con un effetto antiedematoso).

Oltre al GCS, i farmaci combinati utilizzati per trattare l'eczema microbico con unguenti contengono:

• Triderm è un antibiotico a base di gentamicina e un derivato antimicotico dell'imidazolo clotrimazolo;
• La prefusina è un agente antimicrobico sotto forma di acido fusidico (attivo contro stafilococchi, corinebatteri, clostridi, ecc.);
• Trimistin è un agente antimicrobico e fungicida, il miramistina, che aiuta a ripristinare le cellule cutanee danneggiate.

L'unguento per l'eczema secco Diprosalik (Betasalik) contiene acido salicilico, dalle proprietà antimicrobiche. L'unguento al Prednicarb contiene urea, che non solo aiuta a trattenere l'idratazione cutanea, ma ammorbidisce anche facilmente le croste cheratinizzate che si formano dopo l'asciugatura dell'eruzione cutanea.

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Farmacocinetica

Nelle istruzioni per farmaci come l'unguento di zinco, l'unguento di naftalina, Dermalex, Triderm,

Delaskin, Trimistin, unguento al retinolo per l'eczema Videstim, nessuna informazione sulla farmacocinetica.

Come assicurano i produttori, i principi attivi dell'unguento Trimistin, così come dell'unguento omeopatico per l'eczema Psoriaten, non vengono assorbiti nel flusso sanguigno sistemico; anche lo zolfo e la vaselina dell'unguento allo zolfo praticamente non entrano nel sangue.

L'idrocortisone e il prednisolone penetrano nel sangue e si legano alle proteine, vengono scomposti dagli enzimi epatici ed escreti dai reni nelle urine.

L'unguento Flucinar e l'unguento Sinaflan, ovvero il loro componente attivo fluocinolone acetonide, penetrano nel derma e si accumulano (manifestando attività farmacologica per due settimane); il grado di assorbimento sistemico è basso, ma può aumentare con l'uso prolungato (più di sette giorni) e l'applicazione su pelle danneggiata.

Le istruzioni per l'uso dell'unguento Prefusin non contengono informazioni sulla sua farmacocinetica, ma è noto che l'acido fusidico è in grado di penetrare negli strati profondi della pelle e di rimanere nel fluido intercellulare fino a 12 ore e può entrare nel sangue; subisce una trasformazione nel fegato e viene escreto con le feci.

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Dosaggio e somministrazione

Qualsiasi unguento per eczema e dermatite va applicato in uno strato molto sottile e solo su pelle asciutta. L'unguento allo zinco va usato 4-5 volte al giorno; l'unguento allo zolfo, il Dermalex, l'unguento all'idrocortisone, il Prednicarb, il Delaskin e l'Argosulfan non vanno usati più di tre volte al giorno.

L'unguento al naftalino deve essere applicato due volte al giorno (non deve essere strofinato).

Si consiglia di usare l'unguento per l'eczema secco Diprosalik (Betasalik) due volte al giorno; gli unguenti ormonali Flucinar (Sinaflan) e il farmaco combinato Trimistin - una o due volte al giorno (per i bambini di età superiore ai due anni - solo una volta); Prefusin - non più di due volte al giorno; Triderm - tre volte al giorno (l'unguento può essere facilmente applicato sulla pelle).

Si raccomanda di applicare gli unguenti ormonali per l'eczema e qualsiasi malattia dermatologica il più attentamente possibile, senza danneggiare la pelle sana; è necessario tenere presente che la superficie massima ammissibile della pelle trattata con questi preparati non deve superare il 20% dell'intera superficie corporea.

L'unguento al retinolo Videstim deve essere applicato sulla pelle, trattata con un antisettico senza alcol, due volte al giorno: mattina e sera.

L'unguento omeopatico per l'eczema Psoriaten viene applicato tre volte al giorno; gli unguenti cinesi (Shi Zhen Gao e Qumixin Rugao) due volte al giorno.

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Utilizzare pomate per eczema durante la gravidanza

Solo l'unguento allo zinco e l'unguento Delaskin sono approvati per l'uso in gravidanza senza riserve.

Nel primo trimestre di gravidanza, non si utilizzano né unguenti all'idrocortisone né altri unguenti con GCS. L'uso di questi prodotti in una fase successiva è possibile a condizione che il beneficio atteso per la madre sia molto superiore al possibile rischio per le condizioni e lo sviluppo del feto. Questo vale per l'unguento allo zolfo e il rimedio omeopatico Psoriaten.

Alle donne incinte è vietato l'uso di: unguento al naftalino, Trimistin, Argosulfan e tutti gli unguenti al retinolo, senza eccezioni, per l'eczema.

Controindicazioni

Tutti gli unguenti ormonali per l'eczema sono controindicati per l'uso in caso di infezioni batteriche,

Patologie cutanee virali e fungine; ferite aperte; neoplasie cutanee maligne; acne e rosacea; dopo vaccinazione; bambini di età inferiore ai due anni.

L'unguento Prefusin non è utilizzato per trattare l'eczema nei bambini; il Prednicarb è controindicato nell'eczema piangente.

Le controindicazioni all'unguento Argosulfan includono l'ipersensibilità ai sulfonamidi, i bambini di età inferiore ai due mesi e l'anemia emolitica non sferocitica congenita.

L'unguento di zinco non viene utilizzato in presenza di infiammazione purulenta; l'unguento di zolfo è controindicato nei bambini di età inferiore ai tre anni.

L'unguento al naftalino è controindicato in caso di anemia, problemi renali, surrenali ed epatici, diatesi emorragica, oncologia e nei bambini piccoli. Dermalex non è indicato in caso di infezioni cutanee.

Gli unguenti al retinolo per l'eczema sono controindicati durante i periodi di esacerbazione e in caso di eccesso di vitamina A nell'organismo.

Unguento omeopatico per l'eczema Psoriaten non è indicato per i neonati.

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Effetti collaterali pomate per eczema

L'uso di unguenti a base di zinco e zolfo, Dermalex, Trimistin, unguento omeopatico Psoriaten, unguenti al retinolo per l'eczema può essere accompagnato da effetti collaterali sotto forma di reazione cutanea di natura allergica (e si tratta delle stesse eruzioni cutanee pruriginose e iperemia cutanea nel sito di applicazione degli unguenti). L'uso di unguenti a base di naftalina può causare infiammazione dei follicoli piliferi.

Gli effetti collaterali più probabili degli unguenti per l'eczema contenenti corticosteroidi possono includere: allergie cutanee, acne, dilatazione persistente dei capillari cutanei, atrofia della pelle e dei tessuti sottocutanei, alterazioni del colorito cutaneo, aumento della pressione sanguigna e infezioni secondarie. L'uso di GCS topici nel trattamento dell'eczema nei bambini può portare alla soppressione del sistema ipotalamo-ipofisi-surrene con compromissione della sintesi di glucocorticoidi, ritardo della crescita e aumento della pressione cerebrale.

A causa della presenza di sulfanilamide, l'argosulfan può influire negativamente sulla composizione del sangue.

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Overdose

Secondo le istruzioni ufficiali, non sono stati descritti casi clinici di sovradosaggio di idrocortisone, unguenti di zolfo e zinco, unguento di naftalan, unguento di Videstim.

Non è stato osservato alcun sovradosaggio dei farmaci Dermalex, Trimistin, Argosulfan.

Il sovradosaggio di Flucinar (Sinaflan) si verifica quando l'unguento viene utilizzato per più di 5-7 giorni, come prescritto dalle istruzioni. In questi casi, si sviluppano effetti collaterali sistemici e l'immunità si riduce drasticamente.

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Interazioni con altri farmaci

Nelle istruzioni per l'uso dei farmaci descritti si afferma che l'unguento al naftalino (Naftaderm) può essere combinato con altri rimedi locali e che l'unguento Dermalex può essere utilizzato contemporaneamente agli unguenti ormonali.

Mentre gli unguenti a base di corticosteroidi non devono essere usati insieme a salicilati, farmaci antinfiammatori non steroidei, antibiotici tipo eritromicina, anticoagulanti e farmaci immunosoppressori.

L'unguento allo zolfo, se usato contemporaneamente al perossido di idrogeno o al permanganato di potassio, può causare ustioni chimiche alla pelle.

Il trattamento dell'eczema microbico con unguenti Prefusin e Argosulfan non può essere combinato con altri agenti esterni.

L'interazione dell'unguento Trimistin con gli antibiotici ne potenzia l'efficacia. L'unguento al retinolo per l'eczema (Videstim) non è indicato in associazione ad altri preparati a base di vitamina A e tetraciclina.

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Condizioni di archiviazione

L'unguento allo zinco, l'unguento allo zolfo, il Dermalex, l'unguento all'idrocortisone, il Flucinar (Sinaflan), il Trimistin, il Prednicarb, il Delaskin e il Psoriaten devono essere conservati a una temperatura non superiore a +25°C; gli unguenti Diprosalic e Triderm non devono essere conservati a una temperatura superiore a +20°C.

Gli unguenti al naftalan e all'argosulfan devono essere conservati in un luogo buio a una temperatura compresa tra +5 e +15°C; l'unguento al videstim a una temperatura compresa tra +2 e +8°C.

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Data di scadenza

La data di scadenza dei farmaci descritti, indicata nelle relative istruzioni, è:

• Flucinar (Sinaflan), Psoriaten – 5 anni; unguento all'idrocortisone, Diprosalik, Triderm, Prefusin – 3 anni; unguenti allo zinco e allo zolfo, unguento al naftalan, Trimistin, Prednicarb, Argosulfan, unguenti cinesi (Shi Zhen Gao, Qumixin Rugao) – 2 anni;
• unguento al retinolo per l'eczema Videstim: 12 mesi; Delaskin (dopo l'apertura del tubetto): non più di 6 mesi.