Pomate rinfrescanti per le contusioni

In caso di contusione, ovvero di lesione chiusa, il primo trattamento dovrebbe essere il raffreddamento, solitamente con ghiaccio o un impacco freddo. Il secondo giorno, la lesione può essere trattata con farmaci come pomate rinfrescanti, che proteggono dalle contusioni sia come irritanti locali, riducendo il gonfiore, sia come metodo per alleviare il dolore.

A differenza dei preparati esterni riscaldanti, indicati dal 3° al 4° giorno, gli unguenti rinfrescanti non hanno un effetto chiaramente irritante sui recettori nervosi della pelle, ma alleviano bene i sintomi primari dopo una contusione grazie ai componenti anestetici e anticoagulanti contenuti nel preparato.

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Indicazioni per l'uso

Quasi tutte le contusioni sono accompagnate da danni al tessuto sottocutaneo, in un grado o nell'altro. La tela sottocutanea (tessuto sottocutaneo o ipoderma) è satura di tessuto adiposo ed è in grado di ammortizzare e attutire i colpi e altri effetti meccanici sui tessuti molli del corpo. Subendo il primo colpo, il tessuto viene danneggiato, i piccoli vasi vengono lesionati e si sviluppano edema ed ematomi. Per arrestare il processo, è necessario un rimedio in grado di ripristinare rapidamente la microcircolazione e fermare l'emorragia locale a causa di un effetto distraente e irritante sui recettori cutanei. Questi farmaci sono chiamati MRS - irritanti locali per uso esterno. Si dividono in unguenti riscaldanti e rinfrescanti, che, di norma, sono anche farmaci antinfiammatori contro le contusioni. Il raffreddamento non si traduce in una diminuzione locale della temperatura corporea nella zona lesa, ma nella sensazione soggettiva di "freddo" dovuta all'effetto sui recettori che aiuta ad alleviare il dolore. Pertanto, le MRS con effetto rinfrescante sono indicate non solo per le contusioni dei tessuti molli, ma anche per il trattamento di altre patologie dell'apparato muscolo-scheletrico. Il compito di queste forme farmaceutiche:

• Anestesia locale.
• Effetto distraente dovuto alla reazione del mentolo o degli oli essenziali con i recettori della pelle.
• Effetto locale sul processo infiammatorio dell’ipoderma.
• Attivazione della microcircolazione nella zona danneggiata.
• Sollievo dalle zone gonfie.

Unguenti rinfrescanti, indicazioni per l'uso:

• Mialgia.
• Artralgia.
• Contusioni dei tessuti molli, comprese le fratture chiuse.
• Distorsioni.
• Edema.
• Nevralgia.
• Contusioni, ematomi.
• Tendinite.
• Tendinite.
• Infortuni sportivi.
• Reumatismo extra-articolare.
• Lombaggine.

Farmacodinamica

Gli unguenti rinfrescanti per le contusioni, attualmente, presentano spesso una composizione combinata, che include componenti antinfiammatori e anticoagulanti, oltre a mentolo o oli essenziali che hanno un effetto rinfrescante. L'effetto principale della sensazione di "freddo" è dovuto al mentolo, la sostanza organica più attiva, che "distoglie" i recettori nervosi della pelle dalla loro funzione principale: trasmettere il segnale del dolore. La pelle è dotata di recettori della temperatura, che includono i seguenti gruppi:

• Posizione ravvicinata, direttamente sulla pelle: le borracce fredde Krause.
• Localizzazione profonda nel derma, tessuto adiposo sottocutaneo: corpi bulbosi di Ruffini.
• Nelle cellule apicali della pelle si trovano i corpi di Golgi-Mazzoni.

L'effetto, o meglio la farmacodinamica del mentolo, può essere diverso, tutto dipende dalla concentrazione.

1. Se il medicinale esterno contiene meno dell'1% di mentolo, può ridurre la sensibilità dei recettori termici responsabili della termoregolazione.
2. Se la concentrazione supera l'1,2-1,5%, il mentolo stimola intensamente le terminazioni nervose, provocando un cambiamento nelle sensazioni: dal freddo all'irritazione, al calore.

L'unguento rinfrescante viene sempre applicato solo esternamente, nella zona del livido, causando un'infiammazione locale a breve termine, agendo come un irritante distraente. La farmacodinamica dei principali principi attivi degli unguenti con effetto rinfrescante è dovuta all'inibizione della funzione della lipoossigenasi e della cicloossigenasi di entrambi i tipi. L'inibizione della reazione della cascata arachidonica di sintesi dei PUFA (acidi grassi polinsaturi) ossidati porta a un rallentamento della produzione di prostaglandine nella zona del livido, riducendo così la sensazione di dolore e, in una certa misura, fornendo un effetto antinfiammatorio.

La stimolazione istantanea dei recettori provoca una risposta riflessa, attivando la circolazione sanguigna grazie alla dilatazione dei piccoli vasi. Gli impulsi provenienti dai recettori cutanei termoregolatori penetrano nel cervello, creando un'eccitazione locale nella corteccia cerebrale. In queste zone vengono rilasciate sostanze biologicamente attive di tipo endogeno: peptidi, encefaline, chinine, endorfine, responsabili della regolazione delle sensazioni. Pertanto, la deviazione dell'impulso nervoso tramite riflessi cutaneo-viscerali, in accordo con le zone di innervazione, contribuisce a ridistribuire temporaneamente la sensazione soggettiva del dolore.

Farmacocinetica

Quando si applica un unguento sulla pelle, l'assorbimento e la penetrazione dei principi attivi nel flusso sanguigno sono praticamente inesistenti. Le forme di gel di agenti esterni superano la barriera un po' più velocemente e facilmente, la loro farmacocinetica è dinamica, gli unguenti vengono assorbiti più lentamente e la loro azione è principalmente mirata ad alleviare una determinata area dolorante e infiammata. Pertanto, la concentrazione terapeutica del farmaco nell'unguento rinfrescante si concentra solo sul sito della lesione, senza diffondersi ampiamente e senza interessare le aree cutanee separate. La quantità di principio attivo negli strati sottocutanei è proporzionale al diametro della lesione e può dipendere dalla frequenza di applicazione del prodotto.

Applicato su pelle priva di danni visibili (ferite, graffi o ulcere), il tasso di assorbimento dell'unguento rinfrescante non supera i 2,8 mm all'ora. L'assorbimento nel flusso sanguigno sistemico non supera lo 0,1%. Analizzando il plasma sanguigno 8 ore dopo l'applicazione di unguenti con mentolo o canfora alla dose di 4 grammi due volte al giorno, il livello di principi attivi non supera i seguenti indicatori:

• Canfora – 41±5,8 ng/ml.
• Mentolo - 31,9±8,8 ng/ml.

Quanto più alta è la concentrazione di mentolo e canfora nell'unguento e quanto più alta è la dose del prodotto, tanto maggiore è il numero delle loro tracce nel plasma; quando si utilizzano 2 grammi di unguento o gel, non vengono rilevate sostanze attive nel sangue.

La farmacocinetica degli unguenti contenenti canfora è la più intensa. Come altri terpenoidi, è in grado di superare la barriera emato-encefalica e può anche penetrare attraverso la placenta nel sangue. Pertanto, esistono controindicazioni all'uso di tali agenti nel trattamento delle donne in gravidanza e durante l'allattamento. La canfora viene escreta principalmente dai reni, ma a causa delle sostanze volatili, una piccola parte di essa penetra nei polmoni e viene escreta attraverso il muco. Questa via di escrezione è possibile nel trattamento delle contusioni della parte superiore del corpo e della testa.

Unguenti rinfrescanti per contusioni: elenco dei preparati

L'elenco dei prodotti che possono essere utilizzati immediatamente dopo un livido è ampio. Preparati esterni rinfrescanti possono alleviare il dolore causato dalla lesione, avere un effetto anticoagulante e prevenire la formazione di ematomi, a condizione che l'unguento o il gel venga applicato con cura sulla zona del livido (non strofinare), in uno strato sottile.

• Gevkamen. Contiene mentolo, estratto di fiori di garofano e olio di eucalipto. L'unguento appartiene alla categoria delle MPC ed è indicato come analgesico e irritante locale per contusioni, mialgia e artrite.
• Bom-Benge. Contiene salicilato di metile e olio di menta piperita. L'unguento è indicato come agente distraente e antinfiammatorio per dolori muscolari, articolari, distorsioni e contusioni. Uno strato sottile fornisce un raffreddamento a breve termine, mentre un'applicazione più densa può causare una sensazione di bruciore.
• Ben-Gay. L'unguento contiene racementolo e salicilato di metile. Il farmaco è indicato per il trattamento esterno di miosite, contusioni, per massaggi e anche come antidolorifico per lombalgia e artralgia.
• Bengin. Contiene salicilato di metile come componente antinfiammatorio e mentolo come agente rinfrescante. L'unguento è utile in caso di lesioni di tipo chiuso, artrite, mialgia e miosite.
• Troxevasin. Sebbene l'unguento o il gel non abbiano un effetto rinfrescante pronunciato, trattano efficacemente le contusioni come angioprotettori grazie alla loro composizione, che include troxerutina. Il processo di ossidoriduzione attivato dal farmaco aiuta a fermare gli ematomi, ridurre il gonfiore e ripristinare la normale microcircolazione nella zona della lesione.
• Gel Menovazin. Contiene novocaina, mentolo e anestetico. Il gel è indicato come antidolorifico e rinfrescante per la zona lesa.
• L'unguento al mentolo, contenente salicilato di metile, lanolina, mentolo, è indicato per qualsiasi tipo di dolore muscolare e affronta con successo anche i sintomi principali delle contusioni dei tessuti molli (ecchimosi).
• Il gel Reparil contiene estratto di ippocastano ed eparina. È indicato come antidolorifico e rinfrescante per gonfiore, linfostasi e contusioni.
• Efkamon. Applicato in uno strato sottile, ha un effetto rinfrescante locale grazie alla canfora in combinazione con mentolo e oli essenziali di eucalipto e chiodi di garofano. Il salicilato di metile, componente dell'unguento, allevia l'infiammazione locale.
• Flexall, un gel contenente canfora, mentolo, salicilati, estratto di aloe e vitamina E. Aiuta in caso di contusioni, artrite, borsite e lombalgia.

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Come usare le pomate rinfrescanti per i lividi?

Gli unguenti rinfrescanti devono essere applicati subito dopo una lesione chiusa o il giorno dopo, dopo aver applicato il freddo e una benda compressiva. La sensazione di "freddo" aiuta a intorpidire la zona del livido e a prevenire la diffusione di un'emorragia locale interna. L'unguento viene applicato in uno strato sottile, evitando di strofinare per evitare ulteriori lesioni al tessuto sottocutaneo. Dopo l'assorbimento del prodotto, la parte lesa del corpo può essere avvolta in una benda e applicata una compressa asciutta. Si ritiene che un livido venga trattato più rapidamente con un gel, poiché questa consistenza viene assorbita più rapidamente e i principi attivi del gel vengono assorbiti bene negli strati più profondi del derma. Si consiglia di applicare il gel subito dopo la lesione; è consigliabile utilizzare un unguento rinfrescante più tardi, il 2° o 3° giorno. È importante notare che uno strato di gel eccessivamente spesso non fornisce un rapido sollievo dal dolore, ma crea una sorta di pellicola che interferisce con l'assorbimento del farmaco.

Il regime terapeutico, il metodo di applicazione e il dosaggio dipendono dalla gravità della lesione e dall'estensione dell'area interessata, ma di norma l'unguento viene applicato 2-3 volte al giorno per un massimo di 5 giorni. Se dopo un ciclo di tre giorni i sintomi della lesione non si attenuano, ma anzi si intensificano, è consigliabile consultare un medico per una diagnosi accurata della lesione ed escludere una frattura o una lussazione. È inoltre necessario prestare attenzione a eventuali reazioni cutanee atipiche; in caso di eruzione cutanea, prurito o grave irritazione, il prodotto deve essere rimosso e il suo utilizzo interrotto.

Ecco un esempio di applicazione dell'unguento Gevkamen per adulti:

• La pelle deve essere pulita e asciutta.
• L'unguento deve essere applicato in uno strato sottile, distribuendolo uniformemente su tutto il diametro del livido.
• Dopo l'applicazione dell'unguento, lavarsi accuratamente le mani per evitare che il prodotto entri in contatto con le mucose (occhi, naso).
• Per una superficie fino a 800 cm quadrati (il diametro dell'articolazione del ginocchio) sono necessari fino a 4 grammi di unguento.
• La striscia di unguento non deve superare i 3-4 centimetri di lunghezza.
• La dose massima per l'uso dell'unguento è di 4 volte al giorno.
• La dose massima è di 8 grammi al giorno.
• La durata del trattamento non deve superare i 5 giorni.

Raccomandazioni speciali:

• Si sconsiglia di applicare la pomata rinfrescante insieme a un impacco; è indicato solo dopo che il prodotto è stato completamente assorbito.
• Per una lesione diagnosticata come acuta, la soluzione più appropriata sarebbe un gel piuttosto che un unguento.
• Dopo un ciclo di due o tre giorni di agenti rinfrescanti, si consiglia di utilizzare unguenti riscaldanti per le contusioni.
• Dopo l'applicazione della pomata non è possibile recarsi al solarium o sottoporsi a trattamenti solari, per evitare fotodermatiti e allergie.
• La MRS con effetto rinfrescante non viene applicata prima di recarsi in uno stabilimento balneare o in una sauna.

Utilizzare durante la gravidanza

Durante l'intero periodo di gravidanza, è necessario prestare attenzione all'uso di qualsiasi farmaco; pertanto, nonostante la loro relativa sicurezza, anche gli agenti esterni rientrano nella categoria dei farmaci da non prescrivere durante la gestazione. Per quanto riguarda gli unguenti rinfrescanti, il loro uso durante la gravidanza e l'allattamento è sconsigliato.

1. La canfora, presente negli unguenti, può superare la barriera ematoencefalica (BEE) e penetrare nella placenta. È contenuta nell'unguento in quantità minime e il suo grado di assorbimento è basso, ma questo rischio deve comunque essere tenuto in considerazione quando si utilizza regolarmente l'unguento rinfrescante.
2. Sia il mentolo che la canfora, nonché altri componenti di agenti esterni rinfrescanti, possono provocare una reazione allergica nella futura mamma.
3. C'è chi sostiene che i terpeni siano in grado di penetrare nel flusso sanguigno sistemico e di essere parzialmente escreti con il latte materno, pertanto non sono raccomandati gli unguenti rinfrescanti per i lividi durante l'allattamento.
4. Molti medici sono convinti che il mentolo, in quanto terpenoide attivo, possa influenzare i livelli di estrogeni e comportare il rischio di innescare un travaglio prematuro.

L'uso di qualsiasi agente esterno durante la gravidanza, compresi i farmaci per il trattamento delle contusioni, deve essere supervisionato dal medico curante, poiché gli MRS (agenti irritanti locali) combinati possono causare effetti collaterali indesiderati e persino complicazioni.

Controindicazioni all'uso

Poiché tutti gli MRS con effetto rinfrescante contengono componenti attivi irritanti per la pelle, il loro utilizzo è controindicato.

Gli unguenti rinfrescanti per i lividi non devono essere utilizzati nelle seguenti malattie e condizioni:

• Gravidanza, in particolare il primo trimestre.
• Periodo di allattamento.
• Infanzia. Per i bambini, l'unguento per le contusioni è prescritto dal medico. Di norma, tali prodotti non sono raccomandati per bambini di età inferiore ai 5-7 anni.
• Storia di allergie.
• Dermatite da contatto.
• Violazione dell'integrità della pelle: tagli, abrasioni, ferite.
• Sensibilità individuale ai componenti dell'unguento.
• La cosiddetta triade dell'aspirina - con cautela in caso di ulcera gastrica, ulcera duodenale e malattie associate a disturbi della coagulazione del sangue. Questa controindicazione si applica agli unguenti rinfrescanti contenenti salicilato di metile.
• L'uso a lungo termine può peggiorare la malattia renale.

Effetti collaterali

Gli effetti collaterali degli unguenti rinfrescanti sono causati dai principi attivi: racementolo, oli essenziali, estratti vegetali, canfora e ingredienti antinfiammatori. Il più delle volte, gli effetti collaterali sono associati a una reazione allergica, che si manifesta sotto forma di manifestazioni cutanee: gonfiore, iperemia, eruzione cutanea, prurito. Se l'unguento è multicomponente e contiene le sostanze sopra menzionate, si consiglia di eseguire un test cutaneo prima dell'uso: applicare una quantità minima sulla pelle e attendere 10-15 minuti. Se la reazione cutanea è normale, il prodotto può essere utilizzato come indicato.

Le istruzioni, che devono essere presenti sulla confezione originale, indicano un elenco piuttosto ampio di possibili effetti collaterali, ma è più probabile che siano associati ad avvertenze su tutti i potenziali rischi piuttosto che a dati statistici reali sulle complicazioni. Ecco un elenco degli effetti collaterali attesi che possono verificarsi in caso di utilizzo negligente o prolungato di MRS con effetto rinfrescante:

• Eritema essudativo.
• Fotosensibilità quando la pelle è esposta alla luce solare. Questo è particolarmente importante se l'unguento contiene oli essenziali di agrumi e salicilato di metile.
• Eruzione cutanea, prurito.
• Iperemia della zona contusa.
• Rigonfiamento.
• Allergia, raramente complicata da edema di Quincke.
• Mal di testa come reazione agli oli essenziali, alla canfora o al mentolo.
• Raramente: broncospasmo, esacerbazione dell’asma bronchiale.
• Raramente - disturbi del ritmo cardiaco o alterazioni della pressione sanguigna.

Overdose

Non sono stati descritti casi di sovradosaggio classico nell'uso di irritanti locali con effetto rinfrescante, ma spesso effetti collaterali e complicazioni sono associati all'applicazione eccessiva di tali farmaci. Nel tentativo di alleviare rapidamente il dolore causato da un livido, si può ricorrere all'unguento troppo spesso o applicarlo su ampie zone di pelle.

Inoltre, è potenzialmente possibile un sovradosaggio quando si utilizza MRS su pelle lesa, ovvero su ferite, abrasioni o graffi. In questo caso, i principi attivi del farmaco possono penetrare nel flusso sanguigno sistemico e avere un effetto negativo sull'organismo.

Per evitare tali complicazioni, dovresti usare l'unguento seguendo le istruzioni del tuo medico o consultando un farmacista.

Al momento dell'acquisto e prima dell'applicazione dell'unguento rinfrescante, prestate attenzione alle sue proprietà:

• L'unguento e il gel dovrebbero essere facili da applicare e da rimuovere con un panno di cotone asciutto o un tovagliolo.
• L'unguento o il gel devono avere una consistenza uniforme.
• L'imballaggio di fabbrica non deve presentare alcun segno di danneggiamento e il tubo deve essere sigillato ermeticamente.

Interazioni con altri farmaci

A differenza di altri tipi di unguenti per le contusioni, gli agenti rinfrescanti interagiscono più attivamente con altri farmaci. Ciò è dovuto alla loro composizione, che può includere mentolo, oli essenziali, canfora e altri componenti contenenti sostanze volatili, terpeni (limonene, carvone, mentolo, diidrocarvone).

Di norma, in un unguento rinfrescante combinato con mentolo, le seguenti sostanze non si combinano bene, neutralizzandosi a vicenda:

• Resorcinolo.
• Canfora (consentita solo in piccole dosi se è presente un ingrediente che neutralizza l'attività della canfora).
• Timolo.
• Antipirina.
• Salicilati.
• Idrato di cloralio.

Questa combinazione porta alla diluizione dei componenti e il prodotto perde la sua efficacia. Quasi tutti i terpeni, interagendo con altri farmaci, indeboliscono l'attività sia di se stessi che dei loro "antagonisti". Questo è ben compreso e tenuto in considerazione dai farmacisti che creano farmaci rinfrescanti per uso esterno appartenenti alla categoria degli irritanti locali (irritanti locali). Pertanto, non c'è motivo di temere effetti collaterali dell'unguento stesso, che spesso è composto da diversi componenti. Inoltre, la combinazione di unguenti con altri agenti esterni è improbabile, poiché vengono applicati alternativamente. Un'altra possibile interazione di un agente rinfrescante con farmaci orali non è in grado di causare complicazioni a causa del basso grado di assorbimento del gel o dell'unguento. L'unica particolarità riguarda la combinazione di terpeni e terpenoidi (cineolo, mentolo, carvone e altri) con farmaci del gruppo dei FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei). L'uso simultaneo di tali agenti ne attiva significativamente l'effetto, favorendo una penetrazione più profonda negli strati profondi del derma, ma questo rappresenta più un aspetto positivo dell'interazione che una controindicazione a tale combinazione. Inoltre, l'effetto dell'unguento rinfrescante può essere potenziato dall'applicazione preliminare di DMSO - dimetilsolfossido o, più semplicemente, dimexide. Il dimexide consente di accelerare l'assorbimento sistemico di tutti i principi attivi dell'unguento, portando a un rapido sollievo dal dolore e alla neutralizzazione del gonfiore nel sito della lesione.

Condizioni di conservazione

I preparati per uso esterno sotto forma di unguenti a base grassa sono più comodi da conservare; gli unguenti a base di emulsione sono più sensibili alle condizioni ambientali.

Le condizioni di conservazione dei gel con effetto rinfrescante suggeriscono di conservarli in un luogo inaccessibile ai bambini. È consigliabile conservare l'unguento o il gel in un apposito kit di pronto soccorso, in un luogo asciutto a una temperatura non superiore a 15 gradi. Inoltre, per preservare l'attività degli ingredienti dell'unguento, che sono spesso terpeni di oli essenziali, il tubetto deve essere aperto immediatamente prima dell'applicazione del prodotto e chiuso ermeticamente dopo l'uso. In futuro, fino alla successiva applicazione di MRS, il prodotto deve essere conservato in un tubetto ermeticamente chiuso.

Le condizioni standard di conservazione dei preparati refrigeranti esterni sono indicate sulla confezione di fabbrica, così come il lotto del farmaco e la sua data di scadenza.

Da consumarsi preferibilmente entro la data indicata

La durata di conservazione dell'unguento rinfrescante non supera i 3 anni; la data esatta di produzione del farmaco e la data di scadenza per l'uso o la vendita sono sempre indicate sulla confezione del produttore. Se la data di scadenza è scaduta, il farmaco deve essere smaltito. L'uso di un prodotto con data di scadenza scaduta non solo è sconsigliato, ma è anche severamente vietato per evitare effetti collaterali e complicazioni.

Gli unguenti rinfrescanti per le contusioni sono considerati uno dei trattamenti più efficaci, poiché consentono di neutralizzare rapidamente il gonfiore e arrestare il processo di disfunzione trofica dei tessuti molli. La varietà di unguenti offerti dall'industria farmaceutica moderna aiuta a scegliere il farmaco più efficace ed efficiente, e un medico o un farmacista in farmacia vi aiuteranno a fare la scelta giusta.