Unguento per l'acne: quale scegliere?

In dermatologia, i rimedi locali vengono spesso utilizzati per trattare le eruzioni cutanee che compaiono a causa dell'ipersecrezione di sebo e dello sviluppo di infiammazioni causate dalla proliferazione del batterio anaerobico Propionibacterium acnes.

La maggior parte di questi prodotti sono pomate anti-acne, oltre a gel non grassi e creme specifiche con proprietà antisettiche e antimicrobiche. Le indicazioni per l'uso di pomate anti-acne sono acne (acne adolescenziale, acne), seborrea grassa, follicolite e ipercheratosi follicolare.

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Farmacodinamica

L'acido salicilico sotto forma di unguento contro l'acne agisce come antisettico, riduce la secrezione di sebo e rimuove le cellule morte della pelle.

Il principio attivo del farmaco Clindovit è l'antibiotico semisintetico clindamicina, che ha un effetto batteriostatico su P. Acne, stafilococchi e streptococchi legandosi al loro RNA e inibendo la sintesi degli aminoacidi nelle cellule dei microrganismi.

Il principio attivo di Azelex è l'acido azelaico (del gruppo degli acidi eptano dicarbossilici): ha un effetto dannoso sui batteri, riduce il livello di acidi grassi nel sebo e contemporaneamente rallenta il processo di cheratinizzazione accelerata della pelle.

La farmacodinamica dell'adapalene (e dei suoi sinonimi) è determinata dalla sostanza adapalene, che ha una struttura simile alla vitamina A e si lega ai recettori del retinolo nelle cellule cutanee, prevenendo la formazione di sebo in eccesso e comedoni. Sotto l'effetto di questo unguento, anche la cheratinizzazione e l'esfoliazione delle cellule cutanee vengono accelerate, prevenendone l'accumulo nelle cavità dei follicoli piliferi.

E il farmaco Isotrexin (a base di gel), oltre al derivato del retinolo isotretinoina, contiene l'antibiotico eritromicina, sotto l'azione del quale i batteri smettono di moltiplicarsi e muoiono. Inoltre, i retinoidi promuovono la rigenerazione delle cellule epidermiche.

A differenza dei normali unguenti allo zinco, che contengono ossido di zinco (che riduce la produzione di sebo e secca la pelle), il gel allo zinco ialuronato (Curiosin) è una miscela di cloruro di zinco e ialuronato di sodio. Grazie allo zinco, questo unguento antiacne agisce come antisettico e agente essiccante, mentre l'ialuronato di sodio (acido ialuronico sintetico) favorisce la rigenerazione della pelle danneggiata.

Il meccanismo d'azione del fitogel Ugrin si basa sull'effetto combinato batteriostatico e antinfiammatorio delle piante medicinali presenti nella sua composizione (celidonia, camomilla, calendula, achillea, menta, lavanda e tanaceto), nonché dell'antisettico clorexidina.

Farmacocinetica

Gli unguenti vengono applicati localmente e i loro principi attivi, di norma, non entrano nel flusso sanguigno sistemico. Inoltre, la farmacocinetica della maggior parte dei farmaci di questo gruppo non è stata studiata dai produttori.

L'antibiotico clindamicina, quando utilizzato con l'unguento Clindovit, può accumularsi nei comedoni, costituiti da lipidi e cheratinociti, e da lì raggiungere il sangue. Tuttavia, la concentrazione del farmaco è minima, quindi non vi è alcun effetto sistemico. E i residui dell'antibiotico, in caso di assorbimento, vengono completamente escreti dai reni dopo 8 ore.

Una parte dell'acido azelaico (Azelex e sinonimi) viene assorbita negli strati più profondi della pelle e passa nel sangue, ma viene anche escreta dai reni, sia immodificata che sotto forma di metaboliti acidi.

Nomi di unguenti per l'acne

Innanzitutto, è importante chiarire che il batterio P. acnes fa parte della microflora sinantropica della pelle della maggior parte delle persone sane, ma si nutre di lipidi e quindi inizia a moltiplicarsi rapidamente con l'aumentata produzione di sebo. Il danno causato da questo batterio rende la pelle più suscettibile alla colonizzazione da parte di batteri patogeni, come lo Staphylococcus epidermidis. L'acne si manifesta nella sede dei comedoni, tappi sebaceo-cornei che ostruiscono i follicoli piliferi della pelle, creando tutte le condizioni per la riproduzione dei batteri e lo sviluppo di un processo infiammatorio locale.

E ora, i nomi principali degli unguenti contro l'acne che aiutano a fermare il processo infiammatorio e favoriscono la pulizia della pelle dalle eruzioni cutanee: unguento salicilico, Clindovit (altri nomi commerciali: Clindatop, Dalacin T, Ugricil), Azeleks (Skinoren, Skinomaks, AcneStop, Aziks-derm, Azilin, Finevin, ecc.), gel Adapalene (Adaklin, Adolen, Klenzit, Differin, Bezugray), Isotrexin, ialuronato di zinco (Curiosin) e Ugrin.

Gli unguenti a base idrofila (gel) e gli unguenti a base di polietilenglicoli vengono assorbiti meglio dalla pelle, aumentano la biodisponibilità dei principi attivi e hanno un effetto terapeutico più rapido.

Come usare gli unguenti per l'acne

L'unguento per l'acne ha un solo metodo di applicazione: locale: almeno una o due volte al giorno, il prodotto deve essere applicato localmente sulle zone cutanee interessate (la pelle deve essere pulita e asciutta) in una dose di 1-1,5 g (a seconda dell'area interessata dall'eruzione cutanea). La durata dell'uso dipende dalle condizioni della pelle, dall'estensione dell'eruzione cutanea e dall'intensità dell'infiammazione. Per determinare la durata del trattamento, è consigliabile consultare un dermatologo.

Bisogna tenere presente che gli unguenti a base di clindamicina, eritromicina e altri antibiotici possono causare una reazione negativa individuale e che il loro sovradosaggio può causare disfunzioni intestinali e diarrea a lungo termine.

Secondo le istruzioni per gli altri farmaci descritti, non sono stati segnalati casi di sovradosaggio; tali casi sono inoltre improbabili a causa del minimo assorbimento sistemico di questi agenti topici.

Controindicazioni all'uso

L'uso dell'unguento salicilico è controindicato in caso di grave insufficienza renale e di aumentata sensibilità individuale ai salicilati.

Controindicazioni d'uso: Clindovita - disbiosi intestinale e colite, nonché età inferiore ai 12 anni. Isotrexin e Adapalene sono controindicati nei bambini di età inferiore ai 12 anni, con reazioni allergiche ai retinoidi, dermatite seborroica ed eczema. Le istruzioni per gli altri farmaci menzionati in precedenza riportano l'assenza di controindicazioni, ad eccezione dell'ipersensibilità ai loro componenti.

Il divieto di utilizzo di pomate antiacne in gravidanza riguarda i prodotti contenenti antibiotici. I gel a base di adapalene e isotrexin sono severamente controindicati alle donne in gravidanza a causa del loro effetto teratogeno sul feto.

Poiché non esistono dati affidabili e comprovati sulla sicurezza di farmaci come Azeleks (Skinoren, ecc.), ialuronato di zinco e Ugrin durante la gravidanza, il loro uso è sconsigliato. Le donne in gravidanza dovrebbero evitare il più possibile l'uso di qualsiasi agente farmacologico ad azione locale.

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Effetti collaterali

Quasi tutti gli unguenti, i gel e le creme per l'acne hanno effetti collaterali sotto forma di

Irritazione locale e arrossamento della pelle nel sito di applicazione, bruciore e prurito, nonché una notevole diminuzione del contenuto di umidità nell'epidermide e desquamazione.

Isotrexin e Adapalene possono causare grave iperemia della pelle (eritema) e portare a un aumento temporaneo della sensibilità dell'epidermide ai raggi UV.

E il farmaco Azelex (e tutte le creme e i gel a base di acido azelaico), oltre agli effetti collaterali sopra menzionati, possono provocare un attacco nei pazienti con una storia di asma bronchiale.

Interazione con altri farmaci

Quando i farmaci vengono usati localmente sotto forma di unguento, le interazioni con altri farmaci si verificano estremamente raramente.

Tuttavia, la clindamicina (come componente del gel Clindovit, ecc.) è completamente incompatibile con l'eritromicina, i barbiturici e la magnesia, e l'uso contemporaneo di unguenti per alleviare gli spasmi muscolari ne potenzia l'effetto.

I gel di Isotrexin e Adapalene non devono essere usati contemporaneamente ad agenti cheratolitici e scrub per il viso, né a prodotti contenenti acido salicilico, composti di zinco e zolfo; la vitamina A non deve essere assunta internamente.

Le condizioni ottimali di conservazione degli unguenti sono temperature comprese tra +18 e 25°C.

La durata di conservazione della maggior parte dei prodotti è di 2 anni, mentre quella degli unguenti con acido azelaico è di 3 anni dalla data di fabbricazione.