Ureaplasma

L'ureaplasma è un batterio presente nella microflora del tratto genitourinario, ma è tutt'altro che permanente.

In sostanza, si tratta di un microrganismo condizionatamente patogeno che può essere presente nel sistema urinario senza causare alcun sintomo. D'altra parte, se un determinato fattore scatenante colpisce il corpo umano, come l'infezione da ureaplasma, può essere attivata l'infezione da ureaplasma.

Nella patogenesi della malattia, il ruolo principale è svolto dal processo infiammatorio, che si sviluppa a seguito dell'attività vitale dell'ureaplasma. Esistono diverse vie di infezione da questo patogeno: la via sessuale e quella verticale. Quest'ultima include l'infezione del feto da parte della madre durante la gravidanza o il travaglio.

L'ureaplasma fu discusso per la prima volta a metà del XX secolo, quando un microrganismo sconosciuto fu scoperto in un paziente affetto da uretrite non gonococcica. Il microrganismo era caratterizzato da piccole dimensioni, leggermente più grandi dei virus, e dall'assenza di membrana cellulare e di DNA proprio. La sede tipica dell'ureaplasma sono le mucose delle vie urinarie e dei genitali.

Ureaplasma parvum

L'Ureaplasma parvum (parvum) appartiene alla famiglia dei micoplasmi, in particolare agli ureaplasmi. Le dimensioni del microrganismo sono molto ridotte, ma l'attività ureasica è piuttosto pronunciata. Questa proprietà gli conferisce la capacità di scomporre l'urea con rilascio di ammoniaca. Di conseguenza, sussiste il rischio di sviluppare una reazione infiammatoria e la formazione di calcoli negli organi dell'apparato urinario.

L'habitat dell'Ureaplasma sono le cellule del corpo, poiché queste non hanno una propria membrana. Di conseguenza, il patogeno si attacca alle membrane cellulari delle mucose, con conseguente distruzione.

Inoltre, l'ureaplasma è in grado di produrre enzimi che hanno la proprietà di provocare la distruzione delle proteine, in particolare l'immunoglobulina A. Questa scelta è giustificata dalla capacità della proteina di produrre anticorpi in risposta all'azione di patogeni trofici delle cellule delle mucose.

Dopo aver distrutto la protezione delle membrane cellulari, l'ureaplasma parvum penetra liberamente nella cellula a causa di una diminuzione dell'immunità locale.

Ureaplasma urealyticum

L'Ureaplasma urealyticum è un microrganismo intracellulare appartenente alla famiglia dei micoplasmi. Questo tipo di batterio si distingue per l'assenza di membrana cellulare e di DNA.

L'agente patogeno è considerato un abitante condizionatamente patogeno della microflora del tratto genitourinario, tuttavia, nonostante ciò, viene classificato come un'infezione trasmessa attraverso i rapporti sessuali.

L'Ureaplasma urealyticum, se esposto a determinati fattori in un organismo indebolito, può provocare lo sviluppo di un processo infiammatorio a carico dell'apparato urinario e riproduttivo, con conseguenti danni alle articolazioni. Oltre il 40% delle persone è portatore di ureaplasma senza nemmeno sospettarlo. Questa situazione è associata alla mancanza di attività del patogeno e, di conseguenza, alle manifestazioni cliniche della malattia.

Poiché la terapia farmacologica per l'ureaplasma durante la gravidanza può influire negativamente sullo sviluppo del feto, si raccomanda di eseguire un test di laboratorio per la presenza di questo patogeno quando si pianifica una gravidanza. L'analisi dovrebbe essere eseguita su entrambi i futuri genitori e, in caso di rilevamento dell'ureaplasma, si dovrebbe iniziare il trattamento.

Ureaplasma hominis

Ureaplasma hominis (hominis) si riferisce ai micoplasmi, che hanno una struttura simile agli ureaplasmi e sono parassiti intracellulari. Le dimensioni e la forma del patogeno possono variare, ma la loro caratteristica comune è una membrana citoplasmatica a tre strati.

L'Ureaplasma hominis, dopo essere penetrato nella cellula ospite, contribuisce allo sviluppo di gravi disturbi nel metabolismo delle proteine, nella loro sintesi, nella formazione degli acidi nucleici e modifica anche le informazioni genetiche.

Il patogeno si riproduce dividendo la cellula madre o gemmando da essa le cellule figlie.

Il rischio di infezione da ureaplasma durante o prima della gravidanza senza alcuna manifestazione clinica può includere l'induzione di aborto spontaneo, parto prematuro, morte fetale o condizioni patologiche durante la gravidanza o il travaglio.

Questa minaccia è causata dalla capacità del patogeno di aumentare il volume di acido arachidonico allo stato libero, che a sua volta porta all'attivazione della produzione di prostaglandine.

Ureaplasma genitalium

Ureaplasma genitalium appartiene alla famiglia dei micoplasmi, patogeni intracellulari. Dopo essere penetrati nelle cellule della mucosa urogenitale, i micoplasmi iniziano a processare sostanze presenti nella cellula ospite, come acidi grassi e colesterolo.

La capacità del parassita intracellulare di attaccarsi non è ancora del tutto compresa. Si sa solo che, dopo che il micoplasma si è legato all'epitelio uretrale, si forma un legame piuttosto forte che non si rompe sotto la pressione del flusso di urina.

Tuttavia, durante l'esame microscopico effettuato con un microscopio elettronico, è stato stabilito che l'ureaplasma genitalium non ha un'adesione diretta e salda alla membrana della cellula ospite.

Non esistono molte vie di infezione, sia sessuali che verticali, ma i fattori maggiormente predisponenti all'infezione da ureaplasma sono stati identificati. Tra questi rientrano la fascia d'età compresa tra i 14 e i 30 anni. A questi si aggiungono l'inizio precoce dell'attività sessuale (prima dei 18 anni), il cambio promiscuo di partner, nonché pregresse patologie ginecologiche come gravidanza tubarica, infezioni sessualmente trasmissibili e processi infiammatori cronici di origine sconosciuta.

Sintomi dell'ureaplasma

Il periodo che intercorre tra l'ingresso dell'ureaplasma nell'organismo e la comparsa dei primi segni clinici può durare da diversi giorni a un mese. Questo periodo dipende dalle difese immunitarie dell'organismo umano e dal grado di patogenicità del microrganismo patogeno.

Il periodo di incubazione può durare anche più di un paio di mesi, durante i quali la persona è già infetta e rappresenta una fonte di infezione. Pertanto, in questa fase, il partner sessuale può essere infettato anche in fase asintomatica.

I sintomi dell'ureaplasma iniziano a manifestarsi in modo poco evidente e pertanto non è possibile determinare con precisione il momento dell'infezione e la durata del periodo di incubazione.

In alcuni casi, le manifestazioni cliniche della malattia possono essere così lievi che una persona non sospetta nemmeno di essere infetta o che il suo partner sessuale lo sia. Questo è particolarmente vero per la metà femminile dell'umanità, in cui l'infezione da ureaplasma può procedere praticamente in modo asintomatico per decenni.

Sintomi dell'ureaplasma nelle donne

Con un normale livello di protezione immunitaria dell'organismo di una donna, l'ureaplasma potrebbe non manifestarsi per un periodo di tempo piuttosto lungo. Tuttavia, non appena l'organismo viene esposto a un fattore scatenante, con l'aggiunta di un'infezione secondaria o lo sviluppo di una patologia concomitante, l'ureaplasma inizia a segnalare la sua presenza.

Inoltre, la gravidanza può diventare un fattore scatenante che, di conseguenza, non consente l'uso dell'intera gamma di farmaci necessari per uccidere l'ureaplasma.

I sintomi dell'ureaplasma nelle donne sono caratterizzati dalla presenza di perdite vaginali, il cui colore è solitamente trasparente e inodore. Tuttavia, è importante ricordare che, con lo sviluppo del processo infiammatorio, le perdite possono assumere una colorazione giallastra o verdastra, oltre a un odore sgradevole.

La localizzazione dell'infiammazione nell'utero o negli annessi può essere indicata da sensazioni dolorose di tipo tirante nel basso addome. In caso di infezione oro-genitale, può svilupparsi infiammazione dell'orofaringe con sindrome dolorosa e placca purulenta sulle tonsille.

Inoltre, i sintomi dell'ureaplasma nelle donne si manifestano con un frequente bisogno di urinare, accompagnato da una sensazione di bruciore e dolore lungo l'uretra. Dolore e fastidio possono anche accompagnare i rapporti sessuali.

Sintomi dell'ureaplasma negli uomini

I sintomi dell'ureaplasma negli uomini iniziano a manifestarsi con una minore intensità. Nella maggior parte dei casi, la malattia viene diagnosticata ben oltre i primi mesi di infezione. Le manifestazioni cliniche più comuni sono bruciore nell'uretra durante la minzione.

Spesso si può osservare una secrezione mucosa che, in combinazione con altri sintomi, può apparire e scomparire periodicamente senza apparente motivo.

Se la malattia non viene curata adeguatamente, può diventare cronica, peggiorando ulteriormente la situazione e rendendola molto più difficile da curare. Inoltre, l'epididimo e la prostata possono essere coinvolti nel processo, con conseguente infertilità.

I sintomi dell'ureaplasma negli uomini con lesioni uretrali si manifestano con dolore tagliente, bruciore e fastidio nella zona dell'uretra. Queste manifestazioni cliniche causano fastidio durante la minzione e possono scomparire spontaneamente. Nei casi cronici, ogni successiva riacutizzazione presenta sintomi più pronunciati.

L'epididimite non si manifesta con alcun sintomo, ma porta a un ingrossamento degli annessi, che acquisiscono una consistenza densa. La prostatite è considerata una complicanza dell'infezione da uraplasma ed è caratterizzata da difficoltà a urinare, frequenti stimoli e fastidio al perineo, che successivamente contribuiscono alla disfunzione erettile e allo sviluppo di impotenza.

Diagnostica dell'ureaplasma

La diagnosi dell'ureaplasma si basa sugli stessi principi per donne e uomini, ma presenta comunque alcune sfumature. Per diagnosticare l'ureaplasma negli uomini, è necessario esaminare i genitali esterni, palpare lo scroto, incluso l'epididimo, i testicoli stessi e il funicolo spermatico.

Successivamente, è necessario esaminare la prostata e le vescicole seminali attraverso il retto, ovvero per via rettale. Tra i metodi di esame di laboratorio e strumentale, è importante evidenziare l'esame microscopico dello striscio uretrale, del sedimento urinario del campione di 2 vetrini e della secrezione prostatica.

In alcuni casi sono necessari uno spermiogramma e un'ecografia delle strutture dello scroto e della prostata.

La diagnosi di ureaplasma nelle donne consiste nell'esame esterno e interno della mucosa vaginale, delle sue pareti e della cervice. Utilizzando un esame bimanuale, è necessario palpare l'utero e gli annessi, determinandone dolorabilità, consistenza e dimensioni.

I metodi microscopici includono l'esame del sedimento urinario, dello striscio di urina dall'uretra, dal canale cervicale e dalla vagina. I metodi strumentali includono l'ecografia dell'apparato riproduttivo femminile e, se necessario, la laparoscopia.

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Test dell'ureaplasma

Il test dell'ureaplasma viene eseguito dopo che un ginecologo (se è una donna a cercare aiuto) o un urologo (se sono gli uomini) ha esaminato i genitali, eseguito un esame di palpazione delle strutture accessibili per questa procedura e, utilizzando l'anamnesi, ha identificato i fattori che potrebbero aver causato l'infezione da ureaplasma.

Il test dell'ureaplasma viene eseguito per diversi scopi.

In primo luogo, si tratta di determinare il fattore causale che ha innescato lo sviluppo del processo infiammatorio cronico nell'apparato genitourinario.

In secondo luogo, è necessario un esame più approfondito in assenza di contraccettivi di barriera, a seguito della quale può verificarsi un'infezione da ureaplasma durante i rapporti sessuali. Anche il frequente cambio di partner sessuale è un'indicazione per un esame più approfondito.

In terzo luogo, i test per rilevare l'ureaplasma sono necessari quando si pianifica una gravidanza per evitare l'infezione del feto o lo sviluppo della malattia durante questo periodo. Molto spesso, l'ureaplasma viene rilevato come causa di infertilità, così come nelle gravidanze ectopiche.

Infine, l'analisi può essere effettuata a scopo preventivo, per evitare lo sviluppo di malattie e infezioni nel proprio partner sessuale.

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Coltura di ureaplasma

Tra tutti i test eseguiti per diagnosticare un agente patogeno, vale la pena sottolineare la coltura dell'ureaplasma. È considerata la più accurata, quindi è la più utilizzata. Questo esame è anche chiamato metodo diagnostico batteriologico o colturale.

Per eseguire una coltura di ureaplasma, è necessario prima prelevare degli strisci dalla mucosa della cavità vaginale, della cervice o dell'uretra. È possibile condurre un esame batteriologico utilizzando l'urina del mattino.

Dopo la raccolta, il materiale viene posto su un terreno nutritivo idoneo, dove verrà coltivato l'ureaplasma. Oltre alla crescita del patogeno, è necessario valutarne la composizione quantitativa. Ciò richiede la semina batteriologica.

Inoltre, con il suo aiuto è possibile non solo contare il numero di microrganismi, ma anche determinarne la sensibilità agli agenti antibatterici, il che semplifica notevolmente il processo di trattamento. Grazie a questo metodo, è diventato possibile utilizzare in modo mirato farmaci che portano alla morte dell'ureaplasma.

PCR ureaplasma

La PCR è il metodo più informativo per determinare l'agente patogeno nelle secrezioni vaginali o uretrali. Questo tipo di ricerca è una diagnostica molecolare degli agenti infettivi trasmessi attraverso i rapporti sessuali.

Con l'ausilio della PCR, l'ureaplasma, o meglio il suo DNA, viene rilevato anche se sono presenti solo poche unità nello striscio. Un'analisi corretta garantisce un'accuratezza del 100%.

Utilizzando la PCR, l'ureaplasma e altre infezioni sessualmente trasmissibili vengono rilevate in quantità minime, il che consente di distinguere questo metodo dagli altri. La PCR è particolarmente rilevante in caso di decorso latente della malattia, nonché nei casi in cui altri metodi non consentono di rilevare il patogeno.

Grazie alla PCR, i patogeni vengono identificati con precisione anche in caso di malattie croniche e in fase lenta. A questo proposito, gli ureaplasmi possono essere diagnosticati anche nella fase di incubazione, il che impedisce l'infezione del partner sessuale.

Il metodo è ampiamente utilizzato anche quando i risultati dei test di laboratorio sono negativi e non sono presenti manifestazioni cliniche.

Titoli di ureaplasma

I titoli di ureaplasma vengono determinati mediante PCR o terreno di coltura. Il risultato della prima analisi sarà il grado di attività della microflora, mentre la seconda la composizione quantitativa e la sensibilità del patogeno agli agenti antibatterici. Grazie a quest'ultima, il trattamento è più efficace, poiché vengono utilizzati farmaci antibatterici che possono portare alla morte dell'ureaplasma.

Un titolo compreso tra 101 e 104 implica la presenza di ureaplasma nel campione, ma non costituisce la base per un ciclo terapeutico. Un titolo di 101 può essere osservato nell'organismo di una donna quando la malattia è stata trattata, ma non completamente. Nel processo, l'ureaplasma è passato dalla flora patologica a quella normale.

Gli indicatori 102 e 103 indicano la presenza di ureaplasma come microrganismo condizionatamente patogeno, che non richiede trattamento. Tuttavia, in presenza di sintomi clinici o se la malattia viene rilevata in un partner sessuale, è necessario condurre ulteriori accertamenti e, molto probabilmente, intraprendere un percorso terapeutico.

Un titolo di ureaplasma pari o superiore a 104 indica l'attività della malattia, quindi in questo caso è necessario effettuare un trattamento. Tuttavia, potrebbero non esserci manifestazioni cliniche, ma in futuro l'ureaplasma può causare infertilità.

Trattamento dell'ureaplasma

Il trattamento dell'ureaplasma prevede l'uso di diversi gruppi di farmaci, nonché il rispetto di determinate regole. Il trattamento deve essere eseguito contemporaneamente da entrambi i partner sessuali. Il trattamento prevede l'uso di agenti antibatterici a cui il microrganismo è sensibile. Questo ciclo di trattamento deve essere continuato per un massimo di 2 settimane.

Inoltre, è necessario utilizzare immunostimolanti per aumentare le difese dell'organismo. Tra i metodi di trattamento locale, vale la pena sottolineare l'introduzione di farmaci specifici nell'uretra, ad esempio gli urosettici. Questa procedura è chiamata "infiltrazione".

Il trattamento dell'ureaplasma prevede anche l'uso di procedure fisioterapiche e, nel caso della prostatite, come complicazione dell'infezione da ureaplasma, anche in combinazione con il massaggio prostatico.

Durante il trattamento, è necessario astenersi dai rapporti sessuali e seguire una dieta specifica. Il monitoraggio delle dinamiche del decorso terapeutico viene effettuato mediante PCR. Questa analisi viene ripetuta più volte nell'arco di 3-4 mesi.

Sensibilità dell'ureaplasma agli antibiotici

La sensibilità dell'upeaplasma agli antibiotici viene determinata mediante il metodo colturale, che individua l'agente antibatterico con la massima efficacia nel combattere questo tipo di patogeno. Il trattamento deve essere iniziato alla comparsa dei segni clinici della malattia e quando il titolo antibatterico supera 104 in seguito a PCR.

Innanzitutto, dovremmo elencare i gruppi di farmaci antibatterici a cui l'ureaplasma non è assolutamente sensibile, quindi il loro uso non avrà alcun effetto. Tra questi, cefalosporine, rifampicina e penicillina.

È stata dimostrata la sensibilità dell'ureaplasma agli antibiotici dei seguenti gruppi: macrolidi, tetracicline, lincosamine, fluorochinoloni e aminoglicosidi. Tuttavia, è necessario tenere conto di determinati dosaggi dei farmaci, poiché anche antibiotici efficaci, se somministrati a dosaggi insufficienti, non saranno in grado di contribuire alla morte dell'ureaplasma.

Pertanto, per il trattamento dell'ureaplasma è razionale l'uso della doxiciclina (Unidox Solutab), ma è controindicata in gravidanza e fino agli 8 anni. L'oflokacina, un rappresentante dei fluorochinoloni, presenta le stesse controindicazioni.

Tra i macrolidi, vale la pena sottolineare josamicina, eritromicina, midecamicina, azitromicina e claritromicina. La prima è ben tollerata e può essere prescritta nel primo trimestre di gravidanza, così come i due antibiotici successivi.

Per quanto riguarda la claritromicina e l'azitromicina, hanno un'elevata capacità di penetrazione nella cellula, ma sono controindicate in gravidanza.

Farmaci per il trattamento dell'ureaplasma

Il complesso terapeutico della malattia comprende procedure fisioterapiche, impianti e farmaci per la cura dell'ureaplasma.

Gli agenti antibatterici sono i farmaci di scelta, poiché senza di essi la morte dell'ureaplasma è impossibile. Macrolidi, tetracicline e fluorochinoloni, a cui il patogeno è sensibile, sono ampiamente utilizzati a questo scopo. La forma di somministrazione dei farmaci antibatterici può variare, quindi è possibile utilizzare compresse, polveri, soluzioni o supposte. Inoltre, se necessario, è razionale utilizzare il metronidazolo come agente antimicotico.

L'immunoterapia prevede l'uso di immunostimolanti, poiché l'infezione da ureaplasma si osserva nella maggior parte dei casi in persone con livelli insufficienti di protezione immunitaria. Tali farmaci sono necessari per una rapida guarigione. Tra questi, si preferisce Cycloferon.

Inoltre, nella terapia rigenerativa è necessario evidenziare farmaci per il trattamento dell'ureaplasma come antiossidanti, adattogeni e biostimolanti.

L'ureaplasma è un'infezione sessualmente trasmissibile, quindi alla comparsa delle prime manifestazioni cliniche della malattia è necessario contattare immediatamente uno specialista. La diagnosi e il trattamento precoci prevengono l'infezione del partner sessuale e la trasformazione della malattia in una forma cronica, con gravi conseguenze.